前期破水（kpd）：合併症の原因、兆候、リスク

羊水の破裂は、妊婦が出産したいという兆候を示していることを示す信号です。しかし、実際には、母親の中には、彼らの時代よりずっと前に前期破水を経験する人もいます。医療の世界では、前期破水（PROM）はと呼ばれる状態です 前期破水 （PPROM）。おおよそ、この状態の原因は何ですか？

羊膜嚢（PROM）の早期破水とは何ですか？

前期破水（PROM）は、前期破水が発生した状態です。フィラデルフィア小児病院（CHOP）からの引用によると、前期破水は2つの条件に分けられます。

まず、膜は満期または 前期破水 （PROM）妊娠37週後。一方、前期破水以下 前期破水 （PPROM）は妊娠37週前に発生します。

この状態は妊娠の約10パーセントで発生します。膜が壊れてもすぐに出産しないと、感染が起こり、母親や赤ちゃんを危険にさらす恐れがあります。

妊娠37週以上で生まれた赤ちゃんは「一人暮らし」の準備ができているので、妊娠中の膜の破裂はそれほど危険ではありません。すぐに生まれても問題ありません。

Medscapeの統計によると、前期破水を経験した妊婦の90％で、24時間以内に陣痛が発生します。

PPROM財団のデータに基づくと、37週間未満で発生するPROMは、単一の妊娠の2〜4％で発生し、7〜20％は複数の妊娠で発生します。

PROMは潜在的に危険な妊娠合併症です。前期破水は、母親が早産する原因となる可能性があります。

羊膜の機能は、赤ちゃんの体温を保持し、損傷から保護し、調節するのを助けることです。羊水には、胎児用の水、ホルモン、抗体、栄養素が含まれています。

それだけでなく、羊水には静菌性があり、羊膜感染の予防に役立ちます。

前期破水（PROM）の原因は何ですか？

出生前（満期）の羊水の破裂は、収縮による膜の弱体化によって引き起こされる可能性があります。前期破水は子宮の感染症によって引き起こされます。

以下は、注意が必要な前期破水の原因です。

• 性感染症（クラミジアおよび淋病）
• 以前に早産したことがあります
• 妊娠中の喫煙
• 複数の学期の膣からの出血
• 羊膜の炎症または感染
• 膜の酵素の早期活性化
• 羊膜嚢組織の低レベルのコラーゲン
• 羊水量が多すぎる
• 骨盤位
• 妊娠初期に羊水穿刺をしたことがある
• 激しい運動をしたり、体に過度のストレスをかけたりする
• 貧しい食生活と栄養
• 銅、ビタミンC、または亜鉛の摂取量の不足

前期破水は、早産の3分の1の複雑な要因です。

PROMの兆候と症状は何ですか？

PROMの症状は、出産の兆候としての水の破裂、つまり膣からの体液の漏出と同じです。羊水は、尿のように強く漏れたり、漏れたり、排出されたり、スプレーされたりすることがあります。

嚢の裂け目が大きいほど、膣から出る羊水が多くなります。羊水は、最初の裂傷から600〜800ミリリットル（約2〜3杯）を排出し続けます。

ただし、KPDの特徴的な兆候は、その発生のタイミングです。前期破水（37週間未満）は合併症です 前期破水 （PPROM）。

妊娠後期の途中など、在胎週数がまだ若すぎて膜が壊れている場合、これは正常ではないため、すぐに医師の診察を受けてさらに治療を受ける必要があります。

羊水、尿、および膣分泌物を区別します

多くの人は、羊水、尿、および膣分泌物はすべて同じ形状であると考えられているため、それらを区別するのが難しいと感じています。

膣からの分泌物が見られる場合は、一時的に包帯を巻いて収容してください。その後、触って、見て、匂いを嗅いで、違いがわかるようにします。

羊水は通常暖かく、無色（淡い半透明）で、強い臭いはありません。香りははるかに甘く、尿の匂いが少なかった。通常、羊水が出たときは保持できませんが、尿は保持できます。

一方、羊水には分娩時期が近いことを示すために少量の血液が含まれている場合もあります。

分泌物が粘液のように見え、乳白色の場合は、白っぽい分泌物である可能性があります。出てくる液体は黄色がかっており、尿の臭いは尿ですが、PROMのせいではありません。

前期破水の診断はどうですか？

医師の検査は、PROMを診断する最も正確な方法です。医師は、次の2つの方法を使用して前期破水を診断できます。

検鏡を膣に入れる

膣鏡（アヒルのココール）を膣に入れることは、羊水の水たまりをチェックするために行われます。医師はサンプルを収集し、感染しているかどうかを確認することもできます。

アムニケーターテストの使用

その後、医師は羊水サンプルを黄色のニトラジンpH検出染料で濡らします。

液体が羊水である場合、ニトラジンの色は黄色から青黄色または濃い青に変わります。羊水でなければ、ニトラジンは変色しません。

上記の2つのテストが失敗した場合、妊娠中の女性は、サンプルをテストするために、より多くの水分が出るのを待つ必要があります。

あなたの水が時期尚早に壊れたときどうしますか？

水が早く壊れたらすぐに産婦人科医に相談してください。 PROMは、陣痛を示す可能性のある状態です。

テスト結果が正しければ、それは 前期破水 （数ヶ月未満の前期破水）、医師は次のステップを検討します。そのうちの1つは、年齢がまだ数か月未満の場合、肺が最初に成熟します。医師はまず子宮をチェックして、子宮に感染がないことを確認し、抗生物質を投与することができます。

羊膜が壊れた場合 3週間以上 出産日の前に、医師は帝王切開を直ちに誘発するか、あるいは直ちに行うことさえあります。

このステップは確かに赤ちゃんを早産させますが、赤ちゃんがさらなる感染のリスクを回避するために行う必要があります。

羊膜が壊れた場合 3週間以内 出産前に、医師は母親の体が収縮して自然に陣痛を引き起こすのを待ちます。医師はまた、出産を早めるための導入プロセスを提案することができるかもしれません。

陣痛が遅れる可能性がある場合、医師は感染を防ぎ、妊娠を長引かせるために抗生物質を投与することがあります。もちろん、これが妊娠中の女性や将来の赤ちゃんにとって安全であると考えられている限り。

合併症のリスクと胎児の前期破水のリスク

胎児では、膜の早期破裂は、次のようなさまざまな健康上のリスクをもたらす可能性があります。

感染しやすい

羊膜の早期破水の最大のリスクは胎児の感染症です。羊膜と体液は、細菌や他の細菌が子宮内の胎児に感染するのを防ぐための保護として機能します。

膜が早期に裂けて壊れると、その保護は破壊されます。したがって、この状態は一般に、胎児が子宮内および後で生まれたときに病気にかかりやすくなります。

損傷した羊膜は、次に取るべき措置に関して医師が検討することになります。つまり、羊膜が破裂する時間が長くなるほど、赤ちゃんが感染するリスクが高くなります。

したがって、医師は通常、病院で強制検査を受けるよう患者に迅速にアドバイスします。その後、赤ちゃんがすぐに生まれるかどうかだけが決定されます。

ただし、涙が小さく、水分が十分に残っているときに水が早く壊れてしまう場合は、早めに陣痛を起こす必要がない場合があります。これは、体が自分自身を保護するために羊水を生成し続けるためです。

出生時に肺の問題にかかりやすい

妊娠23週前に、赤ちゃんは肺が正常に発達するために羊水が必要です。

羊水が時期尚早に壊れた場合、胎児は肺の発達を防ぐのに十分な羊水を失います。

これにより、乳児の肺疾患のリスクが高まる可能性があり、その1つが肺形成不全です。

前期破水またはPROMが原因で早期に生まれた赤ちゃんの肺は、一般に、赤ちゃんの肺細胞、気道、および肺胞が少なくなる状態です。

これにより、赤ちゃんはすぐに特別な部屋またはNICUで治療を受ける必要があります（ 新生児集中治療室 ）彼が生まれるとすぐに。

膜の早期破水をどのように防ぐことができますか？

膜の早期破水を防ぐために、やらなければならないことがいくつかあります。

ビタミンCを服用してください。

2013年にIranianRed Crescent Medical Journalに発表されたいくつかのレポートでは、ビタミンCの摂取により、前期破水を防ぐことができます。

これは、十分なビタミンCを摂取することで、羊膜の早期破裂による早産のリスクを減らすこともできることを意味します。

この研究では、PROMの危険因子の1つはコラーゲン代謝であると述べられました。

研究者は、妊娠中のビタミンCの消費がコラーゲン代謝を変化させ、それが妊婦の羊膜と羊膜を強化することを発見しました。

ビタミンCを熱心に摂取すると、赤ちゃんのアプガースコアの結果も増加し、赤ちゃんの体重も増加します。妊娠20週後に100mgのビタミンCを摂取すると、膜の早期破水のリスクを大幅に減らすことができます。

これらの発見は、ビタミンCとPROMの予防におけるその利点との関係についてさらに調査する必要があります。

喫煙を避ける

前期破水のいくつかのケースには、既知の原因がありません。しかし、健康的なライフスタイルを取り入れて妊娠を維持することに何の問題もありません。

妊娠が合併症を避けるために避ける必要があることの1つはタバコの煙です。妊娠中の喫煙や間接喫煙の吸入は、子宮内の胎児に害を及ぼし、前期破水を引き起こす可能性があるため、避けてください。

定期的に医師に確認してください

また、毎月定期的に産科医に確認することを忘れないでください。子宮の検査は、羊水の問題を含む妊娠の危険性の警告サインを提供することができます。

医師が問題を疑う場合、彼らは治療と治療を計画することもできます。医師は、母親と子宮内の胎児の健康を維持できるいくつかの出生前ビタミンを処方することができます。

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