クワシオルコル、栄養失調のために子供の髪が黄色っぽくなるとき

子どもたちは、5歳を含め、成長と発達をサポートするために十分な栄養を必要としています。子供たちが高い栄養ニーズを持っているのも不思議ではありません。しかし、この栄養素の高い必要性は、子供たちの栄養素の充足と一致しない場合があります。その結果、子供たちは栄養失調に苦しむ可能性があります。子供の栄養失調にはさまざまな種類があり、その1つがクワシオルコルです。以下はクワシオルコルの説明です。

クワシオルコルとは？

NCBIのKwashiorkorというタイトルの本から引用すると、kwashiorkorは栄養失調または非常に重度のタンパク質欠乏症を特徴とする病気です。

この状態は通常、乳児や幼児に影響を及ぼし、離乳した2〜5歳の子供に最も頻繁に発生します。

クワシオルコルは 浮腫性栄養失調 。クワシオルコルは、特に足首と胃の部分に体液がたまるため、子供が太っているように見える状態です。

実際、体の残りの部分は非常に薄く、栄養摂取量が非常に不足しています。

身体的には、この健康問題は子供が非常に痩せているマラスムスとは異なります。

クワシオルコルは、世界中の深刻な飢餓や貧困地域で見られます。

1950年でさえ、この病気は世界保健機関またはWHOによって公衆衛生上の危機として認識されていました。

歴史の記録によると、その年、子供たちは下痢、咳、息切れを経験しました。これらの発見は、クワシオルコルが子供の主要な死因であるという結論につながります。

それでも、消化器系が一緒になって感染しているために子供たちが死の犠牲者になっているため、入院は少し遅れています。

それ以来、クワシオルコルを根絶する取り組みが始まりました。

クワシオルコル流行地域

クワシオルコルの本からも、この病気の影響を最も受けている地域は中央アメリカです。東南アジア、コンゴ、南アフリカ、ウガンダ、プエルトリコ、ジャマイカ。

クワシオルコルを持っている人の数はさまざまですが、ほとんどの人は子供が空腹の時期を経験しているときに見られます。

クワシオルコルの原因は何ですか？

子供の栄養障害や食事の問題は、いくつかの影響を受ける可能性があります。注意が必要なクワシオルコルの原因は次のとおりです。

タンパク質の不足

非常に長い間タンパク質の摂取量が非常に少ないため、子供たちはクワシオルコルを体験することができます。

実際、体内のすべての細胞には、損傷した細胞を修復して新しい細胞を形成するために使用されるタンパク質が含まれています。健康な人体は細胞を継続的に再生します。

体のタンパク質が不足していると、正常な体の成長と機能が発育不全になり始め、この栄養失調が発生する可能性があります。

食べ物を手に入れるのが難しい

干ばつや洪水などの自然災害による飢饉の時期には、政情不安の中でも、開発途上国では食糧供給が限られていることがよくあります。

栄養に関する知識の欠如もこの状態を引き起こす可能性があります。

先天性疾患

遺伝的要因は、クワシオルコルを経験している子供に影響を与える可能性があります。たとえば、先天性心疾患は、子供の食物摂取のバランスを崩す可能性があります。

この状態は、子供の栄養素の吸収プロセスを複雑にする可能性があります。

クワシオルコルの子供の症状

タンパク質欠乏症の状態がより深刻な場合、子供がクワシオルコルを持っていることを示す異常のいくつかの兆候があります。

その中には、DermNetから起動したものがあります。

• 成長障害（身長と体重の増加なし）
• 髪の変色や風合いが赤みがかった黄色（さび色）になり、乾いたり、もろくなったり、抜けたりします
• 皮膚の色素の変化、目に見える発疹（皮膚炎）
• ぐったりと青白い
• 筋肉量の減少
• 下痢
• 足首、足、胃の浮腫（腫れ）
• より頻繁で重度の感染症につながる可能性のある損傷した免疫システム
• 怒りやすい
• ショック
• 太った心

上記の状態は、クワシオルコルの兆候または症状であり、注意が必要です。

クワシオルコルの子供の髪が黄色いのはなぜですか？

クワシオルコルの子供たちの肌や髪の色の変化は、子供が栄養失調になった後数日間起こりますが、どうしてそれが起こるのでしょうか？

これは、乾燥した髪の色素の変化によって引き起こされます。これにより、色が赤みがかった黄色、さらには白に変わります。

クワシオルコルの子供の爪は、色が変わるだけでなく、非常に壊れやすく、簡単に引き抜くことができます。指と足の指は柔らかく、乾燥していて、ひびが入っています。

クワシオルコルの子供の皮膚も、皮膚のひびのように伸ばされるとひびが入るまで、暗く乾燥します。

クワシオルコルはどのように診断されますか？

あなたの子供がこの病気の症状のいくつかを持っているならば、医者は最初に身体検査を行います。

調べた側面のいくつかは、体重、身長に加えて肝臓の肥大（肝腫大）および体の腫れです。

さらに、皮膚の発疹や子供の足、手、顔、腕の状態を調べるために身体検査も行われます。

さらに、子供の血液中のタンパク質と糖のレベルを測定するには、血液検査と尿検査が必要です。

このテストでは、筋肉の損傷を探し、子供の腎臓機能、全体的な健康状態、成長状態を評価できます。

Medlineplusから引用した、問題のラボテストには次のものが含まれます。

• 動脈血ガス
• 血中尿素窒素 （BUN）
• 血中クレアチニンレベル
• 血中カリウム濃度
• 尿検査
• 体内の鉄
• 全血球計算（CBC）
• マグネシウムレベル
• 体内のタンパク質の総量

医師はまた、子供の食事療法の説明と履歴、およびさらなる診断のための食事療法を確認します。

クワシオルコルを患っている子供は、血糖値、タンパク質、ナトリウム、マグネシウムのレベルが低い傾向があります。

クワシオルコルの子供の薬と世話

クワシオルコルを患っているほとんどの子供は、早期に治療すれば完全に回復します。治療は、食事に余分なカロリーとタンパク質を加えることによって行われます。

クワシオルコルの子供は、適切に成長または発達しない可能性があり、年をとるまで発育不全のままになる可能性があります。

クワシオルコルの本には、クワシオルコルの育児のために世界的に使用されている10の主要な原則があります。

チャイルドヘルスサービスハンドブックに基づいた、クワシオルコルによるチャイルドケアの10の原則は次のとおりです。

1.低血糖症の予防と治療

クワシオルコルを含む栄養失調に苦しむほとんどの子供たちは、低血糖症を経験します。

これは血糖値が低い状態であるため、入院時に子供に10％のブドウ糖溶液を与える必要があります。

お手入れ

• 可能な限り、すぐにF-75（栄養失調の子供のための特別なミルク）またはその変更を与えてください。
• 最初のF-75がすぐに提供されない場合は、経口またはNGTを介して50mlのブドウ糖溶液を与えます。
• F-75を2〜3時間ごとに、昼夜を問わず、最低2日間与え続けます。
• それでも母乳育児をしている場合は、F-75のスケジュール外で母乳育児を続けてください。
• 子供が意識を失っている場合は、NGTによる5 ml / kgまたは50mlのグラニュー糖溶液の注射によって10パーセントのブドウ糖溶液を与えます。
• 抗生物質を投与します。

モニタリング

初期血糖値が低い場合は、30分後に測定を繰り返します。ただし、次の条件があります。

• 血糖値が3mmol / L（-54 mg / dl）未満の場合は、ブドウ糖溶液の投与を繰り返します。
• 直腸温（肛門からの温度の測定）は摂氏35.5度未満であり、健康状態を悪化させ、低体温症によって引き起こされる低血糖症です。

2.低体温症の予防と治療

WHOからの引用によると、重度の栄養失調の子供たちは低体温症に非常にかかりやすいです。

これは、体の中心部の温度が体が必要とする通常の温度を下回っている状態です。体温が摂氏35度未満の子供は低体温症であると言われています。

重度の栄養失調は、世界中で5歳未満の推定1900万人の子供に影響を与えています。毎年約40万人の子供が亡くなっていると推定されています。

お手入れ

• すぐにF-75に餌をやる。
• 毛布をかぶったり、母親と抱きしめたりして、子供の体が温かいことを確認してください。電灯を使用する場合は、40ワットの白熱灯を体から50cmの距離に置いてください。
• 抗生物質を投与します。

モニタリング

• 2時間ごとに子供の体温を測ります。
• 特に夜間は、子供が衣服や毛布で覆われていることを確認してください。
• 低体温症が見つかった場合は、糖度を確認してください。

防止

• 部屋の風のない部分の暖かい場所にベッドを置きます。
• 濡れた服とベッドリネンを交換し、子供のエリアを乾いた状態に保ちます。
• 寒い雰囲気（入浴後や健康診断後など）から子供を避けてください。
• 両親に抱きしめられて子供を眠らせ、彼らを暖かく保ちます。
• F-75またはその改造品を2時間ごとに給餌します。

3.脱水症を治療し、予防します

WHOの公式ウェブサイトに記載されているように、クワシオルコルなどの栄養失調の子供たちの脱水症状は、急性下痢などの他の病気と多くの兆候が重なっているため、特定が困難です。

脱水症状のレベルは通常、軽度、中等度、重度の範囲です。これは、クワシオルコル状態の子供の初期治療に合わせて調整する必要があります。

お手入れ

• ショックを伴う重度の脱水症の場合にのみ、輸液を水分補給に使用してください。
• ReSoMal（栄養失調、下痢、脱水症の人のための特別な水分）を経口またはNGTで与えます。
• ReSoMalは、最初の2時間は30分ごとに5 ml / kgの用量で投与されます。
• 2時間後、ReSoMal 5〜10 ml / kg /時間を同量のF-75と交互に、1時間ごとに10時間投与します。
• F-75を2時間ごとに定期的にあきらめます。
• それでも下痢や脱水症状がある場合は、排便するたびにReSoMalを投与してください。 1歳未満の子供は50-100ml、1歳以上の子供は100-200mlです。

モニタリング

監視フェーズでのチェックの一部は次のとおりです。

• 呼吸率
• パルス周波数
• 排尿頻度と尿量
• 排便と嘔吐の頻度

水分補給プロセスがうまくいくと、子供は子供の涙が戻り始め、口が濡れ、沈んだ目が減るのを経験します。

呼吸数が毎分5倍、脈拍数が毎分15倍になるなど、体液過剰の兆候がある場合は、ReSoMalの投与を中止し、1時間後に再評価します。

防止

• 母乳育児を続けます。
• できるだけ早く液体F-75を与えてください。
• 液体の形で排便ごとにReSoMal50-100mlを与えます。

4.電解質の不均衡を改善します

クワシオルコルなどの栄養失調の子供は、カリウムとマグネシウムが不足しているため、電解質のバランスが崩れます。

Hospital Care for ChildrenのWebサイトでは、状態の改善には2週間以上かかると説明されています。足や胃の浮腫や腫れは、カリウムとマグネシウムの欠乏が原因である可能性があります。

電解質の乱れを克服するために、ミネラル混合溶液に含まれ、ミルクF75に追加されたカリウムとマグネシウムを与えます。

お手入れ

• ミネラルミックス溶液に含まれ、F-75、F-100、またはReSoMalに追加されたカリウムとマグネシウムを与えます。
• 再水和にはReSoMalソリューションを使用してください。
• 塩を加えずに食事を準備します。

電解質不足の監視と防止の手順は、脱水セクションの場合と同じです。

5.感染を防ぐ

WHOのデータによると、クワシオルコルを含む栄養失調は、はしか、マラリア、下痢などの感染症にかかった場合、非常に致命的です。

したがって、クワシオルコルの子供たちの世話をする際に感染を防ぎ、子供たちを救うことが非常に重要です。感染症は免疫システムを低下させ、子供の栄養状態を悪化させます。

治療のステップとして、栄養失調の子供にはしかワクチンを接種することが非常に重要です。ただし、子供がショックを受けている場合、これは延期することができます。

栄養失調の子供たちはビタミンやミネラルが不足しています。貧血がよく見られますが、感染を悪化させる可能性があるため、初期段階で鉄を与えることは避けてください。子供の食欲が改善し、子供の体重が増えるまで待ちます。

お手入れ

少なくとも2週間は毎日与えてください：

• マルチビタミン
• 葉酸（初日5mg、その後1mg /日）
• 亜鉛2mg
• ビタミンA（経口投与）

6.微量栄養素の不足を修正します

クワシオルコルに苦しむ子供たちは、微量栄養素を適切に摂取する必要があります。それは栄養の必要を満たすためにたくさんのビタミンとミネラルを必要とします。

必要なさまざまなビタミンとミネラルは、カルシウム、鉄、亜鉛、ビタミンA、D、E、およびKです。

7.早期給餌

子供の生理機能はまだ壊れやすいので、初期の摂食段階では、注意して与える必要があります。治療法は次のとおりです。

• 少量を食べるが、多くの場合、低乳糖食で食べる
• 経口またはNGTで与える
• エネルギー：100 kcal / kg /日
• タンパク質：1〜1.5グラム/ kg /日
• 水分：130ml / kg /日（重度の浮腫がある場合は、100ml / kg /日を与えてください）
• 必要に応じてF-75の数を入力します
• 浮腫のない食欲のある子供では、上記のスケジュールを2〜3日に短縮することができます。

モニタリング

給餌の初期段階で毎日監視および記録するもの：

• 与えられて使われた食物の量
• ギャグ
• 便の頻度と一貫性
• 子供の体重

8.成長段階に入り、追いつく

クワシオルコルの子供がこの段階に入っている兆候は、子供の食欲が戻り、浮腫が減少していることです。

お手入れ

元の式（F-75）からキャッチアップ式（F-100）に徐々に移行します。移行フェーズは次のとおりです。

• F75をF100に交換します。F-100にF-75と同じ量を2日間続けて与えます。
• 次に、子供が使うことができなくなるか、少し離れるまで、F-100の数を毎回10mlずつ増やします。
• 通常、これはフォーミュラが200ml / kg /日に達したときに起こります。エネルギーとタンパク質の含有量がF-100に匹敵するように変更されたお粥または補完食品を使用することもできます。
• 徐々に移行した後、子供に頻繁に無制限の給餌を与えます（子供の能力に応じて）。たとえば、エネルギー：150〜220 kcal / kgBB /日、タンパク質：4〜6 g / kgBB /日。

9.感覚刺激を提供します

治療期間を経た後、クワシオルコルの子供たちは子供に刺激と感情的なサポートを与える必要があります。条件は異なります、それは彼を不安にさせる可能性があり、彼の友人と付き合いたくないです。

できることは次のとおりです。

• 愛情の表現
• 陽気な環境
• 15〜30分間の構造化遊戯療法
• 子供が十分に健康になった後の身体活動
• すべての活動に両親（父と母）を巻き込む
• 年齢に合ったおもちゃを用意する

上記のさまざまな方法は、kwasiorkorの子供たちの幼児期の社会的および感情的な発達を改善するために使用されます。

10.家に帰る準備をする

クワシオルコルの子供が-2SD以上または80％に相当する場合、子供は回復したと見なされます。

子供は身長が低いため、まだ体重が不足している可能性があります。しかし、それは家で刺激と良い摂食を与えることができます。

基本予防接種を完了するか、予防接種を繰り返し、毎年2月と8月にビタミンAプログラムに参加します。

クワシオルコルの合併症

前述のように、クワシオルコル状態の子供は、適切に治療されないと合併症を経験する可能性があります。発生する可能性のある合併症のいくつかを次に示します。

• 肝臓の腫れ（肝腫大）
• 心臓血管系の損傷
• 尿路感染
• 消化管障害（膵臓の萎縮、ラクターゼ欠乏症、細菌の増殖を含む）
• 免疫機能の喪失
• インスリンレベルの低下（内分泌障害）
• 代謝障害と低体温症
• 電解質の異常

適切なケアをすれば、クワシオルコルを体験した子供たちは健康に戻ることができます。治療の遅れや不規則性は、子供たちの心身の健康問題につながる可能性があることに注意する必要があります。

多くのクワシオルコルのひよこは、幼い頃の栄養失調のために彼らの年齢まで成長しません。適切に治療されない場合、この状態は死につながる可能性があります。

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