脳の動静脈奇形を知る：頭痛、発作の原因

動脈奇形、または略してAVMは、互いに相互接続されている異常な血管のグループです。 AVMは体のさまざまな部分で発生する可能性がありますが、脳のAVMが最も問題があります。 AVMの別の用語は動静脈瘻です。

AVMが危険である理由を理解するためには、まず、正常な血管が互いにどのように関連しているかを理解することが重要です。

通常の動脈と静脈の接続

血管には主に動脈と静脈の2種類があります。動脈は酸素が豊富な血液を心臓や肺から筋肉、骨、脳などの他の部分に運び、静脈は血液を心臓や肺に運んで再び酸素を摂取します。動脈が体の組織の奥深くに移動すると、動脈はどんどん小さくなり、最大の狭窄点に到達します。これらは毛細血管として知られています。血流が遅くなり、動脈から静脈に移動できるようになります。

したがって、毛細血管の重要な機能の1つは、血液がより大きな動脈を通って組織に流れるときに血液に集中する圧力の一部を緩和することです。

静脈は毛細血管を出て、酸素を追加するために心臓と肺に戻る途中で臓器を離れるにつれて徐々に拡大します。

異常な動脈と静脈の接続

脳のAVMは、毛細血管がない状態で接続された動脈と静脈から発生します。これにより、動脈がAVMの到達範囲内の静脈に直接移動するときに、動脈に圧力がかかります。このまれな血流は、高圧と乱流を伴う領域を生成し、AVMを時間の経過とともに拡大させ、周囲の脳組織の機能に影響を与えます。

脳動静脈奇形はどのように見えますか？

脳のAVMは形が異なります。いくつかは通常小さく、何十年も見ることができません。他のものは、動脈に大きく曲がりくねった管を形成し、それらが静脈に直接接続するときに強く脈動します。 AVMは、大脳皮質、白質、脳幹など、脳のどこにでも見られます。

誰が脳動静脈奇形を経験する可能性がありますか？

脳のAVMは人口の約0.1％に影響を及ぼし、出生時に始まるものもありますが、同じ家族の複数のメンバーに影響を与えることはめったにありません。それらは男性と女性で等しく発生します。人々は一般的に10歳から30歳の間に症状を感じ始めますが、50歳以上の人にとってはまれです。

AVMの症状は何ですか？

患者の約半数は、くも膜下出血を経験した後にAVMを認識します。残りの半分は、けいれん、頭痛、および片麻痺や片麻痺などの脳卒中の症状のために影響を受けます。

AVMを診断するにはどうすればよいですか？

AVMの診断は、多くの場合、脳のCATスキャンだけで放射線科医によって行われます。ただし、ほとんどの医師は、MRI検査を行った後にAVM診断を行う方が快適だと感じています。出血が発生した場合、AVMは脳内出血によって完全に覆い隠される可能性があり、最終的な診断を決定するために脳血管造影が必要になります。

AVMを処理するにはどうすればよいですか？

利用可能な最も一般的な種類の治療には、外科的切除、血管内塞栓術、定位的放射線手術が含まれ、これらはすべて単独または組み合わせて使用​​できます。一般的に、この治療法は出血のリスクを減らし、再出血を防ぐことを目的としています。

現在集中的に研究されている問題は、医師が出血を引き起こす前にAVMを治療すべきかどうかです。結局のところ、AVMが破裂したときの出血のリスクを評価した研究はなく、AVMの症状が治療されないこともあります。一部の人々は、出血前に発見されたAVMは、出血後に発見されたものよりもリスクが低いとさえ信じています。それにもかかわらず、手順自体が永続的な脳損傷につながる可能性があるというリスクにもかかわらず、不確実性により、多くの外科医と患者が手術を決定することになります。

予後はどうですか？

AVMの予後は、出血の前または後にAVMが見つかったかどうかから始まる、いくつかの要因によって異なります。出血を経験した人の90％以上は、事件後に救われることができます。出血前にAVMが見つかった患者では、予後はAVMのサイズ、症状、重要な脳領域への近接性、および上記のようにAVMが治療されているかどうかに直接関係しています。