妊娠中の肝炎、母親と赤ちゃんへの影響は何ですか？

多くの妊婦が肝炎ウイルスに感染していることに完全に気づいていないのは当然のことです。通常、症状は漠然としか感じられないか、まったく現れない場合があるためです。そしてもちろん、妊娠中に肝炎と診断された場合、最大の懸念の1つは、妊娠自体と胎児への影響です。この記事では、妊娠中の肝炎に関するすべての質問について詳しく説明します。

なぜ妊婦は肝炎に気づかなければならないのですか？

肝炎は肝臓の深刻な炎症であり、他の人に簡単に伝染する可能性があります。この病気は肝炎ウイルスによって引き起こされます。 A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎など、いくつかの種類の肝炎ウイルスがあります。適切に処理しないと、妊娠中の肝炎は重篤な疾患、肝臓の損傷、さらには死を引き起こす可能性があります。母親は赤ちゃんにウイルスを広めることもできます。

B型肝炎とC型肝炎は、妊娠中の最も一般的なタイプの肝炎です。 B型肝炎は、世界中で母親から赤ちゃんに最も一般的に感染する肝炎の形態であり、発展途上国に住んでいる場合はリスクが高くなります。

急性B型肝炎に感染した妊婦の約90％がウイルスを赤ちゃんに「感染」させます。慢性B型肝炎に感染した女性の約10〜20％が感染します。 C型肝炎ウイルスに感染した妊婦の約4％が赤ちゃんに感染します。病気が母親から子供に広がるリスクは、母親の体内にあるウイルスの量（ウイルス量）と、母親がHIVに感染しているかどうかにも関係しています。

母親は妊娠中にどのようにして肝炎にかかることができますか？

B型肝炎とC型肝炎は、感染した血液や体液（たとえば、膣液や精液）を介して広がります。つまり、感染した人との無防備なセックスから、または感染した人が使用した使用済みの針（麻薬の針、入れ墨の針、滅菌されていない医療用針など）を刺すことでそれらを得ることができます。ただし、パートナーが1人しかいない場合、性行為によってC型肝炎にかかるリスクは低くなります。

C型肝炎は、1945年から1965年の間に生まれた人々に最も頻繁に発生します。このため、この年齢層のすべての人がC型肝炎感染の検査を受ける必要があります。

妊娠中の肝炎の症状は何ですか？

肝炎の症状には、吐き気と嘔吐、絶え間ない疲労、食欲不振、発熱、腹痛（特に肝臓が位置する右上）、筋肉と関節の痛み、黄疸、別名黄疸-皮膚の黄変と目の白。問題は、感染後数か月または数年は症状が現れないか、まったく症状がない可能性があることです。

妊娠中の肝炎が母親の健康に与える影響は何ですか？

B型肝炎感染症は、治療なしで数週間で完全に治癒する可能性があります。 B型肝炎ウイルスに感染していない妊婦は、B型肝炎ウイルスに免疫を持ちます。彼らはもうウイルスを捕まえることができません。しかし、B型肝炎ウイルス感染とは異なり、C型肝炎ウイルスに感染したほとんどの成人（約75％から85％）は独身になります キャリア 、別名ウイルスの「ホスト」。それらのほとんど キャリア 肝炎は長期の肝疾患を発症します。他のほんの一握りは、肝硬変や他の深刻な生命を脅かす肝臓の問題を発症します。

妊娠自体が病気の進行を加速させたり悪化させたりすることはありません。たとえ肝硬変で肝臓に負担がかかり、負傷したとしても、これは妊婦が脂肪肝を発症するリスクを高める可能性があります。急性妊娠中の脂肪肝は、妊婦が脂肪酸を代謝することを可能にする肝臓によって通常生成される酵素の欠乏に関連している可能性があります。この状態はすぐに重篤になる可能性があり、胎児（この酵素が不足している状態で生まれる可能性もあります）にも影響を与える可能性があります。

妊娠中に肝炎の母親に発生する可能性のある別の合併症は胆石であり、これは妊娠中に黄疸を引き起こすことがよくあります。妊娠中の胆汁酸塩の変化もあり、すべての妊娠の6％で発生します。さらに、胆嚢は妊娠中にゆっくりと空になります。これは、胆汁が肝臓に長く留まり、胆石のリスクが高まることを意味します。

妊娠中にB型肝炎にかかった場合、前期破水、妊娠糖尿病、および/または妊娠後期に重度の出血を経験する可能性が高いと考えられています。また、胎盤早期剥離や乳幼児突然死などの出産合併症のリスクも高まります。

妊娠中の肝炎は、まだ子宮内と出産後の両方で、赤ちゃんにどのような影響を及ぼしますか？

子宮内の乳児は通常、妊娠中の母親の肝炎ウイルスの影響を受けません。ただし、未熟児、低出生体重児（LBW）、または赤ちゃんの解剖学的および機能的異常（特に慢性B型肝炎感染症）など、出産中に特定のリスクが高まる可能性があります。

もう1つのリスクは、赤ちゃんが出生時に感染する可能性があることです。母親がウイルスに陽性の場合、赤ちゃんは出生時にB型肝炎に感染している可能性があります。通常、この病気は出産時に母親の血液や膣液にさらされる子供に伝染します。 B型肝炎ウイルス感染は、乳児では非常に重症になる可能性があります。それは彼らの命を脅かす可能性があります。子供が子供の頃にB型肝炎ウイルスに感染した場合、ほとんどの場合、慢性的に進行します。慢性肝炎は、将来、肝障害（肝硬変）や時には肝臓癌（特にC型肝炎ウイルス感染を伴う場合）の形で、子供の健康に悪影響を与える可能性があります。

一方、C型肝炎ウイルスが赤ちゃんに感染する可能性はほとんどありません。 C型肝炎陽性の母親から生まれた赤ちゃんの4-6％だけがウイルスに感染します。これは、C型肝炎の母親から生まれたほとんどすべての赤ちゃんがウイルスに感染しないことを意味します。母親がウイルス量が多いか、同時にHIVに感染している場合、C型肝炎が母親から新しい子供に感染するリスクが高まります。

妊娠中の肝炎にどう対処するか？

あなたが最初の出生前の訪問のために医者に行くとき、あなたはB型肝炎ウイルス（HBV）をチェックするためのものを含む一連の定期的な血液検査を受けるでしょう。 HBVの検査で陰性で、B型肝炎ワクチンを接種していない場合、特に病気にかかるリスクが高い場合は、医師が予防接種を受けることを勧める場合があります。

最近妊娠中に肝炎にかかった場合は、この病気にかかるのを防ぐために免疫グロブリンワクチンを接種することもできます。このワクチンは、妊娠中の女性や発育中の赤ちゃんにとって安全です。肝炎陽性（ウイルス量が多い）のより進行した症例は、テノホビルと呼ばれる抗ウイルス薬で治療する必要があるかもしれません。これにより、HBVが赤ちゃんに感染するリスクを下げることができます。

一方、C型肝炎ウイルスから保護するためのワクチンは現在のところ利用できません。この種の危険な行動を回避することが、この種の感染を防ぐ唯一の方法です。 C型肝炎陽性の場合、妊娠中はC型肝炎の治療に使用される標準的な薬を入手することはできません。 C型肝炎感染症の薬は胎児にとって安全ではありません。主な治療法は、ペグ化インターフェロンとリバビリンと呼ばれる2つの薬の組み合わせです。ボセプレビルまたはテラプレビルのいずれかの他の薬を追加できる場合があります。しかし、これらの薬はいずれも妊娠中に安全であることが証明されておらず、リバビリンは深刻な先天性欠損症、さらには胎児の死亡を引き起こす可能性があります。

通常の経膣分娩と帝王切開は、B型肝炎とC型肝炎の患者にとって同等に安全です。2つの分娩方法を比較した場合、感染率の違いは知られていませんでした。出産が通常の分娩によるものか帝王切開によるものかに関わらず、リスクは同じです。

私の赤ちゃんは肝炎の予防接種を受けるべきですか？

はい。すべての赤ちゃんはB型肝炎ウイルスの予防接種を受けています。B型肝炎ウイルスに感染していない場合でも、退院する前に赤ちゃんはワクチンの初回接種を受ける必要があります。その時点で接種できない場合は、生後2か月以内にワクチンを接種する必要があります。残りの用量は、次の6〜18か月で与えられます。生涯にわたる保護には、3つすべてのHBV注射が必要であり、米国疾病予防管理センター（CDC）は、状態に関係なく、すべての乳児にHBV注射を行うことを推奨しています。

B型肝炎の場合、医師は出産後12時間以内にB型肝炎抗体を赤ちゃんに注射します。このワクチンは、赤ちゃんにウイルスに対する短期間の防御を提供するのに十分です。抗体とワクチンを一緒に使用すると、乳児の感染を最大85〜95パーセント防ぐのに効果的です。

C型肝炎ウイルスに感染している場合、通常、赤ちゃんは8週齢からPCRウイルス検出テストを使用してテストできます。これに続いて、次の4〜6週間で別のPCR検査を行い、赤ちゃんが12〜18か月のときにC型肝炎抗体検査を行う必要があります。

赤ちゃんがC型肝炎陽性の場合は、さらに治療を受けます。彼または彼女は定期的な身体検査、血液検査、そしておそらく超音波スキャンまたは他の検査が必要になります。 C型肝炎のすべての子供に処方薬が与えられるわけではありません。子供のC型肝炎の治療法はさまざまであり、それぞれの子供にとって何が最善かによって異なります。

バツ