強直性脊椎炎：症状、原因および治療

定義

強直性脊椎炎とは何ですか？

強直性脊椎炎（AS）は、主に脊椎の関節領域に影響を与える関節炎（関節炎）の一種です。この状態は、背中、肋骨、首の領域が硬くて痛みを感じる原因になります。

時間が経つにつれて、この炎症により脊椎の小さな骨が融合し、脊椎の柔軟性が低下します。深刻なケースでは、これらの小さな骨が結合すると、姿勢が前に曲がります。

強直性脊椎炎は慢性の不治の病です。しかし、与えられた治療は症状を軽減し、病気の進行を遅らせることができます。

強直性脊椎炎はどのくらい一般的ですか？

強直性脊椎炎は、あまり一般的ではない関節炎です。一方、変形性関節症、関節リウマチ、痛風（痛風）など、他の種類の関節炎がより一般的です。

この病気は一般的に女性よりも男性に発生します。年齢に関しては、強直性脊椎炎は45歳未満の人によく見られます。

兆候と症状

強直性脊椎炎の兆候と症状は何ですか？

強直性脊椎炎の兆候と症状は人によって異なります。ただし、その出現の初めに、強直性脊椎炎の最も一般的な症状のいくつかは次のとおりです。

• 腰や腰の痛みや痛み。通常、朝に30分間発生し、1日中または活動中に治まります。夜になると、睡眠から目覚めることがよくあります。
• 腰が硬く感じます。これは、朝や長時間休んだ後によく起こります。
• とても疲れた。

これらの症状は通常、数週間、数か月、または数年にわたってゆっくりと発症し、前後する場合があります。時間の経過とともに、腰の痛みが首、肩、太ももなどの他の関節領域に広がる可能性があります。

実際、膝、足首、肋骨、肩甲骨の関節に痛み、こわばり、腫れを感じる人もいます。ほとんどの骨が影響を受けている場合、この状態はあなたが活動を行うことを困難にする可能性があります。

上記の兆候とは別に、特に病気が進行している場合は、他のいくつかの症状も発生する可能性があります。強直性脊椎炎の症状は次のとおりです。

• 食欲不振。
• 減量。
• 熱。
• 皮膚の発疹。
• 胃の痛みと下痢。
• 目の炎症による視力の変化、目の痛み、または目の赤み。
• 胸の痛みや胸の圧迫感により、深呼吸が困難になります。

リストされていない他の症状があるかもしれません。病気の兆候について質問がある場合は、医師に相談してください。

いつ医者に診てもらいますか？

上記のような強直性脊椎炎の初期の兆候や症状を感じた場合、特にそれらが継続的に発生し、消えない場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。早期治療は、将来の病気の重症度のリスクを減らすことができます。

一般的に、人の体はさまざまな兆候や症状を示します。したがって、常にあなたの状態に合った診断と治療の方法を見つけるためにあなたの医者と話し合ってください。

原因と危険因子

強直性脊椎炎の原因は何ですか？

これまで、強直性脊椎炎の原因は定かではありません。しかし、専門家は、この病気は遺伝的および環境的要因によって引き起こされる可能性があると主張しています。

強直性脊椎炎のリスクに関連する主な遺伝子はHLA-B27と呼ばれます。その理由は、ASを持つ何人かの人々がこの遺伝子を持っていることが検出されたからです。しかし、この遺伝子を持っているすべての人が強直性脊椎炎を発症するわけではありません。

その理由は、アメリカ脊椎炎協会によって報告されているように、HLA-B27遺伝子は米国の病気の全体的なリスクの約30パーセントしか果たしていない可能性が高いためです。残りは、細菌感染などの環境要因によって引き起こされる他の遺伝子障害に起因すると考えられています。

この他の遺伝子はHLA-B27と連携して機能し、強直性脊椎炎のリスクを高めます。科学者たちは、ASに関連する60以上の他の遺伝子を特定しました。同定された遺伝子の中には、ERAP1、IL-12、IL-17、およびIL-23があります。

強直性脊椎炎になるリスクを高めるものは何ですか？

主な原因は不明ですが、強直性脊椎炎を発症するリスクを高める要因がいくつかあると言われています。強直性脊椎炎のさまざまな危険因子は次のとおりです。

• 性別

この病気は女性よりも男性に多く見られます。したがって、男性はAS疾患を発症するリスクが高くなります。

• 特定の年齢範囲

この病気は通常20〜40歳の間に発生します。ただし、ASは10歳未満で開始する場合もあります。

• 家族歴と遺伝学

強直性脊椎炎の親戚や家族がいる場合は、強直性脊椎炎を発症するリスクが高くなります。その理由は、HLA-B27遺伝子が親から子に受け継がれる可能性があるためです。また、この遺伝子を持つ子供の5〜20パーセントがいつかASを発症すると推定されています。

• 特定の病状

クローン病、潰瘍性大腸炎（腸の炎症）、乾癬などの特定の病状がある場合も、AS疾患のリスクがあります。

合併症

強直性脊椎炎の考えられる合併症は何ですか？

重症の場合、強直性脊椎炎は脊椎に新しい骨を形成させる可能性があります。この新しい骨の形成により、椎骨間の隙間が徐々に閉じられ、小さな骨が結合されます。

この状態により、脊椎が硬くなり、柔軟性が失われます。さらに、小さな骨がくっつくと肋骨が硬くなり、肺の機能が妨げられます。

これらの状態とは別に、発生する可能性のある強直性脊椎炎の合併症は次のとおりです。

• 目の炎症またはブドウ膜炎

ブドウ膜炎としても知られる眼の炎症（虹彩炎）は、AS患者に発生する可能性があります。この状態は、赤く、痛み、光に敏感で、かすみ目が特徴です。

• 骨粗鬆症と骨折

強直性脊椎炎は、脊椎の骨粗鬆症を引き起こす可能性があります。これは、骨がもろくなる状態です。この状態は、脊椎の骨折のリスクを高める可能性があります。

• 心臓の問題

強直性脊椎炎は、体内の大きな動脈である大動脈の炎症を引き起こす可能性があります。炎症を起こした大動脈は拡大し、心臓の大動脈弁を損傷し、その機能を妨げる可能性があります。この状態は心臓病につながる可能性があります。

• 馬尾症候群

馬尾症候群は、強直性脊椎炎のまれな合併症です。この合併症は、脊椎の下の神経が圧迫されたときに発生する可能性があります。この状態は、腰や臀部の痛みやしびれ、脚の脱力感、尿失禁、腸失禁など、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。

• アミロイドーシス。

ASの非常にまれな合併症はアミロイドーシスです。これは、アミロイド（骨髄によって産生されるタンパク質）が心臓、腎臓、肝臓などの臓器に蓄積する状態です。この状態は、過度の倦怠感、体重減少、体液貯留、息切れ、手足のしびれやうずきなどのいくつかの症状を引き起こす可能性があります。

診断と治療

記載されている情報は、医学的アドバイスに代わるものではありません。常に医師に相談してください。

医師はどのようにして強直性脊椎炎を診断しますか？

強直性脊椎炎を診断するために、あなたの医者はあなたの症状、あなたがあなたの症状を持っている期間、あなたが持っているかもしれないどんな病状、そしてあなたの家族歴についてあなたに尋ねます。その後、医師は診断を確認するためにいくつかのテストを実行します。強直性脊椎炎を診断するために一般的に行われる検査のいくつかは次のとおりです。

身体検査

身体検査中に、医師は脊椎に沿った痛みを含む兆候や症状を探します。医師は、呼吸に問題があるかどうかを確認するために、さまざまな方向に動かして曲げ、深く呼吸するように指示する場合があります。

画像検査

X線またはX線および 磁気共鳴画像 （MRI）は通常、ASの診断を支援するために行われますが、どちらのテストにも制限があります。

X線で脊椎や関節の変化が見られる場合がありますが、原因を特定するには数年かかる場合があります。一方、MRIを使用すると、この検査はより費用がかかりますが、より詳細な損傷を示すことができるため、医師はより迅速で正確な診断を見つけることができます。

血液検査

血液検査は一般的に、AS疾患の初期兆候である身体の炎症を探すために行われます。さらに、血液検査でHLA-B27遺伝子をチェックすることもできますが、AS病のすべての人がHLA-B27遺伝子を持っているわけではありません。

強直性脊椎炎の治療法の選択肢は何ですか？

強直性脊椎炎を完全に治すことができる治療法はありません。しかし、症状を和らげ、病気の進行を遅らせるために、治療を行う必要があります。強直性脊椎炎の治療法のいくつかは次のとおりです。

薬物

この病気を治療するために医師によって一般的に与えられる薬のいくつか、すなわち：

• 痛みや炎症を和らげるための、アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセン、インドメタチンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）。
• 疾患修飾性抗リウマチ薬 関節の炎症を軽減するためのスルファサラジンやメトトレキサートなどの（DMARD）。
• 炎症を起こした関節に注射されるコルチコステロイド。
• 炎症を止めるためのTNF阻害剤（エタネルセプト、アダリムマブ、インフリキシマブ、ゴリムマブを含む）などの生物学的療法。

理学療法

理学療法は、痛みを和らげ、筋力を高め、関節の柔軟性を維持するのに役立ち、動き回ったり活動を行ったりするのを容易にします。さらに、この治療法は、直立状態を維持するために姿勢を維持するのにも役立ちます。

操作

痛みが悪化している場合、または関節が損傷していて交換が必要な場合は、手術が必要になることがあります。ただし、強直性脊椎炎のほとんどの人は、この治療手順を必要としません。

ホームケア

強直性脊椎炎を治療できるライフスタイルの変更や家庭療法は何ですか？

強直性脊椎炎の治療に役立つライフスタイルと家庭薬は次のとおりです。

• 水泳、ピラティス、ヨガ、太極拳など、痛みを和らげ、関節の柔軟性を高め、姿勢を改善するための定期的な軽い運動。
• 脂肪の少ないバランスの取れた栄養価の高い食事を摂ることで体重を維持してください。
• 喫煙したり、アルコールを飲んだりしないでください。
• 患部の関節に温湿布または冷湿布を適用して、関節の痛み、こわばり、腫れを軽減します。

ご不明な点がございましたら、問題の最善の解決策について医師にご相談ください。