目次:
- 妊娠中の女性は鉄欠乏症になりやすい
- 妊婦の貧血の兆候と症状
- 妊娠中の女性は定期的にHbレベルをチェックする必要があります
- では、妊娠中の女性はいつ輸血が必要になるのでしょうか？
- 妊娠中の女性の貧血を防ぐためのヒント
- 妊娠前に葉酸を摂取することを忘れないでくださいね！
貧血は、妊婦がよく経験する健康問題です。非常に一般的ですが、貧血は過小評価されるべきではありません。妊娠初期の妊婦の貧血は、早産、低出生体重（LBW）、および低APGARスコアのリスクを高める可能性があります。
それで、妊娠中に貧血があると、上記のリスクを引き起こさないように献血者を確実に得る必要がありますか？
妊娠中の女性は鉄欠乏症になりやすい
妊娠中の女性の貧血は、食物摂取による鉄欠乏の問題によって引き起こされる傾向があります。この貧血は鉄欠乏性貧血として知られています。
実際、鉄の必要性は妊娠中に徐々に増加します。最初は、第1トリメスターで1日あたり0.8 mgの鉄を追加するだけで、第3トリメスターで1日あたり最大7.5mgが必要になります。
しかし、食物からの鉄だけでは妊娠中のあなたのニーズを満たすことはできません。そのため、妊娠中の女性は追加の鉄分サプリメントが必要です。
妊娠期間中、母親は胎児の成長と発達のプロセスが順調に進んでいることを確認し、最適な胎盤の状態を維持するために、追加の鉄摂取を必要とします。後の陣痛中に大量の血液を失うリスクを回避するために、食物と血液増強薬から同時に鉄を適切に摂取する。
妊婦の貧血の兆候と症状
通常の貧血とは異なり、妊婦の貧血は、血球の生成過程に影響を与える体ホルモンの変化の影響を受ける傾向があります。
妊娠中の女性は一般に、第2トリメスターの終わりまでに血漿量が約50％増加しますが、赤血球は約25〜30％しか増加しません。これにより、ヘモグロビン（Hb）レベルが低下します。貧血自体は、血中のヘモグロビンの量が大幅に減少したときに発生します。
健康な妊婦のほぼ10％にも見られる血液産生に関連する別の変化は、血小板（血小板）レベルが正常よりも低く、約150,000〜400,000 / uLに低下することです。この状態は血小板減少症と呼ばれます。
これは、妊娠中の血液検査結果の不正確な表示による不必要な輸血のリスクを防ぐために知っておくことが重要です。
妊娠中の女性は定期的にHbレベルをチェックする必要があります
米国疾病予防管理センター（CDC）によると、妊娠中の女性の貧血は、在胎週数、つまり、妊娠初期および妊娠後期のHbレベルが11 g / dLまたはHct <33％であると定義されています。妊娠後期のHbレベル<10.5g / dLまたはHct <32％。
一方、世界保健機関によると （WHO）一般に、ヘモグロビン（Hb）レベルが11 g / dL未満、またはヘマトクリット値（Hct）が33％未満の場合、妊婦は貧血を患っていると言われています。
母親と赤ちゃんの貧血の合併症のリスクを考えると、インドネシア共和国の保健省は、すべての妊婦に定期的な血液検査（Hbレベルのチェックを含む）を行うことを推奨しているのはそのためです。理想的には、最初の出産前検査中に1回、第3学期にもう一度。
では、妊娠中の女性はいつ輸血が必要になるのでしょうか？
貧血は重症であると言われており、Hb値が7g / dL未満の場合はERに行く必要があります。ただし、妊娠中の女性に輸血を行うかどうかの決定には、リスクとメリットだけでなく、ニーズも考慮して慎重に検討する必要があります。
貧血が妊娠をヘモグロビン症のリスクが高いと考えている場合、または分娩中に大量の血液を失う（膣または帝王切開による）場合、医師はあなたに適した献血者をすぐに見つけることを決定する場合があります。
Hbレベルが約6〜10 g / dLの妊婦も、分娩後出血または以前の造血障害の病歴がある場合は、すぐに輸血を受けることをお勧めします。
貧血によって妊婦のHbレベルが6g / dLを大幅に下回り、4週間以内に出産する場合は、輸血が必要です。
一般的な妊婦の輸血対象は次のとおりです。
- Hb> 8g / dL
- 血小板> 75,000 / uL
- プロトロンビン時間 （PT）<1.5xコントロール
- 活性化プロトロンビン時間 （APTT）<1.5xコントロール
- フィブリノーゲン> 1.0 g / l
しかし、覚えておく必要があります。輸血を行うという医師の決定は、Hbレベルだけを見ることだけではありません。 Hbレベルが7g / dL未満であっても、妊娠が安定している、つまりリスクがないと医師が判断した場合は、輸血は必要ありません。
さらに、輸血は、妊婦の貧血の根本的な原因を排除したり、鉄欠乏によって引き起こされる他の副作用を改善したりするための解決策とは見なされません。
妊娠中の女性の貧血を防ぐためのヒント
CDCは、すべての妊婦が最初に子宮をチェックしたときから1日あたり30mgの鉄サプリメントを摂取することを推奨しています。
一方、WHOとインドネシア保健省は、吐き気と嘔吐（つわり）の症状が治まったらすぐに、すべての妊婦に60mgの鉄分サプリメントを推奨しています。
妊娠前に葉酸を摂取することを忘れないでくださいね！
妊婦の貧血のほとんどの症例は鉄欠乏によって引き起こされますが、葉酸欠乏のために貧血になりやすい妊婦もいます。
葉酸は妊婦にとって非常に重要な栄養源です。現在、葉酸の補給は、子宮内での胎児のDNA合成のプロセスを助け、母親の体組織の再生を助ける機能があるため、すべての妊婦に義務付けられています。
WHOとインドネシア保健省は、400mcg /日の葉酸補給を推奨しています。妊娠を計画する前にできるだけ早く開始し、出産後3か月まで続けます。
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