嚥下障害：症状、原因、薬の選択•こんにちは健康

定義

嚥下障害（嚥下困難）とは何ですか？

嚥下障害は、嚥下困難を説明するために使用される医学用語です。この状態は、体が食べ物や水分を口から胃に移動するのにより多くの時間と労力を要する場合に発生します。

食道は喉（咽頭）と胃をつなぐ筋肉の管です。食道の長さは約20cmで、粘膜と呼ばれるピンク色の湿った組織で覆われています。

食道は気管と心臓の後ろ、そして脊椎の前にあります。胃に入る前に、食道は横隔膜を通過します。

嚥下障害は通常、喉や食道に問題があることを示しています。食事が速すぎたり、十分な量の食べ物を噛んだりしない場合です。これは心配する必要はありません。

ただし、嚥下障害が長引く場合は、治療が必要な深刻な病状を示している可能性があります。

この状態の種類は何ですか？

嚥下障害は、嚥下開始の困難（口腔咽頭嚥下障害と呼ばれる）と首や胸に詰まった食べ物の感覚（食道嚥下障害と呼ばれる）に分けることができます。医師による治療は、嚥下困難の種類によって異なります。

• 口腔咽頭嚥下障害

この状態は、口、咽頭（喉の奥）、上部食道括約筋（嚥下管の上端の筋肉）の神経と筋肉の異常な機能に起因する可能性があります。

• 食道嚥下障害

飲み込んだ管（食道）が関与する障害は、食道嚥下障害を引き起こす可能性があります。

嚥下障害は、嚥下時の痛みである嚥下痛と区別する必要があります。これは、食道の感染または炎症から発生する可能性があります。

嚥下困難の状態も喉頭異常感とは異なります。 tuは喉の奥に何かが詰まっている状態で、通常は嚥下を困難にしません。

嚥下障害（嚥下困難）はどのくらい一般的ですか？

嚥下障害は一般的です。嚥下障害は誰にでも起こり得ますが、高齢者、乳児、脳や神経系の障害を持つ人々に最もよく見られます。

嚥下障害は、危険因子を減らすことで治療できます。詳細については、医師にご相談ください。

症状

嚥下障害の兆候と症状は何ですか？

定義上、嚥下困難は、食べ物や飲み物が適切に経路を通過しないときの感覚です。症状は、障害が状態を引き起こす場所に大きく依存します。

メイヨークリニックは、嚥下障害の一般的な兆候と症状を一覧表示します。

• 嚥下時の痛み（嚥下痛）
• 飲み込むことができません
• 食べ物が喉や胸、または胸骨（胸骨）の後ろに詰まっているような感覚があります
• Salivate
• 嗄声
• 食べ物が上に上がる（吐き戻し）
• 胃酸が上昇します
• 突然の体重減少
• 飲み込むときに咳をしたり、嘔吐したい
• 嚥下困難のため、食べ物を細かく切るか、特定の食べ物を避ける必要があります。

上記に記載されていない兆候や症状がある可能性があります。特定の症状について懸念がある場合は、医師に相談してください。

いつ医者に診てもらうべきですか？

嚥下障害を伴う嚥下困難、体重減少、逆流または嘔吐のいずれかの症状を経験した場合は、医師に連絡する必要があります。

原因

嚥下障害の原因は何ですか？

嚥下は複雑なプロセスであり、いくつかの条件がこのプロセスを妨げる可能性があります。場合によっては、状態の原因を特定できないことがあります。ただし、一般的に嚥下障害の原因は次のとおりです。

口腔咽頭嚥下障害

いくつかの条件により、喉や食道を介して食物を移動させるのに役立つ筋肉や神経が適切に機能しなくなる可能性があります。飲み込もうとすると、窒息したり、窒息したり、咳をしたりすることがあります。

また、食べ物や飲み物（液体）が気道（気管）を流れ落ちたり、鼻に上がったりする感覚を感じることもあります。この状態は肺炎を引き起こす可能性があります。

このタイプの嚥下障害の原因は次のとおりです。

• 脳卒中、脳または脊髄の損傷。
• 神経系の特定の問題

例としては、ポリオ後症候群、多発性硬化症、筋ジストロフィー、パーキンソン病などがあります。

• 免疫システムの問題

この問題は、多発性筋炎や皮膚筋炎などの腫れ（または炎症）や脱力感を引き起こす可能性があります。

• 食道のけいれん

食道の筋肉が突然収縮します。時々これは食物が胃に到達するのを妨げることができます。

• 強皮症

食道の組織は硬くて狭くなります。強皮症は食道の下の筋肉を弱めることもあり、それにより食物と胃酸が喉と口に戻ります。

• 癌

一部の種類のがんや放射線などのがん治療は、嚥下を困難にする可能性があります。

食道嚥下障害

この状態は、嚥下を開始した後、喉頭または胸部に食べ物がべたつく、またはぶら下がっているような感覚を感じるときに発生します。これは、次の場合に発生する可能性があります。

• アカラシア

この状態は、食道の筋肉（括約筋）が適切に休まないために食物が胃に入ることができない場合に発生します。これにより、食べ物が喉に逆流する可能性があります。

食道の壁の筋肉も弱くなり、時間の経過とともに悪化します。

• びまん性発作

この状態は、嚥下後の食道の複数の高圧で協調性の低い収縮を引き起こします。びまん性けいれんは、下部食道壁の不随意筋に影響を及ぼします。

• 食道狭窄

狭窄した食道（狭窄）は、大量の食物を閉じ込めることがあります。狭窄はしばしば胃食道逆流症（GERD）によって引き起こされます。

• 食道腫瘍

食道の腫瘍の成長は、がんを引き起こす場合と引き起こさない場合があります。

• 外国の物

食べ物やその他の物が喉や食道を塞ぐことがあります。入れ歯をしている高齢者や咀嚼が困難な人は、喉や食道に食べ物が詰まっている可能性が高くなります。

この状態は、漂白剤製品などの非常に酸性/非常にアルカリ性の液体を飲むときにも発生する可能性があります。

• 胃酸（GERD）

胃酸が頻繁に食道に上昇すると、食道に潰瘍を引き起こし、怪我をする可能性があります。これらの痛みは食道を狭くする可能性があります。

• 好酸球性食道炎

食道の炎症は、胃酸、感染症、食道に詰まった錠剤など、いくつかの要因によって引き起こされる可能性があります。

この状態は、空気中の食べ物や物に対するアレルギー反応によっても引き起こされる可能性があります。

• 食道リング

下部食道の狭い領域は、固形食品を飲み込むのを困難にする可能性があります。

• 強皮症

瘢痕などの組織の発達は、組織の硬化を引き起こします。これにより、下部食道の紡錘体が弱まり、酸が食道に逆流する可能性があります。

• 放射線治療

この癌治療は炎症を引き起こし、食道を傷つける可能性があります。

嚥下障害を発症するリスクを高めるものは何ですか？

嚥下障害の危険因子は次のとおりです。

• エージング。自然な老化、食道の老化、脳卒中やパーキンソン病などの特定の状態のリスクがあるため、高齢者は嚥下困難のリスクが高くなります。
• 特定の健康状態。神経障害または神経系障害のある人は、飲み込むのが簡単です。

診断

嚥下障害はどのように診断されますか？

医師はあなたの状態を診断するために身体検査を行います。嚥下障害を診断するために行われる可能性のある検査は次のとおりです。

• 造影剤を使用したX線（バリウムX線）

食道を覆うバリウム溶液を飲むように求められます。これにより、食道がX線でよく見えるようになります。医師は食道の形と筋肉の活動の変化を見ることができます。

医師はまた、飲み込むときに喉の筋肉を観察するために、固形食品またはバリウムでコーティングされた錠剤を飲み込むように依頼する場合があります。この方法では、食道の閉塞も確認できます。

• 動的嚥下研究

濃度の異なるバリウムでコーティングされた食品を飲み込みます。この検査では、食べ物がどのように口を通り、喉を下るのかがわかります。

写真は、飲み込んで食べ物が気道に入るかどうかを確認するときに、口と喉の筋肉の調整に問題があることを示しています。

• 食道の目視検査（内視鏡検査）

この検査は、喉を通過する薄くて柔軟な器具を使用して行われます。医師は画面を通して状態を示す画像を見ることができます。

• 光ファイバー内視鏡的嚥下評価（FEES）

あなたが食べ物を飲み込もうとするとき、医者は特別なカメラ（内視鏡）でこれをします。

• 食道筋検査（マノメトリー）

このテストでは、小さなチューブを食道に挿入し、圧力記録装置に接続して、嚥下時の食道の筋肉の収縮を測定します。

• イメージングスキャン

この検査には、一連のX線とコンピュータープロセスを組み合わせたCTスキャンが含まれます。

処理

嚥下障害の治療方法は？

嚥下障害の治療法は次のとおりです。

口腔咽頭嚥下障害

以下の方法であなたの状態を解決できるかもしれません：

• あなたが食べる食べ物を変える。飲み込みやすくするために、医師から特定の食べ物や水分を食べるように言われることがあります。
• いくつかのエクササイズは、嚥下筋を調整し、嚥下反射を引き起こす神経を刺激するのに役立ちます。
• また、嚥下技術を学ぶ必要があります。あなたはあなたの体と頭を飲み込む準備をするためにあなたの口の中に食べ物を置くことを学ぶかもしれません。

食道嚥下障害

以下の方法であなたの状態を解決できるかもしれません：

• 膨張

狭い食道の領域を広げるために、デバイスが食道に配置されます。この治療は複数回必要になる場合があります。

• 操作

食道に何かが詰まっている場合（腫瘍や憩室など）、それを取り除くために手術が必要になる場合があります。

手術は、下部食道の筋肉に影響を与える問題（アカラシア）を患っている人にも使用されることがあります。

• 薬物

胃酸の逆流、胃潰瘍、または食道炎に関連する嚥下障害がある場合は、医師が処方する薬を使用すると、胃酸が食道に入るのを防ぐことができます。

食道の感染症は通常、抗生物質で治療されます。

重度の嚥下障害

飲み込むのが難しく、飲食が困難な場合は、医師が次の方法を勧める場合があります。

• 特別な液体ダイエット

これはあなたが健康的な体重を維持し、脱水症を避けるのを助けるかもしれません。

• フードチューブ

嚥下障害の重症例では、正常に機能していない嚥下メカニズムの内部を切断するために栄養チューブが必要になる場合があります。

嚥下障害を治療するために行うことができるいくつかのライフスタイルの変更または家庭療法は何ですか？

嚥下障害に対処するのに役立つライフスタイルと家庭薬は次のとおりです。

• スポーツ

特定のスポーツエクササイズは、嚥下反射を引き起こす神経を飲み込むか刺激するために筋肉を調整するのに役立ちます。

• 食生活の変化

小さいものを食べてみてください。食べ物は必ず細かく切ってください。食べ物をゆっくり噛んでください。

• 嚥下技術を学ぶ

また、食べ物を口に入れる方法や、体と頭を飲み込む方法を学ぶこともできます。

• アルコールを避ける

タバコとカフェインはそれを悪化させる可能性があります 胸焼け .