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腰椎穿刺は、脳や脊髄の神経系に関連する病気に対して行われる検査です。手順は、中枢神経系の保護膜に存在する脳脊髄液（CSF）を取ることによって実行されます。実験室でさらに分析するために、脊椎の下部（腰部）に注入される針を通して多くの脳脊髄液が採取されます。
腰椎穿刺検査の有用性
腰椎穿刺は、脊椎の脳脊髄液（CSF）サンプルを収集することを目的としています。脳脊髄液は、脳と脊髄を保護する髄膜の内層です。このCSFは神経系のバランスを維持するように機能します。
この方法は、一般的に脳や脊髄系に影響を与える病気の診断に効果的です。腰椎穿刺は、病気がまったくわからない場合や、特定の病気の原因を突き止めるために行うことができます。
これまでのところ、腰椎穿刺は髄膜炎を診断するための主な検査でした。この方法により、髄膜炎を検出できるだけでなく、髄膜炎の原因も確実に特定することができます。
ジョンホプスキン医学によると、腰椎穿刺によって診断できるいくつかの状態と病気は次のとおりです。
- 髄膜炎または脳と脊髄の保護膜の炎症
- 正確な原因が不明な重度の頭痛
- 脳の炎症（脳炎）
- 脳への圧力の増加を特徴とする状態
- 神経系の炎症によって引き起こされる病気、 多発性硬化症 およびGullain-Barre症候群
- 脳や脊髄を攻撃するがんや腫瘍
- 白血病
- 脊髄神経系の炎症（脊髄炎）
- アルツハイマー病および神経系機能の低下に関連するその他の状態
- 神経系を攻撃した梅毒である神経梅毒
発熱、頭痛、肩こり、その他の上記の病気による髄膜炎の症状を経験した場合は、原因を特定するために腰椎穿刺を受ける必要があります。
治療のための腰椎穿刺
病気の診断とは別に、腰椎穿刺は治療としても役立ちます。髄液収集の助けを借りて最適に治療することができるいくつかの病状は次のとおりです。
- 脊髄と脳の脳脊髄液圧のレベルを知る。
- 脊椎と脳への圧力を軽減します
- 化学療法薬、抗生物質、麻酔薬などの薬を神経系に直接注射します。
- 染料と放射性物質を注入して、特定の神経学的状態の診断画像を取得します。
腰椎穿刺検査のリスク
この手順は一般的に非常に安全に実行できますが、発生する可能性のある多くの副作用と合併症があります。その理由は、腰椎穿刺は脳と脊髄神経系に関係しているため、いくつかの障害を引き起こす傾向があるためです。
腰椎穿刺手順のリスクと副作用は次のとおりです。
- 針を注射したときに少量の脳脊髄液が漏れることによる頭痛
- 吐き気と嘔吐
- 脚と背中がしびれまたはしびれを感じる
- 背中から足への痛みや痛み
- 針による皮膚感染のリスク
- 脊髄周辺の出血のリスク
あなたの健康状態によっては他のリスクもあるかもしれません。したがって、この手順を実行する前に、必ず医師または医療関係者に相談してください。
どのような準備が必要ですか？
腰椎穿刺を行う前に、通常、他のいくつかの医療検査を受けるように求められます。たとえば、髄膜炎の検査では、医師は最初に身体検査、血液検査、およびCTまたはMRIスキャンを実行して、炎症の場所を特定します。
腰椎穿刺を受ける前に準備する必要があるもののいくつかは次のとおりです。
- 健康状態に関連しているために医師や医療従事者から推奨されない場合を除き、水やジュースを飲んで水分摂取量を増やします。
- 手術当日は、腰椎穿刺の3時間前に食事をしてはいけません。
- 手続きの1時間前に病院に到着する必要があります。次に、着替えて使用したジュエリーを外すように求められます。
さらに、次のような手順を実行する前に、健康状態と現在の投薬について通知する必要もあります。
- 抗生物質を服用して感染を止めます。熱がある場合、腰椎穿刺は回復するまで延期されます。
- リドカインなどの特定の麻酔薬にアレルギーがあります。医師は、アレルギー反応を防ぐために、腰椎穿刺が行われる前に注入される麻酔薬を変更することができます。
- ワルファリン、クロピドグレルなどの抗凝血剤、またはアスピリンやイブプロフェンなどの鎮痛剤を服用してください。この薬は、手術中に出血の副作用を引き起こす可能性があるため、一時的に服用を中止する必要があります。
- 妊娠中または妊娠プログラム中です。発生する可能性のあるリスクを検討するには、医師に相談する必要があります。
腰椎穿刺プロセスはどのように行われますか？
腰椎穿刺は通常、病院または他の医療施設で神経内科医と看護師によって行われます。脊椎からCSFを採取する手順は、通常45分から1時間かかります。
針が行き過ぎないようにするために、X線放射を使用した透視手順を介してX線スキャンも実行されます。
腰椎穿刺を検査する手順は次のとおりです。
- あごを胸に近づけ、膝をお腹の前に置いて、背骨のスペースを広くするように求められます。
- 局所麻酔薬または麻酔薬が腰に注入されます。麻酔薬の注射は確かにしばらくの間刺すでしょうが、腰椎穿刺が行われるときの痛みを軽減します。
- 医師は、脊椎または腰部にある腰に細い中空の針を注射します。
- 針は目標点に到達するまで入り続けます。この手順の間、背中に圧力を感じることがあります。
- 針が脳脊髄液（CSF）を引き込むことができるように、位置を少し変更するように求められます。医師は腰部内の圧力を測定します。
- 実行される手順は、腰椎穿刺検査の目的によって異なります。髄膜炎を診断するために、医師は針でCSFサンプルを採取します。その間、治療のために、薬は針を通して挿入されます。
- 手順の後、針が取り外され、注射ポイントが包帯で覆われます。
検査後の回復
針が注射されている限り、あなたは不快に感じるでしょう。手順が完了した後、看護師は、手順の影響から頭痛を和らげるために横になるようにあなたに頼みます。また、水分摂取量を再度増やす必要があります。
より最適な回復のために、あなたは少なくとも1日間、手順の後に完全に休む必要があります。一晩滞在することも、家に帰ることもできますが、激しい運動をしないように注意してください。
必要に応じて、イブプロフェンやパラセタモールなどの鎮痛剤を服用して、頭痛や腰痛の副作用を治療することができます。ただし、次のような副作用が発生した場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。
- 足のしびれや頻繁なうずき
- 注射点での出血
- 排尿困難
- 消えない頭痛
腰椎穿刺検査の結果
採取したCSFサンプルは実験室で分析されます。結果は通常1〜2日続きますが、それより長くかかる場合があります。
実験室分析の結果は、手順中の圧力テストの結果とも組み合わされます。メイヨークリニックからの報告によると、腰椎穿刺検査の結果からわかることは次のとおりです。
- 脳脊髄液の状態l：正常な場合、液体は無色です。黄色がかった赤みがかった色は出血を示している可能性があります。一方、緑色または青みがかった色は、感染症またはビリルビン含有量を示している可能性があります。
- タンパク質：45 mg / dLを超えるタンパク質レベルは、感染または炎症を示している可能性があります。
- 白血球：CSFには通常、マイクロリットルあたり5個の白血球が含まれています。数値が大きいほど、感染を示している可能性があります。
- シュガー：低血糖値は感染を示している可能性があります。
- 微生物：細菌、ウイルス、寄生虫などの特定の微生物の存在により、感染や炎症の原因を特定できます。
- がん細胞：サンプルは、特定の種類の癌を示す可能性のあるCSF内の腫瘍細胞の存在を示すことができます。
腰椎穿刺は、中枢神経系に影響を与える病気の診断、検査、および治療に多くの用途があります。痛み、不快感、特定の副作用を引き起こす可能性がありますが、それはかなり安全な手順です。
最善の選択肢を見つけるために、リスクと利点についてできるだけ明確に医師と話し合うようにしてください。
