分娩後出血：定義、原因、症状、治療など。

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定義

産後出血とは何ですか？

産後出血または出血性産後は、産後に発生する過度の出血です。

体に異常があることを示すことは別として、この分娩後出血は母親の生命にとって致命的なリスクでもあります。

はい、出血は出産中だけでなく出産後にも発生する可能性があります。

赤ちゃんを出産するとすぐに、陣痛位置または帝王切開での通常の分娩後、体は胎盤を取り除きます。

それが起こるとき、あなたの子宮は子宮壁に付着している胎盤を解放するために強い収縮をしなければなりません。

このプロセスは、出産後の出血、別名出産後の出血を経験させるものです。

その理由は、胎盤が外れると子宮内の血管が開くからです。

開いた血管は、そのように閉じることはできません。

子宮はこれらの血管を閉じるのに時間とプロセスを要し、収縮を引き起こして出血を止めます。

子宮収縮とは別に、母乳育児はホルモンオキシトシンの産生を増加させるのにも役立ちます。

体内の大量のホルモンであるオキシトシンは、出血を止めるのに役立ちます。

残念ながら、一部の母親は出産後に大量出血を経験することがよくあります。これは分娩後出血の別名として知られています。 産後出血 または産後出血（PPH）。

それでも、最近出産したときに大量の出血が発生する可能性があります。

大量の出血は、動きすぎたり、座った状態から突然立ち上がったりしたことが原因である可能性があります。

ただし、産後または産後の出血は、過剰な量で継続的に発生する可能性があります。

出産後または産後の出血は通常24時間以内、または出産後約12週間で現れます。

産後出血の種類

出産直後の大量出血、または分娩後出血または分娩後出血として知られる出血は、次の2つのタイプに分けられます。

1.一次産後出血（一次PPH）

プライマリPPHは、分娩後の出血により、最初の24時間で500ミリリットル（ml）を超える血液が失われる場合です。

この一次産後出血は、100人の女性のうち約5人に発生する可能性があります。

2.二次産後出血（二次PPH）

分娩後出血または二次PPHは、分娩後最初の24時間から12週間に重度または異常な膣からの出血を経験した場合の状態です。

これは、100人に2人の女性、または出生の1パーセント未満が経験する可能性があります。

出産後に500〜1000 mlの血液を失った場合（PPHマイナー）、体はまだ対処できる可能性があります。

ただし、分娩後に1000 mlを超える失血が発生した場合（PPHメジャー）は、医師による即時治療が必要になります。

産後出血はどのくらい一般的ですか？

分娩後出血は非常に一般的であり、通常35歳以上の女性に発生する可能性があります。

出産後の出血は、危険因子を減らすことで管理できます。

この分娩後出血の詳細については、医師にご相談ください。

兆候と症状

分娩後出血の兆候と症状は何ですか？

産後出血の症状は、必ずしも明らかではない場合があります。一部の母親は、この状態と簡単に診断される可能性があります。

一方、他の母親の中には、出産後の出血を確認するために追加の検査が必要な場合があります。

以下は、出産後の分娩後出血または大量出血を示す症状です。

• 出血は日々減少したり止まったりしません
• 血圧を下げる
• 赤血球数の減少
• 心拍数が増加します
• 体のいくつかの部分の腫れ
• 出産後の胃の痛みは良くなりません

上記の症状が1つ以上発生した場合、または異常と思われる症状が発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

医師はあなたの状態に応じて原因と正しい治療法を決定することができます。

いつ医者に診てもらうべきですか？

出産後または産後出血は緊急事態です。

上記の兆候や症状、またはその他の質問がある場合は、すぐに最寄りの救急治療室に行き、医師に相談してください。

体は人それぞれです。あなたの健康状態を治療するために常に医師に相談してください。

原因

産後出血の原因は何ですか？

分娩後の出血は通常、子宮が適切に収縮していないことによって引き起こされます（子宮のアトニー）。

スタンフォードチルドレンズヘルスによると、赤ちゃんが生まれたら、子宮は収縮して胎盤を押し出す必要があります。

胎盤が子宮を離れた直後、胎盤が付着している領域の血管を圧迫することを目的として、収縮がまだ進行中です。

子宮収縮が強いほど、血管が大量に出血する可能性は低くなります。

逆に、胎盤の排出後に問題となる収縮は、実際には出産後、別名産後の出血を引き起こします。

これによる大量出血を防ぐために、医師は子宮の収縮を助けるために注射を行い、胎盤をより簡単に取り除くことができます。

一般に、分娩後の出血には、正常なものと帝王切開の両方の多くの原因があります。

分娩後出血または分娩後の原因は、次のように5つの主要なグループに分けることができます。

1.アトニー子宮

子宮のアトニーは、出産後の出血の最も一般的な原因です。

子宮のアトニーは、子宮が適切に収縮して胎盤を排出できない状態です。

最後に、この状態は、正常か帝王切開かにかかわらず、母親の出産中および出産後の大量出血の原因となる可能性があります。

子宮のアトニーを引き起こす可能性のあるさまざまな危険因子は、多胎妊娠、巨人児（大きな赤ちゃん）、羊水が多すぎる（羊水過多症）、胎児の異常、子宮の構造の異常などです。

母親はまた、出産が長すぎたり、早すぎたりすると、大量の出血を経験するリスクが高くなります。

2.胎盤停滞

胎盤停滞は、出産後も胎盤が子宮内に留まっている場合に発生します。

これにより、子宮内の血管がまだ適切に閉じられていないため、母親は分娩後または分娩後の出血を経験する可能性があります。

胎盤停滞は、妊娠期間が非常に早い時期、特に24週間未満（早産）に出産した場合に発生する可能性が高くなります。

3.癒着胎盤

癒着胎盤は、血管や胎盤の他の部分が子宮壁の奥深くに入ると発生します。

この状態では、出産時に胎盤が部分的または完全に子宮壁に付着する可能性があります。

その結果、胎盤が生まれようとしているとき、まだ子宮壁に付着している胎盤が残っています。

子宮壁に異常があると、癒着胎盤を引き起こす可能性があります。

メイヨークリニックは、これが出産後に大量出血を引き起こす可能性があると報告しています。

4.産道への外傷

産道への外傷は、分娩後または分娩後の出血の原因のかなり頻繁なケース（約20％）です。

この状態は通常、経膣分娩中に発生する会陰（膣と肛門の間の皮膚）の裂傷が原因で発生します。

5.凝固障害（血栓）

血液凝固障害はまた、母親が出産中および出産後に出血を経験する原因となる可能性があります。

血液凝固に関連する症状のいくつかは、血友病および特発性血小板減少性紫斑病です。

さらに、子癇前症や妊娠中の高血圧などの妊娠合併症も、血液が凝固する能力に影響を与える可能性があります。

危険因子

産後出血のリスクを高めるものは何ですか？

次の危険因子のいずれかがある場合、産後または産後の出血を経験する可能性が高くなります。

• 双子を出産する
• 大きな赤ちゃんサイズ（赤ちゃんの体重は4000グラム以上）
• 出産と胎盤の除去には長い時間がかかります。
• 以前に数回出産したことがあります
• 出産時の子宮の裂傷（子宮破裂）
• 胎盤早期剥離を経験している、これは時期尚早に剥離する胎盤です
• 前置胎盤または子宮下の胎盤の位置を体験する
• 過度の母体体重（肥満）
• 赤ちゃんの胎盤に問題があります
• 過剰な羊水（羊水過多症）
• 以前の妊娠で分娩後出血があった
• 分娩誘発を助けるための薬物の使用
• 分娩中の鉗子または真空抽出の補助使用

合併症

分娩後出血の考えられる合併症は何ですか？

産後出血または出産後の出血は、次のような合併症を経験させるリスクがあります。

• 貧血
• 立っているときのめまい
• 倦怠感

さらに、重度の分娩後出血は、致命的となる可能性のある心筋虚血の形で深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

その上で、適切な出産場所を決定するために、妊娠中の健康状態をできるだけよく知ることは良いことです。

妊娠が出産の合併症のリスクがある場合、病院で出産する妊婦の選択は、自宅で出産するよりも適切であると考えられています。

そのため、母親は、水が壊れたり、陣痛が収縮したり、出産したりするなど、さまざまな出産の兆候を経験すると、すぐに病院に行きます。

したがって、母親がD-dayに持参する必要のある分娩装置にさまざまな出産準備を準備していることを確認してください。

診断と治療

提供される情報は、医学的アドバイスに代わるものではありません。常に医師に相談してください。

分娩後出血はどのように診断されますか？

前に説明したように、出血は出産後は正常です。

ただし、量が多すぎて日々消えない場合は、出血がひどい場合やひどい場合があります。

したがって、医師はあなたが経験している出血を確認するために検査を行うことができます。

通常、分娩後の出血からすべての血液を収集する大きな包帯を使用するように求められます。

医師はあなたが通過する血液の量を観察して、出血が正常かどうかを推定できるようにします。

医師はまた、血液サンプルを採取して、赤血球（ヘモグロビン）とヘマトクリット値をチェックする場合があります。

さらに、医師はあなたの脈拍、血圧、呼吸数も測定します。

産後出血の治療法は何ですか？

出産後の大量出血を助けるために医師が行う治療法は通常異なります。

これは、母親が経験した出血の最初の原因によって決定されます。

以下は、分娩後出血または分娩後の治療法です。

1.子宮をマッサージして薬を与える

子宮マッサージは通常、子宮のアトニーの場合に行われます。別名、子宮は収縮できません。

マッサージは、少なくとも子宮を少し引き締めて、出産後の大量出血を防ぐのに役立ちます。

マッサージとは別に、いくつかの種類の薬の投与も子宮を収縮させるのに役立ちます。

薬は、静脈や筋肉に注射するか、直腸から挿入することで投与できます。

2.子宮に掻爬術を行います

胎盤停滞がある場合は、妊娠中に医師が掻爬して子宮から胎盤を取り除くことがあります。

この手順は、母親の子宮に残っている組織を取り除き、出産後の大量出血を止めることを目的としています。

3.その他の方法

上記の対策とは別に、医師が分娩後出血を治療できる他のいくつかの方法は次のとおりです。

• 開腹術を行って出血の原因を突き止め、止めます。
• 失われた血液を補充するために輸血を行う。
• 出血を止めるのを助けるために注射によって特別な薬を与える。
• 子宮内でバクリバルーンを使用して血管に圧力をかけ、出血を止めます。

まれに、医師が子宮の外科的切除または子宮摘出術を行うこともあります。

この医療処置は、分娩後出血や出産後の出血を止めるのに役立つことを目的としています。

家庭薬

産後出血の治療に使用できるライフスタイルの変更や家庭療法にはどのようなものがありますか？

産後出血に対処するのに役立つライフスタイルと家庭薬は次のとおりです。

鉄分サプリメント

鉄分サプリメントを服用すると、産後または産後の出血がある場合に輸血が必要になる可能性を減らすことができます。

一部の女性は、貧血のリスクがある場合、鉄分サプリメントを投与することもできます。

医師の予約を設定する

以前の妊娠で帝王切開をしたことがある場合は、胎盤が以前の傷の領域に付着していないことを確認することが重要です。

防止

産後出血を防ぐことはできますか？

産後出血や出産後の出血を防ぐ1つの方法は、定期的に妊娠検査を行うことです。

定期的なチェックを行うことで、医師は常にあなたと子宮内の赤ちゃんの発達と健康に注意を払います。

医師はまた、血液型、出血性疾患、病歴をチェックすることで、妊娠中の危険因子を見つけることができます。

したがって、妊娠中に問題が発生するリスクがあることが判明した場合、医師はすぐに最善の行動を取り、後で出産するリスクを最小限に抑えることができます。

出産が終わった後でも、医師はあなたとあなたの赤ちゃんの状態を監視し続けます。これには、分娩後の大量出血が起こらないようにすることも含まれます。

ご不明な点がございましたら、問題の最善の解決策について医師にご相談ください。