腹膜炎：薬、原因、症状など。 &ブル;こんにちは健康

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腹膜炎の定義

腹膜炎は、腹膜を中心とする消化器系の炎症です。この状態は、腎臓病の透析手順である腹膜透析が原因で発生する可能性があります。

腹膜は、自然のフィルターとして機能する胃の内層です。この層には水分があり、胃の中の臓器を覆ってそれらを保護およびサポートします。通常、炎症は細菌または真菌の感染症が原因で発生します。

この状態は、胃の穴（穿孔）から、または腹部の怪我などの別の病状の合併症として発生する可能性があります。

治療せずに放置すると、この状態は血液（敗血症）や他の臓器に広がり、臓器不全や死に至る可能性があります。この状態の症状を経験した場合は、すぐに医師に連絡してください。

症状

症状は、感染症や炎症の原因によって異なります。瞬時に現れる可能性のある非常に一般的な症状の1つは、食欲不振と吐き気です。その他の兆候は次のとおりです。

• 胃の痛みと痛み、
• 腹部の膨満感（膨満感）、
• 悪寒を引き起こす熱、
• 下痢、
• 排尿が少ない、
• 極度の喉の渇き、
• 排便やガスの通過ができない、または困難である
  
• 倦怠感。

全米腎臓財団から引用された腹膜炎は生命を脅かす病気であり、原因と重症度によっては深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

この状態はまた、感染に対する体の反応によって引き起こされる深刻な状態である敗血症につながる可能性があります。

他の症状または兆候のいくつかは、上記にリストされていない場合があります。これらの症状に不安を感じる場合は、すぐに医師に相談してください。

いつ医者に診てもらいますか？

不快感、胃の耐え難い痛み、または以下を伴う満腹感を感じた場合は、できるだけ早く医師に相談してください。

• 体温が原因もなく上昇し、
• 吐き気と嘔吐、
• 喉が渇いた、
  
• 出てくる尿や糞のレベルが低い（無尿）
  
• 風を通すことができません。

また、次のような危害の兆候を認識します。

• 触ったり動かしたりすると悪化する突然の腹痛、
  
• 熱くて震える高熱、
  
• ハートビート、
  
• 排尿できない、または通常よりも排尿が少ない、
• 食欲不振も
  
• 胃の腫れ。

原因と危険因子

腹膜炎の原因は何ですか？

この状態は通常、細菌または真菌感染症が原因で発生します。腹膜の感染は多くの理由で発生する可能性があります。ほとんどの場合、原因は腹壁内の破裂または傷害です。

腹膜炎の原因には主に2つのカテゴリーがあります。最初のカテゴリーは、腹腔液の裂傷または感染に関連する特発性細菌性腹膜炎（SBP）、および胃腸管から広がった感染による続発性腹膜炎です。

臓器を引き裂き、腹膜炎を引き起こす可能性のあるものがいくつかあります。

腹膜透析などの医療処置

腹膜透析では、腎臓ができなくなったときにカテーテルを使用して血液から老廃物を取り除きます。

このデバイスを使用する人は、カテーテルが汚染されている場合、またはカテーテルが挿入されている領域の周囲の清潔さを維持していない場合、感染のリスクがあります。

腹膜炎は、消化器の手術、栄養チューブの使用、または胃から体液を採取する手順（穿刺）の合併症としても発生する可能性があります。

まれに、結腸内視鏡検査または内視鏡検査も腹膜炎の合併症を引き起こす可能性があります。

虫垂の破裂、胃や腸の潰瘍の穿孔

この状態は、細菌が傷口から腹膜に入りやすくなり、炎症を引き起こす可能性があります。

膵炎

感染によって引き起こされる膵臓の炎症（膵炎）は、細菌が膵臓の外側に広がると腹膜炎に発展する可能性があります。

憩室炎

消化管に突き出た小さなポーチ感染症（憩室炎）は、ポーチの1つが破裂して、腸内の消化廃棄物を腹腔にこぼしたときに発生する可能性があります。

けが

怪我は、体の他の部分からの細菌や化学物質が腹膜に侵入することを可能にすることによって、状態を引き起こす可能性があります。

腹部破裂（特発性腹膜炎）を伴わずに発症する状態は、通常、肝硬変などの肝疾患の合併症です。

進行性肝硬変は、腹腔内に大量の水分（腹水）を引き起こします。体液の蓄積は細菌感染の影響を受けやすいです。

この状態のリスクを高めるものは何ですか？

この状態は、一般的に腹膜透析を受けている人に発生します。さらに、肝硬変、虫垂炎、クローン病などのいくつかの病気も、腹膜炎のリスクを高めます。

以前に腹膜炎を患ったことがある場合は、これまでに腹膜炎を患ったことがない人よりも、腹膜炎が再発するリスクが高くなります。

診断

最初に、医師は病歴、投薬について尋ね、身体検査を行います。

この状態が疑われる場合、医師は診断を下すためのさらなる検査のためにあなたを紹介するかもしれません。ここにいくつかのテストがあります。

血液検査

全血球計算（CBC）と呼ばれるこの検査は、白血球数の測定に役立ちます。白血球数が多い場合は、通常、炎症または感染を示しています。

血液培養は、感染や炎症を引き起こしている細菌を特定するのに役立ちます。

腹腔液分析

胃の中に体液がたまると、医師は針を使って体液を採取し、体液分析のためにサンプルを検査室に送ることができます。

体液培養も細菌の識別に役立ちます。

CTスキャンやX線などの画像検査

この検査は、体の腹膜の穿孔または穴の鮮明な画像を示すために行われます。

処理

あなたがその状態と診断された場合、あなたは感染症を取り除くために病院での治療が必要になります。これには10〜14日かかる場合があります。ここにさまざまな治療法があります。

抗生物質

抗生物質は、感染と戦い、感染が広がるのを防ぐために処方されます。抗生物質のコースの種類と期間は、状態の重症度と腹膜炎の種類によって異なります。

操作

虫垂、胃、結腸の破れが腹膜炎の原因である場合、感染した組織を取り除き、感染の原因を治療し、感染の拡大を防ぐために、外科的治療が重要になることがよくあります。

栄養補助食品

あなたがこの状態に苦しんでいるならば、あなたが食物を消化するのは難しいでしょう。栄養チューブは、鼻から胃に挿入するか、鍵穴手術を使用して胃の中に配置することができます。

栄養チューブを使用できない場合は、液体栄養を静脈の1つに直接投与できます。

その他の治療

兆候や症状に応じて、病院での治療には、鎮痛剤、静脈内（IV）液、酸素補給、場合によっては輸血が含まれる場合があります。

腹膜透析を行っている場合、医師は、体が感染から回復するまでの数日間、別の透析方法を勧めることがあります。

状態が持続または再発する場合は、透析を完全に停止し、完全に別の透析に切り替える必要がある場合があります。

家庭薬

腹膜透析を受けている患者は、腹膜炎を発症するリスクが高いままです。以下のヒントは、腹膜炎の予防に役立つ場合があります。

• 爪の下や指の間など、手を清潔に保ちます。
• カテーテルの周りの皮膚を消毒剤で毎日きれいにしてください。
• 消耗品は清潔な場所に保管してください。
• 透析液交換時にマスクを着用する。

高度な注意事項

以前に特発性腹膜炎を患ったことがある場合、または肝硬変などの病状のために腹腔液が蓄積している場合は、医師がその状態を防ぐために抗生物質を処方することがあります。

プロトンポンプ阻害剤を使用している方は、医師から服用をやめるように言われることがあります。

それでも腹膜炎について質問がある場合は、すぐに医師に連絡して最善の解決策を入手してください。