直腸脱：症状、原因、治療およびそれを防ぐ方法

バツ

定義

直腸脱とは何ですか？

直腸脱は、直腸壁が肛門から突き出て体外に見えるまで脱出する状態です。直腸脱は何の症状もなく発生する可能性がありますが、脱出の性質によっては、粘液の排出（肛門からの粘液）、直腸出血、ある程度の便失禁、排便障害の症状が見られる場合があります。

直腸脱はどのくらい一般的ですか？

直腸脱は一般的に年配の女性に多く見られますが、年齢や性別を問わず発生する可能性があります。この状態が生命を脅かすことはめったにありませんが、治療せずに放置すると症状が衰弱する可能性があります。外部脱出のほとんどの症例は、多くの場合外科的処置によってうまく治療することができます。内臓脱は伝統的に治療がより困難であり、手術は多くの患者に適していない可能性があります。

ただし、これはリスク要因を減らすことで克服できます。詳細については、医師にご相談ください。

兆候と症状

直腸脱の兆候と症状は何ですか？

直腸脱の兆候と症状は次のとおりです。

• 著名な血餅の歴史
• 粘液分泌物の形でのみある可能性があるある程度の尿失禁
• 便秘はしぶり（便の不完全な排出の感覚）としても説明されます
• 圧迫感
• 直腸出血
• 下痢と不規則な排便習慣
• 最初は、血餅は排便と緊張の間にのみ肛門管から突き出て、その後自然に戻ることができます。次に、排便後に血餅を押し戻す必要があります。これは慢性の重度の脱出症に発展する可能性があります。これは、自発的な脱出症として定義され、歩行、長時間の立位、咳、くしゃみ（バルサルバ法）の際に発生します。慢性脱出した直腸組織は、肥厚、潰瘍、出血などの病理学的変化を起こす可能性があります。

脱出症が肛門括約筋の外側に閉じ込められると、脱出症は絞殺される可能性があり、穿孔のリスクがあります。脱出症を手動で減らすことができない場合、これには緊急の外科手術が必要になる場合があります。露出した直腸組織にグラニュー糖を塗布すると、浮腫（腫れ）を軽減し、この状態を緩和することができます。

上記に記載されていない兆候や症状がある可能性があります。特定の症状について懸念がある場合は、医師に相談してください。

いつ医者に診てもらうべきですか？

上記の兆候や症状のいずれかが発生した場合、または質問がある場合は、医師にご相談ください。体の反応は人それぞれです。自分の状況に最適なものについて医師と話し合うことが常に最善です。

原因

直腸脱の原因は何ですか？

正確な原因は不明であり、多くの議論がなされてきました。いくつかの骨盤内臓器に影響を与える骨盤底のいくつかの根本的な障害があります。近位、両側、陰部神経障害は、便失禁のある直腸脱の患者で実証されています。これらの結果は健康な被験者には見られず、外肛門括約筋の除神経に関連する萎縮の原因である可能性があります。一部の著者は、陰部神経損傷が骨盤底および肛門括約筋の衰弱の原因であり、骨盤底障害のスペクトルの根本的な原因である可能性があると主張しています。

危険因子

直腸脱のリスクを高めるものは何ですか？

多くのことが直腸脱の可能性を高める可能性があります。子供の危険因子は次のとおりです。

• 嚢胞性線維症。明らかな原因なしに直腸脱を起こした子供は、嚢胞性線維症の検査が必要になる場合があります。
• 赤ちゃんの頃に肛門の手術を受けたことはありません
• 栄養失調
• 奇形または身体的発達の問題
• 排便時の緊張
• 感染

成人の危険因子は次のとおりです。

• 便秘による排便時の緊張
• 手術や出産による組織の損傷
• 加齢とともに自然に発生する骨盤底筋の衰弱

医薬品&医薬品

提供される情報は、医学的アドバイスに代わるものではありません。常に医師に相談してください。

直腸脱はどのように診断されますか？

医師はあなたの症状や過去の医学的問題や手術について質問することで診断します。彼または彼女はまた、伸ばされた組織について直腸を検査し、肛門の括約筋がどれほど強く収縮できるかを調べることを含む身体検査を行います。

他の条件を除外するためにテストが必要になる場合があります。たとえば、S状結腸鏡検査、結腸内視鏡検査、またはバリウム浣腸が必要な場合は、結腸の腫瘍、ただれ（潰瘍）、または異常に狭い領域を探します。または、脱出が複数回発生した場合、または原因が不明な場合は、嚢胞性線維症をチェックするために発汗検査が必要になることがあります。

直腸脱の治療法は何ですか？

初期の段階では、直腸脱は便軟化剤、坐剤、その他の薬で治療することができます。しかし、ほとんどの人は最終的に直腸脱を修復するために手術が必要になります。

手術の種類は、直腸脱やその他の健康上の問題の程度によって異なります。外科医はあなたにぴったりの手術を選択します。彼または彼女は次の手順を推奨するかもしれません。

• 会陰部の保護

オプションには、Altemeier手順とDelorme手順が含まれます。どちらの手順でも、外科医は、突き出た直腸の切開を通して直腸脱を取り除きます。会陰保護術は、脊髄くも膜下麻酔を使用して実施できる場合があります。これにより、合併症のリスクが軽減され、回復が早まります。

• S状結腸切除および直腸固定

外科医は腹部を切開し、直腸と肛門に最も近い大腸の部分であるS状結腸を切除します。直腸固定術は、下部背骨と骨盤（仙骨）に取り付けられた骨構造に直腸を配置します。ほとんどの場合、低侵襲手術でこの手術を行うことが可能であり、その結果、従来の手術よりも切開が小さくなり、入院期間が短くなります。

• 直腸固定

時々、外科医は腸を除去せずに、単独で直腸固定術を行います。この場合、彼はロボット手術を使用することができます。

小児では、直腸脱は通常、便軟化剤または他の薬で治療することができます。手術が必要な場合、外科医は低侵襲技術の特別な経験を持っている必要があります。

直腸脱は嚢胞性線維症の兆候である可能性があるため、直腸脱のある子供は嚢胞性線維症のスクリーニングを受ける必要があります。

家庭薬

直腸脱を治療するために行うことができるいくつかのライフスタイルの変更または家庭療法は何ですか？

直腸脱を引き起こしたり維持したりする根本的な状態を治療するには、いくつかの考えられる要因に対処する必要があります。

• 直腸の痛みを伴う領域—脱出後、直腸周辺の筋肉に痛みを感じることがあります。肛門挙筋。尾骨（自転車や硬い椅子に座ったときに臀部の下部に感じる「座る骨」）の筋肉を感じる場合は、臀部の両側と仙骨のすぐ下を動かします（背骨の付け根にある平らでわずかに丸みを帯びた骨のパッド）—浮腫の筋肉を感じます。この領域の痛みを軽減または緩和するために使用できる多くの技術があります。
• 排便に負担をかけたり、不適切な排便をしたり（トイレに座る西側の方法では、直腸が伸びたり開いたりするのを防ぎます）、便秘、痔核、裂肛が発生しやすくなります。便秘は、直腸脱や進行中の障害に大きな役割を果たす可能性があります。
• 衰弱、伸展、または外傷を負った骨盤底筋—排便時に直腸脱が発生する領域に最も近い筋肉に穏やかな圧力を加えると、直腸を保持して通過を防ぐことができる場合があります。スツールで。
• ボディワーク療法—肛門直腸管は、陰部神経が位置する筋肉と靭帯に囲まれています。手術、出産、またはあらゆる種類の外傷や持続的な緊張の後、関連する組織や臓器の筋肉、腱、靭帯の緊張にさらされる可能性があります。これらの緊張と筋肉や靭帯の衰弱は、直腸脱を引き起こす可能性があります。脱出症の根本的な原因を治すのに大いに役立つもう一つのことは、特別に訓練された開業医によるボディワーク療法です。

ご不明な点がございましたら、医師にご相談の上、最善の解決策をご理解ください。