輸血：手順、適応症および副作用

輸血は、血液が不足している人の体内に血液を入れる手順、または手術などの医療処置です。この手順は、人の命を救うことさえできます。各輸血プロセスは、状態に応じて異なる血液成分を必要とする場合があります。全血が必要なものもあれば、赤血球だけが必要なものもあります。血小板のみ、または血漿の一部のみを必要とするものもあります。以下のレビュー全文をご覧ください。

輸血過程で与えられる血液成分の種類

肉眼で見ると、血液は暗赤色の液体です。しかし、実際、顕微鏡で調べると、血液は赤血球（赤血球）、白血球（白血球）、血小板（血小板/血液片）、血漿など、さまざまな成分で構成されています。

一般に、この輸血プロセスを通じて導くことができる血液型には5つのタイプがあります。その前に、収集されたドナー血液は、必要に応じて処理および分割されるために検査室に送られます。たとえば、赤血球、血漿、血小板、および/またはクリオプレシピテートのバッグです。

輸血プロセスで与えられる血液成分の種類は、それらのニーズと機能によって異なります。

1.全血（

名前が示すように、完全な全血には、赤血球、白血球、血小板、血漿などのすべての血液成分が含まれています。全血投与は血液バッグの単位で数えられ、そのうちの1単位には約0.5リットルまたは500mlが含まれています。

全血の輸血は、赤血球をできるだけ早く交換するために必要です。たとえば、交通事故で重傷を負い、失血が非常に大きくなる（体液量の30％以上）場合などです。

手術中に失われた大量の血液を補充するために、全輸血を行うこともできます。

2.赤血球（

1つのPRCバッグには、血漿を含まない150〜220mLの赤血球が含まれています。 PRC輸血は、妊娠や出産によって引き起こされる貧血などの貧血患者に特に必要です。

特定の手術から回復している人、事故の犠牲者、サラセミアや白血病などの血液障害のある人も、ドナーからの赤血球の寄付が必要です。

AABB（American Association of Blood Banks）によって発行された最近のガイドラインでも、ICU患者を含め、安定しているが血中ヘモグロビン（Hb）レベルが7 g / dL未満の入院患者へのPRC輸血が推奨されています。

一方、最近手術を受け、心臓病の病歴がある患者は、Hbレベルが8 g / dL未満の場合は輸血を受けることをお勧めします。

3.血小板濃縮物（

血小板または血小板は、血液凝固のために機能する無色の血液成分です。

血小板輸血用の血小板の袋を手に入れるには、一度に複数のドナーが必要です。血小板ドナーの貯蔵寿命も短い。

この手順は通常、脊髄による血小板形成やその他の血小板数および機能障害を患っている人々を対象としています。

4. FFP（

FFPは血液の黄色がかった成分です。 FFPは全血から処理される血液製剤です。 FFPには、血液凝固因子、アルブミン、免疫グロブリン、および第VIII因子（血漿に含まれる血液凝固因子）を含む血漿成分が含まれています。

FFPは、血液凝固障害のある人や、手術を受けようとしている抗凝血薬の使用者（抗凝固剤）の過度の出血を防ぐのに役立ちます。

5. Cryo-AHF（

Cryo-AHF、別名クリオプレシピテートは、フィブリノーゲンや第VIII因子などの凝固因子が非常に豊富な血漿の一部です。

この血液成分は、A型血友病（第VIII因子欠乏症）やフォンウィルデブランド病（遺伝性血液障害の一種）などの血液凝固因子障害を持つ人々に選択的に使用されます。

輸血前の準備

輸血をしなければならない患者は、実際には何も準備する必要はありません。ただし、輸血を行う前に、まず患者の血液型と種類を知る必要があります。これは、実験室で血液を調べることによって決定できます。

血液型チェックを行った後、輸血の前に行うこともできるいくつかのことは次のとおりです。

• 血圧、体温、心拍数などの一般的な健康状態の検査
• 鶏肉、牛肉、肝臓、さまざまな濃い緑色の葉野菜など、栄養価の高い高カロリーの食品を食べて回復を早めます。

輸血のプロセスはどのようなものですか？

輸血は多くのリスクを伴う医療処置です。したがって、贈り物は医療関係者の直接の監督下にある必要があります。分配される血液の量は、必要性とそれを受け入れる体の能力に合わせて調整する必要があるため、任意にすることはできません。

この手順は、チューブが血液バッグに接続されている針を介して体内に血液を注入することによって実行されます。原則として、輸血のプロセスは、バッグに血液が入っていることを除いて、IVを使用している場合と同様です。

このプロセスには、体内に入れる必要のある血液の袋の数にもよりますが、約30分から4時間かかります。

手順を経た後、医療従事者はあなたの体のバイタルサインをチェックします。このプロセスの間、あなたの体温と血圧が監視されるかもしれません。

ホプキンス医学からの引用によると、輸血後すぐに帰宅できる場合があります。また、いつものように、すぐに通常の活動をして食事をするようになります。

その後、さらに血液検査を行うように求められる場合があります。このプロセスは、通過したばかりの輸血に体がどのように反応するかを判断するために行われます。

輸血の適応症

ほとんどの病院には、患者が輸血を必要としていると宣言される前に、人の赤血球レベルがどれだけ低いかについての規則があります。このルールは輸血パラメータと呼ばれます。

この輸血パラメータは、人が輸血の適応があるかどうかにも影響します。

一般的に、アメリカの家庭医から引用された、誰かが輸血を必要としている兆候または兆候は次のとおりです。

• 息切れ、めまい、うっ血性心不全の症状を伴う貧血で、スポーツ活動に耐えられない
• 急性鎌状赤血球貧血
• 失血は体内の血液量の30％以上です

血漿注入は、抗凝固効果を逆転させるために使用することができます。一方、血小板機能が異常な患者さんの出血を防ぐために、血小板輸血を行うこともできます。

研究によると、Hbが1デシリットルあたり7グラムと8グラム（g / dL）を超える人に輸血を行わないことは、死亡率の低下、入院期間の延長、および回復の迅速化に寄与することが示されています。

輸血による副作用はありますか？

これまでのところ、輸血が正しい医療基準に従って行われていれば、健康を危険にさらすことはまったくありません。次のような軽度の輸血の副作用が発生する場合があります。

• 頭痛
• 熱
• かゆみを感じる
• 呼吸が少し難しい
• 赤い肌

一方、めったに現れないが、それでも発生する可能性のある副作用、すなわち：

• 息が苦しい
• 胸痛
• 突然血圧が下がる

まれですが、この手順は依然として合併症を引き起こす可能性があります。合併症は、特に大量の輸血中に、患者が1時間で4単位、または24時間で10単位を超える赤血球を受け取る場合に発生する可能性があります。

通常、大量の輸血を必要とする状態は、事故、手術後の出血、分娩後出血です。この手順による潜在的な合併症は次のとおりです。

• 電解質の異常
• 低体温症（低体温）
• 血液凝固
• 体液に含まれる酸が多すぎる代謝性アシドーシス
• 脳卒中または心臓発作

複数回の輸血を受けた場合は、免疫システムが低下している可能性が高くなります。これは、体内に入ったばかりの血液に対する免疫系の反応によって引き起こされます。ただし、この状態はまれであり、事前に血液型を確認することで予防できるため、輸血される血液は確実に体に合っています。

処置中に症状や健康上の問題を経験または感じた場合は、あなたを治療する医療チームに遠慮なく知らせてください。