死産：症状、原因、薬へ•こんにちは健康

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死産とは何ですか？

S 誕生まで 赤ちゃんが子宮の中で、または生まれた後に死ぬときの状態です。この状態は通常、在胎週数が20週を超える場合に発生します。一方、妊娠20週前の赤ちゃんの死亡は流産と呼ばれます。

WHOが国際比較のために推奨している定義では、死産は妊娠28週以上で生命の兆候がない状態で生まれた赤ちゃんであるとされています。

妊娠期間に応じて分割した場合、状態の分類 死産 は：

• 在胎週数20〜27週： 死産 早い（ 早い 死産）
• 在胎週数28〜36週： 死産 終わり （ 遅い 死産）
• 37週間後： 死産

次の妊娠で健康な赤ちゃんを持つことは、それを経験したほとんどの女性にとって可能である何かです 死産 .

出生後に赤ちゃんが亡くなる原因が特定の染色体の問題または臍帯の問題である場合、死産が再び発生する可能性はほとんどありません。

一方、原因が 死産 母親の慢性疾患または両親の遺伝性疾患である場合、リスクは高くなります。

死産はどのくらい一般的ですか？

まだWHOから引用しているが、2015年には、子宮内で死亡した赤ちゃんの数（ 死産 ）世界には260万人がおり、1日あたり7,178人以上が死亡しています。これらの状態の大部分は発展途上国で発生します。

低中所得国では、乳児が子宮内または出産後に死亡するケースの98％。

一方、子宮内で死亡する乳児の約半数は、最もリスクの高い時期である分娩中（分娩から出産まで）に発生します。

子宮内で分娩中に死亡する乳児の割合は、先進地域の10％から南アジアの59％までさまざまであると推定されています。

出生後に死亡する赤ちゃんは、誰にでも起こりうる状態です。

これは、危険因子を減らすことで克服できます。詳細については、医師にご相談ください。

死産の兆候と症状

子宮内または出産後に赤ちゃんが死亡する症状は、妊娠24週間後の生命のない赤ちゃんの誕生です。ただし、通常、緊急事態の事前の兆候はありません 死産 起こります。

赤ちゃんが子宮内で死亡する前に発生する可能性のある症状は次のとおりです。

• 特に妊娠後期の膣からの出血。
• 赤ちゃんは、子宮内で動いたり、通常の活動レベルの変化を経験したりしません。

子宮内で赤ちゃんが死ぬ兆候や症状があるかもしれません 死産 これは上で言及されていません。特定の症状について懸念がある場合は、医師に相談してください。

いつ医者に診てもらいますか？

上記の子宮内で死亡した赤ちゃんの兆候や症状のいずれかが発生した場合、または質問がある場合は、医師に相談してください。

体の反応は人それぞれです。状況に最適なものについて医師と話し合うことをお勧めします。

死産の原因

妊娠20週以上で赤ちゃんが生まれる前に、200人に1人の妊娠が死亡する可能性があります。

流産の原因と大差ありませんが、死産は母親や胎児の状態によっても引き起こされる可能性があります。

赤ちゃんが子宮の中で、または生まれた後に死ぬ原因となるもののいくつかは次のとおりです。

1.染色体異常を伴うまたは伴わない先天性欠損症

マーチ・オブ・ダイムズからの引用によると、死産の100例のうち約14例（14％）には、次のような遺伝性疾患を含む先天性欠損症があります。 ダウン症 .

さらに、染色体異常はすべての死産の15〜20パーセントの原因です。

死産には、染色体異常ではなく、遺伝学、環境、原因不明の構造異常がある場合もあります。

2.へその緒の問題

出産時には、赤ちゃんが出てくる前に赤ちゃんのへその緒が出てくることがあり（臍帯脱出）、赤ちゃんが自分で呼吸できるようになる前に、赤ちゃんの酸素供給が遮断されます。

赤ちゃんは出産前にへその緒に巻き込まれ、赤ちゃんの呼吸を妨げます。

臍帯に関連する2つの事件は、赤ちゃんが子宮内で死亡する原因です。ただし、これが死産の主な原因になることはめったにありません。

3.胎盤の問題

胎盤の問題の約24％が原因 死産 。これらの胎盤の問題は次のとおりです。

• 血の塊
• 炎症
• 胎盤の血管の問題
• 胎盤早期剥離（胎盤が子宮壁から時期尚早に剥離する）

妊娠中に喫煙する女性は、喫煙しない女性よりも胎盤早期剥離を発症する可能性が高くなります。

4.妊産婦の健康状態

この状態の妊婦は死産を引き起こす可能性があります：

• 妊娠糖尿病
• 妊娠中の高血圧
• 子癇前症
• ループス（自己免疫疾患）
• 肥満
• 外傷または事故
• 血栓性素因（血液凝固障害）、および甲状腺疾患。

妊娠中の高血圧または子癇前症は、胎盤早期剥離または死産のリスクを2倍高くします。

5.子宮内胎児発育遅延（IUGR）

IUGRは、胎児を栄養不足のリスクが高くします。これらの栄養素の不足は、胎児の成長と発達を妨げます。

非常に遅い胎児の成長と発達は、死産の危険にさらされる可能性があります。

小さい赤ちゃんや年齢に応じて成長しない赤ちゃんは、出産前または出産中に窒息または酸素不足で死亡するリスクがあります。

6.母親、赤ちゃん、または胎盤に影響を与える可能性のある妊娠中の感染症

死産の約10例に1例は感染が原因です。死産を引き起こす可能性のある感染症のいくつかは次のとおりです。

• サイトメガロウィルス
• 風疹
• 尿路感染
• 生殖管（性器ヘルペスなど）
• リステリア症（食中毒による）
• 梅毒
• トキソプラズマ症

これらの感染症のいくつかは無症候性である可能性があり、母親が早産や死産などのより深刻な状態になるまで診断されない可能性もあります。

死産のリスクを高めるものは何ですか？

流産と同じように、死産は確かにすべての妊婦が望んでいる出来事ではありません。妊娠中の女性を経験するリスクを高めるものはここにあります 死産：

• 以前の死産または死産を伴う妊娠歴がある
• アルコール飲料や薬物の消費
• 妊娠中の喫煙
• 肥満
• 15歳未満または35歳以上の妊娠

上記の危険因子のいずれかがある場合は、医師に相談してください。

死産はどのように診断されますか？

医師は胎児の心拍数をチェックしてあなたの子供の状態を確認します、この検査は使用します ドップラー または超音波スキャン。

一方、赤ちゃんが子宮内で死亡し、健康への差し迫ったリスクがない場合、通常、妊娠中の女性は次に何をすべきかを考える時間が与えられます。

次のステップは、出産が自然に始まるまで、または出産が投薬（誘導）で始まるまで待つことです。

妊娠中の女性の健康が危険にさらされている場合は、赤ちゃんをできるだけ早く出産する必要があります。

通常、子宮内で死んだ赤ちゃんを取り除く方法は、依然として正常な分娩です。ただし、特定の条件では帝王切開になることもあります。

死産の治療法は何ですか？

提供される情報は、医学的アドバイスに代わるものではありません。常に医師に相談してください。

母親が子宮内や出産後に赤ちゃんが死ぬ状態を経験した場合、重要なことはすぐに赤ちゃんを出産することです。

一部の母親は、その時点で子宮収縮を刺激するように誘導される準備ができている可能性があります。これにより、正常に（膣）出産することができます。

これは、子宮内で死んだ赤ちゃんを取り除くためによく使用される方法です。

母親の子宮頸部が広がっていない場合、医師は母親の膣に薬を与えて子宮頸管の拡張を刺激します。母親はまた、子宮収縮を刺激するためにホルモンオキシトシンの注入を与えられます。

特定の状態の一部の母親は、次のような帝王切開を受けるようにアドバイスされます。

• 赤ちゃんの位置が正常ではありません（赤ちゃんの頭が子宮頸部の下にありません）
• 母親は胎盤の異常を持っているか、持っていました
• 赤ちゃんは母親の骨盤のサイズよりも大きいです
• 以前の妊娠で帝王切開をした
• 多胎妊娠

帝王切開は、出血などの出産時の合併症を避けるために行われます。

通常の分娩または帝王切開に加えて、死産を取り除くプロセスは、子宮内容除去術（D&C）または掻爬術としてよく知られている方法によっても行うことができます。

この手順は、母親の子宮がまだ第2学期にある場合に実行されます。子宮内容除去術は、正常な分娩を達成するために、導入手順よりも合併症が少ないです。

死んだ赤ちゃんを出産した後、体はどのように反応しますか？

出産後、もちろん体も回復過程に時間が必要です。母親は数日間入院する必要があるかもしれません。

出産の数日後、母親はミルクを生産しているため、乳房がいっぱいになります。これは通常のことです。

時間が経つにつれて、ミルクの生産は停止し、ミルクは消えますが、乳房はしばらくの間痛みを感じることがあります。

肉体的な回復に加えて、あなたは間違いなく感情的な回復も必要です。これは長いプロセスになる可能性があります。

あなたが失ったという事実を受け入れるのは簡単ではありません。現時点では、あなたはあなたに最も近い人々、特にあなたのパートナーと家族からのサポートが必要です。

喪失を経験した後、一部の母親は通常、再び妊娠したいという強い衝動を持っています。

一部の女性はすぐにもう一度妊娠を試みたいと思うかもしれませんが、より良い妊娠の準備をするために最初に医師に相談するのが最善です。

状態の原因を知ることが最善です 死産 、次の妊娠で予防できるように。死産の赤ちゃんは、原因を説明できない場合があります。