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赤ちゃんが生まれた後、通常、赤ちゃんはすぐに空気で呼吸します。しかし、新生児WHO協力センターからの引用によると、20人に1人の乳児が新生児のときに呼吸補助を必要としています。この支援は、乳児蘇生法として知られています。それは何ですか？
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乳児蘇生法とは何ですか？
蘇生法とは、赤ちゃんが生まれた後、通常は臍帯が切断された後に呼吸できるようにするための補助です。
出生後、呼吸ができない赤ちゃんは酸素不足を経験し、乳幼児突然死につながります。
新生児蘇生の目標には、脳、心臓、腎臓の損傷に関連する乳児死亡率と罹患率の予防も含まれます。
蘇生法には、赤ちゃんが正常に呼吸し、心拍を強化するのに役立つ新生児スクリーニングが含まれます。
基本的に、赤ちゃんは子宮内でも酸素を摂取します。ただし、直接吸入されるのではなく、母親の血流から胎盤を介して吸入されます。
ただし、赤ちゃんが生まれた後は、胎盤が切断され、赤ちゃんへの酸素の供給が停止します。
その後、赤ちゃんは空気から酸素を取り込んで呼吸します。
一部の赤ちゃんは、正常な呼吸の助けが必要な場合があります。
すべての赤ちゃんが出生後に自発的に空気を吸うわけではありません。
このとき、新生児の蘇生が必要です。
赤ちゃんが蘇生を必要とする状態
どの赤ちゃんが出生後に蘇生を必要とし、どの赤ちゃんが必要としないかを示す兆候はありません。
これにより、あなたの子供が生まれるたびに蘇生法を準備する必要があります。
Hospital Care for Childrenから引用したところ、赤ちゃんが蘇生を必要とする条件があります。
- 赤ちゃんは早産です
- 母親は子癇前症を患っています
- 前期破水（PROM）
- 羊水は明確ではありません。
- 長い労働の末に生まれました
- 陣痛の後期に鎮静剤を投与された母親に生まれました。
American Academy of Pediatrics（AAP）のジャーナルによると、蘇生が必要な新生児は通常、次の4つの条件について評価されます。
- 赤ちゃんは満期で生まれますか？
- 羊水には胎便や感染の兆候がありませんか？
- 赤ちゃんは出生直後に呼吸したり泣いたりしていますか？
- 赤ちゃんの筋肉の働きは良いですか？
これらの4つの質問に対する答えが「ない」、赤ちゃんは蘇生が必要です。
赤ちゃんの蘇生を行う方法は？
蘇生は、あなたの子供の状態に応じて医療従事者によって行われます。乳児蘇生中に実行できる4つの連続したアクションがあります。
赤ちゃんは、これら4つのアクションのうちの1つ以上を受け取る必要があるだけかもしれません。
各蘇生法を進めるかどうかの決定は、3つのバイタルサイン、つまり赤ちゃんの呼吸、心拍数、肌の色の評価によって決定されます。
医師による赤ちゃんの蘇生の手順は次のとおりです。
最初のステップ
最初のステップとして、医師が行うことがいくつかあります。
- 赤ちゃんに暖かさを提供します。
- 赤ちゃんを上向きに置きます。
- 赤ちゃんの頭を少し上に向けて、気道を開くのを助けます。
- この位置を維持するために、赤ちゃんの肩の下に布のひだを置きます。
- 必要に応じて、赤ちゃんの気道を掃除してください。
これには、胎便（飲み込んだ赤ちゃんの糞）を取り除くために、口に吸引してから鼻に吸引を適用することが含まれます。
この手順は、吸引チューブを使用して口と鼻を交互に使用して実行されます。
次のステップは、赤ちゃんが呼吸するように刺激することです。
これは、赤ちゃんの足の裏をフリックまたはパッティングし、赤ちゃんの背中、足、手をそっとこすることによって行うことができます。
医師は、各手順の後に赤ちゃんの呼吸、心拍数、および筋肉の動きを評価します。
赤ちゃんが呼吸していない場合、医師はさらに行動を起こします。
換気
これは、赤ちゃんの肺に空気を入れることを目的とした蘇生法です。
換気対策は、赤ちゃんの顔の大きさにマスク（酸素マスク）を付けて、赤ちゃんのあご、口、鼻を覆うことで行います。
医師は赤ちゃんの頭を所定の位置に保ち、ふたの上にあるバッグを絞ります。この空気が赤ちゃんの肺に入り、胸がわずかに上がります。
2〜3回の換気後に赤ちゃんの胸が上がる場合は、赤ちゃんに換気圧力をかけるのに十分である可能性があることを意味します。
医師は、赤ちゃんが泣くか呼吸するまで、1分間に40回換気を続けます。
ただし、赤ちゃんの胸が上がらない場合は、次のような問題が発生する可能性があります。
- 赤ちゃんの気道が塞がれている
- ふたの取り付けが正しくない
- 圧力が十分に強くありません
- 赤ちゃんの位置が正しくありません
赤ちゃんの状態に改善が見られない場合、医師は次のステップに進みます。
赤ちゃんの胸に圧力をかけます
これは、赤ちゃんの重要な臓器への循環と酸素供給を改善するために一時的に行われます。
胸部圧迫または心臓マッサージは、赤ちゃんの体内を循環する血液が十分な酸素を得られるように、換気を伴って行われます。
30〜45秒の胸骨圧迫の後、医師は赤ちゃんの心拍数を評価します。
赤ちゃんの心拍数が毎分60拍未満の場合は、胸骨圧迫を継続する必要があります（エピネフリン注射後）。
エピネフリン投与
エピネフリンは、換気と胸骨圧迫が適切に機能していないときに投与されます。
対策は、45秒以上の換気と胸骨圧迫が赤ちゃんからの反応を得られない場合です。
この状態は、赤ちゃんの心拍数が1分あたり60ビート未満のままで、増加しないことも特徴です。
すべての赤ちゃんが蘇生を必要とするわけではありません。すべては出生時のあなたの子供の健康状態に依存します。
