尿崩症：症状、原因、および治療

定義

尿崩症とは何ですか？

尿崩症は、体液の不均衡を引き起こす障害です。この状態は、頻尿と過度の喉の渇きを引き起こす可能性があります。

この病気は眠れない夜を邪魔する可能性があり、尿を保持するのが難しく、失禁します。症状は糖尿病に似ていますが、この病気の原因は異なります。

糖尿病は、インスリンの問題と高血糖値が原因で発生します。一方、尿崩症は腎臓の尿への働きによって影響を受けます。 2つは関連していません。

この状態を治すことはできません。しかし、病気の原因に応じてさまざまな治療法の選択肢があります。治療は、症状を和らげ、合併症のリスクを減らすために行われます。

この病気はどのくらい一般的ですか？

尿崩症はまれな状態です。しかし、男性は女性よりも頻繁に腎機能を攻撃する病気を経験します。さらに、この状態は乳幼児や子供を含むあらゆる年齢で発生する可能性があります。

危険因子を減らすことで、この病気にかかる可能性を減らすことができます。

兆候と症状

尿崩症の兆候と症状は何ですか？

人がこの病気にさらされたときに現れる可能性のあるさまざまな症状があります。それらの1つは頻尿と喉の渇きです。何故ですか？

頻尿

尿崩症の人は頻繁に排尿することがあります。メイヨークリニックから引用されたように、腎臓は通常、約120〜150リットルの血液をろ過して、毎日1〜2リットルの尿を生成します。

一方、この病気の患者は、毎日3〜20リットルの尿を通過させることができます。この状態により、彼らはより頻繁に排尿します。これは1時間に約3〜4回です。また、通過する尿は一般的に薄く、色褪せており、臭いもありません。

喉が渇きやすい

最近喉が渇いた場合は、注意が必要な場合があります。その理由は、簡単にそしてしばしば喉の渇きを感じることが尿崩症の徴候と症状である可能性があるからです。

この状態は、より多くの尿を排泄するために発生する可能性があります。通過する尿が多ければ多いほど、体はより多くの水分を必要とします。その結果、この状態の人は、たくさんの水を飲んだ後でも、常に喉が渇くことがあります。

上記の2つの症状とは別に、腎臓病に類似した尿崩症の兆候がいくつかあります。

• 弱く、無気力で、弱く感じ、
• 夜に頻繁に目を覚まして排尿するための睡眠不足、
• 便秘、
• 乾燥肌、
• 集中するのも難しい
• 頻繁におねしょ。

小児の尿崩症の特徴

この病気は大人だけでなく、赤ちゃんや子供にも影響を及ぼします。それで、親が知っておく必要がある症状は何ですか？

• 熱。
• 嘔吐と下痢。
• 不当な騒ぎや泣き続ける。
• 大幅な減量。
• 遅い子供の成長。
• 乾燥肌と冷たい体。

上記に記載されていない兆候や症状がある可能性があります。特定の症状について懸念がある場合は、医師に相談してください。

いつ医者に診てもらうべきですか？

いつもより排尿したり、喉が渇いたり、その他の症状が出た場合は、すぐに医師に相談してください。一人一人が異なる症状を経験するかもしれません。したがって、検査の種類と最も適切な解決策を選択するために医師と話し合う必要があります。

原因

尿崩症の原因は何ですか？

尿崩症は、下垂体または抗利尿ホルモンの問題によって引き起こされる腎機能の障害です。作用しない抗利尿ホルモンは、体内の体液のバランスを崩します。

通常、バソプレッシンとして知られる抗利尿ホルモン（ADH）は、体内の体液バランスを維持する役割を果たします。このホルモンは、体液の吸収と除去において腎臓機能をサポートする役割を担う脳の視床下部腺によって生成されます。

体が脱水状態になると、下垂体はホルモンADHを腎臓に分泌して水分を保持し、尿の生成を減らします。ただし、これらのホルモンは機能しないため、体内の水分量が低下します。

原因に基づいた尿崩症のいくつかのタイプがあります。

1.中枢性尿崩症

中枢性尿崩症は、視床下部または下垂体の損傷によって引き起こされます。これにより、ホルモンのバソプレッシンの産生、貯蔵、放出が妨げられます。損傷は、髄膜炎、腫瘍、頭部外傷、または脳外科手術によって引き起こされる可能性があります。

2.腎性尿崩症

この状態は、腎臓がバソプレッシンに反応せず、血流から水分を過剰に除去し続ける場合に発生する可能性があります。腎尿細管のこれらの異常は、遺伝性疾患や次のような他の状態によっても引き起こされる可能性があります。

• 慢性腎不全、
• 血中のカリウム濃度が低い、
• 血中のカルシウムが多すぎる、
• 尿路の閉塞も
• リチウムやデメクロシリンなどの特定の薬の使用。

3.妊娠性尿崩症

妊娠性尿崩症は通常、妊婦にのみ発生します。このタイプの病気は、母親の体内のホルモンADHまたはバソプレッシンを破壊する赤ちゃんの胎盤によって生成される酵素によって引き起こされます。

場合によっては、妊娠中の女性がバソプレッシンに対する腎臓の感受性を低下させるプロスタグランジンまたはホルモンをより多く産生するため、この病気が発生します。妊娠糖尿病はかなり軽度で、重篤な症状を引き起こしません。

4.原発性多飲症

水分の過剰摂取は、実際には原発性多飲症につながる可能性があります。これは、喉の渇きに反応する体のメカニズムの損傷が原因で発生します。

損傷は喉の渇きと飲みたいという欲求の増加をもたらします。水分摂取量を増やすと、最終的にバソプレッシンの分泌が抑制され、排尿回数が増えます。視床下部にある神経に損傷を与えるいくつかの要因があります、すなわち：

• 手術を受けたことがある、
• 感染症と炎症、そして
• 腫瘍や頭の怪我。

危険因子

尿崩症のリスクを高めるものは何ですか？

年齢や性別に関係なく、誰でも尿崩症にかかる可能性があります。しかし、この病気のリスクを高める可能性のあるいくつかの要因があります。すなわち、次のとおりです。

• 性別、男性は女性よりも危険にさらされています。
• 遺伝的要因、この病気の親は子供に遺伝子を渡すことができます。
• 頭部外傷を負った。
• 脳の腫瘍疾患の病歴。
• 脳の手術を受けた。
• リチウムなどの特定の薬物の使用。
• 腎臓の先天性疾患の病歴。
• 特定の病気や感染症の病歴。

診断

この状態を診断する方法は？

尿崩症を検出するために、医師は腎機能検査を含むいくつかの検査を行います。さらに、医師は他の家族の病歴もチェックします。この状態を診断するために行われるいくつかのタイプのテストがあります。

1.尿検査

患者の尿サンプルを収集することにより、検査室は尿が希釈されているか濃縮されているかを確認できます。この検査は、尿崩症と真性糖尿病を区別するブドウ糖を示すためにも行われます。

さらに、尿検査は、腎臓によって24時間生成された尿の総量を測定するためのベンチマークとしても使用できます。

2.血液検査

試験から採取した血液サンプルは、医師がナトリウムレベルを示すのに役立ちます。体内のナトリウムの量は、医師が診断と病気の種類を判断するのに役立ちます。

3.水制限試験

この検査は通常、水分摂取量を制限した後の患者の体重と尿中濃度の変化を測定するために実行されます。健康な人では、尿の濃度が高くなると排尿が少なくなります。

尿崩症の場合は、水分摂取量が限られている場合でも、尿量が多くなり、頻繁になることがあります。

剥奪試験が行われた後、医師は抗利尿ホルモンを注射することがあります。この方法は、尿崩症のタイプを決定するために使用されます。注射されているホルモンが腎臓に尿の生成を減少させる場合、それはあなたが尿崩症を持っていることを意味します。

一方、まだ尿が多い場合は、腎臓病や腎性尿崩症の可能性があります。

4.MRI（ 磁気共鳴画像)

磁気技術と電波によるこの検査は、糖尿病の診断には使用できません。 MRIは、腎臓の視床下部または下垂体に問題があるかどうかを示すために行われます。

したがって、医師は、この病気が患者の症状の出現の考えられる原因であるかどうかを判断するのが簡単です。

薬と薬

尿崩症の治療法の選択肢は何ですか？

尿崩症は治癒できません。この病気は永続的であり、一生続くでしょう。実際、これまで尿崩症を治すことができる薬はありません。

ただし、症状を緩和し、合併症のリスクを軽減するために行うことができる多くの薬や治療法があります。

尿崩症を治療するための治療の種類もさまざまであり、原因に応じて調整することができます。選択できる治療法は次のとおりです。

1.デスモプレシン療法

すでに重症である中枢性、脂肪性、および妊娠性尿崩症の人々には、通常、医師はデスモプレシン療法を推奨します。これは、水を増やしても経験した症状が緩和されない場合に当てはまります。

ADHのように機能するこの治療法は、腎臓が尿を生成するのを助けます。利用可能なデスモプレシン薬には、点鼻薬と錠剤の2種類があります。

点鼻薬の使用は通常、1日に1〜2回だけ行われます。これは、薬が血流にすばやく吸収されるためです。したがって、患者が風邪をひいている場合、この薬は推奨されません。

一方、錠剤の形のデスモプレシンは、1日2回以上摂取することができます。その理由は、この薬は鼻腔を介するよりも腸によって効果的に吸収されないためです。同じ効果を得るには、より多くのデスモプレシン錠剤を使用する必要があります。

この治療法は、頭痛や鼻血などの副作用がほとんどなく、安全であると分類されています。頻繁に使用すると、患者は膨満感を感じ、血中のナトリウムが不足する可能性があります（低ナトリウム血症）。

2.利尿薬療法

他の3種類の尿崩症とは異なり、腎性尿崩症はデスモプレシン療法では制御できません。この病気の患者のための治療オプションは利尿薬療法です。

一般的に、医師はチアジド系利尿薬と非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の併用薬を処方します。 2つの薬を組み合わせて、腎臓が生成する尿の量を減らします。

チアジドは尿の生成を増加させることができる薬の一種ですが（利尿剤です）、この薬の使用は腎臓が血液をろ過する速度を下げるのに役立つ場合があります。これは、体から排泄される尿の量が減少することを意味します。

この薬は安全ですが、めまい、消化器系の問題、勃起の問題などの副作用もあります。イブプロフェンなどのNSAID薬による尿崩症の治療は、利尿薬チアジドのパフォーマンスをサポートすることができます。

ただし、NSAIDを長期間使用すると胃潰瘍を引き起こす可能性があるため、追加の薬剤、つまりプロトンポンプ阻害剤（PPI）が必要です。この薬は胃の問題のリスクを減らすのに役立ちます。

3.原因を処理します

あなたの症状が薬によって引き起こされている場合、あなたの医者はあなたの薬を別のものに変えます。一方、精神障害による尿崩症が先に治療されます。

原因が腫瘍である場合、医師は腫瘍を切除する必要があるかどうかを検討する場合があります。

家庭薬

尿崩症を治療するために行うことができるいくつかのライフスタイルの変更または家庭療法は何ですか？

医師の治療を受けている間、尿崩症に対処するのに役立ついくつかの家庭療法があります。それは次のとおりです。

喉が渇いたら十分な水を飲む

尿崩症の患者さんが服用すべき家庭薬の1つは、喉が渇いたときに十分な水を飲むことです。これは、脱水症の形での合併症を防ぐために行われます。医師または内分泌代謝科医は通常、1日あたり少なくとも2.5リットルの水を飲むようにアドバイスします。

デスモプレシン療法を受けている場合は、どのような水分が必要かを医師に尋ねてください。その理由は、ほとんどの水分摂取は実際に過剰な水分の蓄積を引き起こす可能性があるためです。その結果、腎臓の負担が重くなるため、健康状態が悪化する可能性があります。

その他の取り扱い

喉が渇いたときに十分な水を飲むこととは別に、尿崩症に苦しんでいるときに考慮すべき他のいくつかのことがあります：

• 医師の指示に従って薬を服用してください。
• 症状に変化があった場合は医師に相談してください。
• 高熱、下痢、または排尿の頻度が高い場合は、すぐに最寄りの病院に行ってください。

ご不明な点がございましたら、問題の最善の解決策について医師にご相談ください。