膿疱性乾癬（膿疱性乾癬）：症状、治療など。

定義

膿疱性乾癬（膿疱性乾癬）とは何ですか？

膿疱性乾癬皮膚病（膿疱性乾癬）は、赤く炎症性の色合いに囲まれた膿疱、小さな白い膿で満たされた隆起の出現を特徴とする乾癬の一種です。

これらの症状により、膿疱性乾癬は、尋常性乾癬や逆乾癬などのより一般的なタイプの乾癬と区別しやすくなります。

膿疱性結節の膿は白血球で構成されていますが、これは感染を示すものではなく、伝染性でもありません。ただし、引き起こされる症状は深刻な皮膚の損傷を引き起こす可能性があります。したがって、膿疱性乾癬は、他の種類の乾癬の中で最も深刻で、皮膚病の治療が難しいと言えます。

乾癬は、患部、重症度、治療に対する反応の違いに基づいて、次の3つのタイプに分類されます。

• 全身性膿疱性乾癬、症状は体のより広い領域に現れ、突然現れる可能性があり、病気は急速に進行します。
• 手掌-足底膿疱症（PPP）、手のひらまたは足の裏にのみ発生する症状
• アクロ膿疱症 （ハローポーの連続性皮膚炎）、指やつま先の先端に現れる症状は非常にまれで、通常は皮膚の損傷後に現れます。

膿疱性乾癬はどのくらい一般的ですか？

膿疱性乾癬は最もまれなケースです。インドネシア乾癬ケア財団によると、膿疱性乾癬の患者数は、乾癬患者全体のわずか5％です。

成人は最も一般的な患者のグループです。症状の出現は、全身性膿疱性乾癬を患っている患者を除いて、通常、足と手に限定されます。

ほとんどの場合、膿疱性乾癬の症状は、尋常性乾癬の初期症状または進行として現れる可能性があります。

兆候と症状

膿疱性乾癬の兆候と症状は何ですか？

膿疱性乾癬の症状は、実際には種類によって異なります。一般的に、症状は、にきびに似た白い発疹（膿疱）を伴う水疱性皮膚の形で特徴的な兆候を示します。

皮膚の炎症を示す赤い皮膚の発疹の上に白い発疹。この皮膚の問題は、一度に激しいかゆみや火傷を引き起こす可能性があります。

膿疱性結節が破裂すると、膿が排出されます。壊れた後、膿疱は最終的に痂皮を形成し、潰瘍を形成します。

3種類の膿疱性乾癬のさまざまな症状は次のとおりです。

1.全身性膿疱性乾癬

全身性膿疱性乾癬は、医学的にはフォン・ザンブッシュ乾癬としても知られています。炎症は突然発生する可能性があり、膿疱が全身に広がると、24〜48時間続く可能性があります。

膿疱性乾癬の症状は、体のほぼすべての部分に広がります。皮膚病変とは別に、このタイプの膿疱性乾癬は、次のような他の健康上の問題も引き起こす可能性があります。

• 倦怠感、
• 熱、
• 頭痛、
• 筋肉の衰弱、そして
• 関節痛（乾癬性関節炎）。

このタイプの乾癬は最も危険なものの1つであるため、緊急治療が必要です。皮膚の非常に激しい炎症は、皮膚の脱水、心拍数の加速、および感染のリスクの増加につながる可能性があります。

したがって、全身性膿疱性乾癬を発症した人は、病院で集中治療が必要です。

2.手掌-足底膿疱症（PPP）

膿疱性乾癬の症状は、体の特定の領域、つまり手や足の手のひらにのみ見られます。多くの場合、この症状は親指の下側と足首の両側に現れます。

最初、症状は赤みがかった斑の形で現れ、その後茶色に変わり、皮膚が剥がれて痂皮ができます。

症状は特定の周期に基づいて現れます。したがって、膿疱性結節は治癒後に再び現れる可能性があります。乾癬を頻繁に経験するこの患者グループは、活発な喫煙者です。

3.アクロ膿疱症（ハローポーの連続性皮膚炎）

アクロ膿疱症では、病変（異常な皮膚組織）は、指や足の親指に現れる小さな痛みを伴う発疹を特徴とします。その後、これらの皮膚病変は手のひらと足のすべての部分に広がる可能性があります。

これらの病変は非常に痛みを伴い、刺激を与える可能性があり、爪の一部を損傷する傾向さえあります（爪乾癬とも呼ばれます）。この皮膚の炎症は、以前に傷や皮膚の感染症があったときに発生することがあります。

いつ医者に診てもらうべきですか？

上記のような症状を示す皮膚の炎症を経験した場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。これは、症状が長期間持続し、改善せず、その他の健康上の不満を引き起こしている場合に特に当てはまります。

治療を受けるために検査が必要であることを示す条件は次のとおりです。

• 継続し、病気や不快感を与え、日常生活に支障をきたします。
• 見た目が気になります。
• 痛み、腫れ、その他の日常生活に支障をきたす病気などの関節の問題を引き起こします。
• 日常生活が難しい。

原因

膿疱性乾癬の原因は何ですか？

乾癬の各タイプは、免疫系障害または自己免疫疾患に関連していると報告されています。ウイルスや細菌の感染と戦う免疫システムが健康な皮膚細胞を攻撃すると、新しい皮膚細胞はより速く成長します。

ただし、このタイプの乾癬の原因を確実に特定することはできません。各タイプの膿疱性乾癬の症状進行のメカニズムにおける免疫系の役割も徹底的に調査する必要があります。

しかし、この状態は、皮膚の最外層（表皮）とその下の層（真皮）の間の移行領域で突然かつ急速に発生する炎症に関連していることが強く疑われています。

多くの皮膚障害を引き起こすことは別として、膿疱性乾癬の炎症はまた、皮膚のほとんどの白血球の死を引き起こします。その結果、脾臓液が蓄積し、死んだ白血球と膿疱を形成します。

危険因子

膿疱性乾癬を発症するリスクを高めるものは何ですか？

この皮膚病は、薬の副作用、皮膚刺激物への曝露、妊娠、紫外線への過度の曝露、ストレスなど、さまざまなものによって引き起こされる可能性があります。

いくつかのことが膿疱性乾癬を発症する可能性を高め、状態を悪化させ、炎症を引き起こす可能性があります。症状の悪化は通常、発疹が赤くなることを特徴としています。

尋常性乾癬の場合、以下の乾癬の引き金により、あなたが経験する皮膚の問題が膿疱性乾癬の症状に発展する可能性があります。

• 特定の薬物反応。
• ステロイド用量の局所薬またはシャンプーの使用、 コールタール , アントラリン 、および ジンクピリチオン 強いもの。
• 突然止められたプレドニゾンを服用してください。
• 皮膚感染症。
• 光線療法の副作用。
• 妊娠。
• ストレス。

診断

医師はこの病気をどのように診断しますか？

この病気を診断するために、通常は皮膚の専門家である医療関係者が身体検査を行って症状を特定します。その後、医師はあなたが危険因子である状態にあるかどうかを調査します。

膿疱性乾癬は尋常性乾癬の病歴のある人によく見られるため、医師はあなたが経験した皮膚病の病歴についても尋ねます。

通常、診断を確認するために血液検査やその他の臨床検査は必要ありません。これらの3つの評価から、医師は膿疱性乾癬の明確な画像を得ることができます。

診断を確認するためにさらに検査が必要な場合、医師は膿疱性根粒のサンプルを採取し、細菌またはウイルス感染がないかチェックします。膿疱性乾癬は感染の影響を受けません。

処理

膿疱性乾癬の治療法の選択肢は何ですか？

一般的な乾癬治療の目標は、膿で満たされたしこりを取り除き、痛み、かゆみ、発熱などの症状を和らげ、合併症のリスクを減らすことです。軽度の場合、治療は感染を防ぎ、常温と皮膚の化学的バランスを回復するのにも役立ちます。

使用される薬は通常、経口レチノイド、シクロスポリン、メトトレキサート、および経口PUVA薬、すなわちソラレンおよび紫外線A線に由来する薬です。

繰り返しますが、この病気の適切な治療法は、膿疱性乾癬の種類に合わせて調整する必要があります。病気の重症度や他の病状がある場合は、医師が治療も行います。

膿疱性乾癬の一般的な症例の場合、治療は病院で集中的に実施する必要があります。一方、PPPとアクロ膿疱症の種類は、外来で薬の使用を経ることがあります。

膿疱性乾癬の種類ごとのより具体的な治療法は次のとおりです。

全身性膿疱性乾癬

ほとんどの医師がこの状態を治療するために使用する薬のいくつかは、経口レチノイドとインフリキシマブです。

経口レチノイドは、ビタミンAに由来する経口レチノイドです。この薬には、患者が乾癬を患っているときに発生する炎症を治療する働きをする抗炎症成分が含まれています。この薬はまた、免疫システムを維持するのに役立ちます。経口レチノイドに含まれる薬のいくつかは、アシトレチン、アリトレチノイン、およびベキサロテンです。

一方、インフリキシマブは、すぐに現れる隆起の炎症や腫れを軽減できる生物学的製剤です。患者の体は通常この薬に素早く反応するので、患者の全身性膿疱性乾癬がひどい場合、その使用がしばしば最初の選択です。

これらの薬はどちらも効果的ですが、使用に適さない患者もいます。

したがって、医師は他の薬を提供します。処方される可能性のあるものには、アプレミラスト、メトトレキサート、シクロスポリン、またはアダリムマブやエタネルセプトなどの他の生物学的薬剤が含まれます。

症状が改善しない患者では、医師は経口ステロイドを投与することがあります。

手掌-足底膿疱症（PPP）

初期の症状を治療するには、局所薬またはクリームや軟膏の形の局所薬が好ましい。オプションのいくつかは、合成コルチコステロイドとビタミンDクリームです。医師は、コルチコステロイドクリームとサリチル酸の組み合わせを処方することがあります。

補完的な治療は、アシトレチン、シクロスポリンまたはメトトレキサートを使用して行うことができます。

アクロ膿疱症（ハローポーの連続性皮膚炎）

これらの乾癬の症状は、治療が最も難しいものの1つです。したがって、皮膚病変を取り除き、影響を受けた爪を回復するために、全身治療と局所薬が必要です。

この状態を治療するためによく使用される治療法は、強力なコルチコステロイドと組み合わせた合成ビタミンDの投与です。さらに、一部の患者はPUVA治療も受けます。この治療では、患部の皮膚にUVA光線療法を受ける前にソラレン薬を服用する必要があります。

家庭薬

膿疱性乾癬のライフスタイルの変更や家庭療法は何ですか？

皮膚の炎症を引き起こす複雑なメカニズムと乾癬の引き金のために乾癬を予防することはほとんど困難ですが、それは時々回避するのが難しいです。

ただし、少なくとも次の方法で膿疱性乾癬のリスクを減らすことができます。

• 禁煙、PPPはアクティブな喫煙者でより一般的です。
• 直射日光を避けてください。
• リラックスできる活動をすることでストレスを管理します。
• 過度のアルコール消費を減らす。