悪性貧血：原因、症状、治療および雄牛;こんにちは健康

定義

悪性貧血とは何ですか？

悪性貧血は、赤血球を健康にするためのビタミンB-12摂取の不足によって引き起こされる巨赤芽球性貧血の一種です。

十分なビタミンB-12がないと、体は大赤血球と呼ばれる異常に大きな赤血球を生成します。

これらの異常な細胞はサイズが大きいため、赤血球が作られる骨髄を離れることができず、血流に入り、すべての体組織に広がることができません。これが、血流中の酸素運搬赤血球の数を減少させる原因です。

米国保健サービス省のウェブサイトから引用された、このタイプの貧血からの「悪性」という言葉は、英語の吸収から取られています。 悪性貧血 これは悪いまたは破壊的なことを意味します。悪性貧血は、適切な治療を行わなかった結果として致命的であるとかつて考えられていたため、「壊滅的」と呼ばれています。

適切に治療されない場合、ビタミンB-12欠乏症はいくつかの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。しかし、悪性貧血は現在、ビタミンB-12サプリメントでかなり簡単に治療できます。注射または経口（経口薬）のいずれかによって。

この状態はどのくらい一般的ですか？

このタイプの貧血はまれな状態です。 Journal of Blood Medicineによると、発生率は一般人口で0.1％、60歳以上の人で1.9％です。

ただし、この状態は危険因子を減らすことで治療できます。詳細については、医師にご相談ください。

徴候と症状

悪性貧血の兆候と症状は何ですか？

悪性貧血はゆっくりと発生し、最初は認識しにくい病気です。

あらゆるタイプの貧血は、さまざまな症状を引き起こします。悪性貧血に現れる可能性のある兆候と症状には、次のものがあります。

• 弱点
• 頭痛
• 胸痛
• 減量

まれに、次のような神経学的兆候や症状がある人もいます。

• 不均衡な歩行
• 痙性、すなわち筋肉のこわばりと緊張
• 腕や脚のしびれである末梢神経障害
• 脊髄の進行性損傷
• 記憶喪失

悪性貧血と同じかもしれないB-12欠乏症の他の徴候と症状は以下を含みます：

• 吐き気と嘔吐
• デイズド
• うつ病。
• 便秘（便秘）
• 食欲減少
• 胃酸

いつ医者に診てもらうべきですか？

早期の診断と治療により、この状態の悪化を防ぎ、他の緊急事態を防ぐことができます。そのためには、この深刻な状態を防ぐためにすぐに医師に相談してください。

上記の兆候や症状、またはその他の質問がある場合は、医師にご相談ください。体は人それぞれです。あなたの健康状態を治療するために常に医師に相談してください。

原因

悪性貧血の原因は何ですか？

貧血は、種類によってさまざまな原因が考えられます。悪性貧血は、内因子の欠如、または感染、手術、投薬、食事などの他の原因によって引き起こされます。

内因子の欠如

内因子は胃で作られるタンパク質です。このタンパク質はあなたの体がビタミンB12を吸収するのを助けます。一部の人々では、自己免疫反応が内因子を減少させます。

自己免疫反応は、免疫系が体の組織や細胞を攻撃して損傷する抗体（タンパク質）を作るときに起こります。

悪性貧血では、体は壁細胞を攻撃して破壊する抗体を作ります。これらの細胞は胃の内側を覆い、内因子を作ります。この自己免疫反応の原因はまだ不明です。

抗体の攻撃の結果として、胃は内因子の産生を停止します。内因子がなければ、体はビタミンB12を小腸に通してビタミンを吸収することができません。この状態はビタミンB12の欠乏を引き起こします。

内因子欠損症は、以前に腹部手術を受けたことがある場合にも発生する可能性があります。このタイプの手術は、内因子の生成に関与する壁細胞の数を減らします。

まれに、子供は、体が内因子を作るのを妨げる遺伝性疾患で生まれます。この障害は先天性悪性貧血と呼ばれます。

その他の原因

内因子の欠如とは別に、悪性貧血は他の要因によっても引き起こされます。小腸での吸収不良やビタミンB12の少ない食品の摂取も、悪性貧血を引き起こす可能性があります。

小腸での吸収不良

悪性貧血は、小腸でのビタミンB12の吸収の乱れによって引き起こされることがあります。この障害は以下によって引き起こされます：

• 小腸の悪玉菌が多すぎます。この状態は、成人の悪性貧血の一般的な原因です。小腸がビタミンB12を吸収し終える前に、バクテリアはビタミンB12を使用します。
• セリアック病など、ビタミンB12の吸収を妨げる病気。セリアック病は、体がグルテンと呼ばれるタンパク質を受け入れることができない遺伝性疾患です。セリアック病とは別に、HIV疾患とクローン病（炎症性腸疾患）もビタミンB12の吸収を妨げる可能性があります。
• 細菌の増殖に影響を与える、または小腸によるビタミンB12の吸収を阻害する特定の薬。これらの薬には、抗生物質、発作薬、および特定の糖尿病薬が含まれます。
• 小腸の一部または全部の外科的切除。
• 条虫感染症。サナダムシは体内でビタミンB12を摂取します。この感染の引き金は、条虫に感染した魚の消費と、調理が不十分な魚を食べる習慣です。

ビタミンB12の少ない食事

食事に十分なビタミンB12が含まれていないため、悪性貧血に苦しむ人もいます。悪性貧血のこの原因は、他の原因ほど一般的ではありません。

ビタミンB12が豊富な食料源は次のとおりです。

• ビタミンB12を含む朝食用シリアル
• 牛肉、レバー、鶏肉、魚などの肉
• 卵と乳製品（全乳、ヨーグルト、チーズなど）
• 大豆ベースの飲み物やベジタリアンハンバーガーなど、ビタミンB12で強化された食品

動物、乳製品、ビタミンB12サプリメントを食べない菜食主義者は、悪性貧血を発症する可能性が高くなります。

菜食主義の母親によって母乳で育てられている赤ちゃんも、悪性貧血を発症するリスクがあります。これらの赤ちゃんは、生まれてから数か月以内に貧血の症状を示すことがあります。

その理由は、彼らは彼らの体にビタミンB12を貯蔵するのに十分な時間がないからです。一般的に、医師はビタミンB12サプリメントを提供することによって赤ちゃんを治療します。

高齢者やアルコール依存症などの他のグループも、悪性貧血のリスクがある可能性があります。彼らは食事で適切な栄養を摂取していない可能性があります。

トリガー

悪性貧血のリスクが高まる理由は何ですか？

• この病気の家族歴がある
• 北ヨーロッパまたはスカンジナビアの子孫です
• 1型糖尿病、自己免疫疾患、またはクローン病などの特定の腸疾患がある
• 胃や腸の一部を切除しました
• 60歳以上です
• 厳格な菜食主義者であり、B-12サプリメントを服用しないでください
  

合併症

悪性貧血から発生する可能性のある合併症は何ですか？

貧血は、治療せずに放置すると合併症を引き起こす可能性があります。悪性貧血は、心臓に余分な体重をかける可能性のある状態です。その理由は、血液が不足していると、心臓が酸素化された血液を体全体に送り出すために一生懸命働かなければならないからです。

過労の心臓は、次の状態を引き起こす可能性があります。

• 心音（ ハート つぶやき） これも心臓の欠陥です
• 速い心拍
• 心不整脈
• 拡大した心臓
• 心不全

診断

この状態はどのように診断されますか？

あなたの病歴とあなたの家族の病歴で、悪性貧血を含む貧血を診断する方法。貧血は遺伝性の別名から獲得できる可能性があります。

さらに、医師は身体検査を行います。身体検査中に、肝臓の肥大が原因で皮膚が青白いまたは黄色がかっていないかどうかを医師が確認する場合があります。医師はまた、心臓が定期的に鼓動しているかどうかを確認するために心臓に耳を傾けることがあります。

医師は神経損傷の兆候をチェックすることもできます。その機能は、筋肉、目、感覚、反射神経がどれだけうまく機能しているかを確認することです。医師は、質問をしたり、テストを行ったりして、精神状態、協調性、歩行能力を確認できます。

診断テストと手順

悪性貧血を診断するために行うことができる他のいくつかのテストは次のとおりです。

1.全血球計算

全血球計算または 全血球計算（CBC） さまざまなタイプの貧血を診断するために医師が推奨する最初の検査です。この検査は、体内の血液量を測定することを目的としています。

その後、針を使用して静脈（通常は腕）から少量の血液が採取されます。

CBCは、あなたのヘモグロビンとヘマトクリット値をチェックします。ヘモグロビンは鉄分が豊富なタンパク質で、赤血球が肺から体全体に酸素を運ぶのを助けます。

一方、ヘマトクリット値は、赤血球が血液中に占めるスペースの量の尺度です。ヘモグロビンまたはヘマトクリット値が低い場合は、貧血の兆候です。

特定の民族や人種では、体内の血液量の基準が異なる場合があります。後で医者はあなたの血液検査の様々な方法と結果を説明します。

CBCは、血液中の赤血球、白血球、血小板の数の結果も示します。異常な結果がある場合は、貧血、血液障害、感染症、またはその他の状態の兆候がある可能性があります。

全血球計算では、平均赤血球容積も確認できます。これは、赤血球の平均サイズの尺度です。赤血球容積は、悪性貧血の原因についての手がかりになる可能性があります。

2.その他の血液検査

CBCの結果が貧血を示している場合は、貧血の種類と重症度を調べるために他の血液検査が必要になる場合があります。

網状赤血球数 血液中のピンク色の血球の数を測定します。この検査では、赤血球を正常に作る際の骨髄のパフォーマンスを評価します。悪性貧血の患者は、網状赤血球の数が比較的少ないです。

血清葉酸、鉄、および鉄結合テストは、悪性貧血または他のタイプの貧血の診断にも役立ちます。

別の一般的なテスト、いわゆる 複合結合発光試験 、時々不正確な結果を与える。科学者たちはまだより洗練されたテストの開発に取り組んでいます。

あなたの医者はチェックするために他の血液検査を勧めるかもしれません：

• ビタミンB12レベル。血中の低レベルのビタミンB12は、悪性貧血の兆候です。ただし、血中のビタミンB12のレベルは、抗体からの干渉のために不正確な結果を示す場合があります。
• ホモシステインとメチルマロン酸（MMA）のレベル。体内のMMAのレベルが高い場合は、悪性貧血の兆候です。
• 内因子抗体と壁細胞抗体。これらの抗体は、悪性貧血の兆候でもあります。

3.骨髄検査

骨髄検査は、骨髄が十分な血球を作っていることを示すことができます。骨髄検査は、吸引と生検の2つに分けられます。

骨髄穿刺の場合、医師は少量の骨髄液を針から採取します。損傷した細胞をチェックするために、サンプルを顕微鏡で検査します。

一方、骨髄生検は同時にまたは吸引後に行うことができます。この検査では、医師は針を通して少量の骨髄組織を採取します。骨髄中の細胞の数と種類について組織サンプルを調べます。

悪性貧血では、血球に変わる骨髄細胞のサイズが通常より大きくなります。

処理

提供される情報は、医学的アドバイスに代わるものではありません。常に医師に相談してください。

悪性貧血の治療法は？

貧血の治療法は種類によって異なります。悪性貧血には2つの部分からなるプロセスが含まれます。まず、医師はビタミンB-12欠乏症を治療し、鉄欠乏症をチェックします。ビタミンB-12注射は、B-12レベルが正常（またはほぼ正常）に戻るまで、毎日または毎週行うことができます。

治療の最初の数週間、医師は身体活動を制限することを勧める場合があります。ビタミンB-12のレベルが正常になったら、月に1回だけ注射を受ける必要があります。あなたは自分で注射をするか、誰かに家で注射させることができます。

あなたのB-12レベルが正常化し始めたら、あなたの医者は注射の代わりにB-12サプリメントの定期的な服用を勧めることもあります。サプリメントは、錠剤またはスプレーの形で提供されます。

防止

悪性貧血を予防および治療するにはどうすればよいですか？

自宅で行うことのいくつかは、悪性貧血の治療と予防に役立ちます。ビタミンB12が豊富な食品を食べると、低レベルのビタミンB12を予防できるということです。ビタミンB12の良い供給源は次のとおりです。

• ビタミンB12を添加したシリアル
• 牛肉、肝臓、鶏肉、魚などの肉
• 卵と乳製品（ミルク、ヨーグルト、チーズなど）
• 大豆ベースの飲み物やベジーバーガーなどのビタミンB12強化食品）
• あなたが厳格な菜食主義者であるならば、あなたのビタミンB12レベルを定期的にチェックすることについてあなたの医者に相談してください。

ご不明な点がございましたら、問題の最善の解決策について医師にご相談ください。