BPJの対象となる医療サービスと対象外の医療サービスのリスト

JKN-KISは、インドネシア国民に義務付けられている健康保険の1つであり、BPJSKesehatanを通じて政府によって管理されています。ただし、さまざまな理由により、すべての居住者が自分自身を使用および登録するわけではありません。それらの1つは、この1つの健康製品に関する情報が不足しているためです。 JKN-KISプログラムに関する知識と情報を増やすために、BPJSケセハタンがカバーするさまざまな施設とサービスとカバーされていないものを以下に示します。

BPJS Kesehatanはどのようなサービスをカバーしていますか？

BPJSケセハタンにご登録いただくと、生活に役立つさまざまな施設をご利用いただけます。以下は、BPJSケセハタンがカバーするさまざまな医療サービスです。

1.第1レベルの医療サービス

第1レベルの医療サービスは、以下を含む公衆衛生サービスに資金を提供します。

医療サービスの管理費。
個人の健康教育、定期予防接種、家族計画（カウンセリング、精管切除、または卵管切除）、および病気のリスクを検出し、病気のさらなる影響を防ぐための健康スクリーニングなどの促進および予防サービス。
健康診断、治療および相談。
手術かどうかにかかわらず、非専門的な（一般的な）医療処置。
医薬品および消耗品の医療材料サービス。
医療ニーズに応じた輸血。
第1レベルの検査室診断による調査。
医師が推奨する1度の入院。

2.高度なレベルの紹介医療サービス

外来および入院医療サービスを含む、高度なレベルの紹介医療サービス。以下は、BPJSHealthがカバーする紹介レベルのサービスです。

医療サービスの管理費。
専門医およびサブスペシャリストとの検査、治療、および相談。
医師の紹介に従って、外科と非外科の両方の専門家を必要とする医療行為。
医薬品および消耗品（静脈内輸液など）。
医師の勧めによる高度な診断が必要な支援サービス。
医療リハビリテーション。
血液バッグの提供などの血液サービス。
特定の犯罪により負傷した患者からの犯罪行為の証拠を診断および検索するための臨床法医学サービスまたは死後。
BPJSケセハタンと共同で、医療施設に入院して亡くなった患者さんにボディケアサービスを提供。ただし、保証されるサービスには棺と霊柩車は含まれていません。
通常の入院室での治療。
ICUなどの集中治療室での入院治療。

3.出産

BPJS Kesehatanが第1レベルまたは上級レベルの医療施設でカバーする出産は、子供が生きているか死んでいるかに関係なく、3人目の子供までの出産です。

4.救急車

救急車施設はBPJSKesehatanの責任であり、患者の命を救うことを目的として、ある医療施設から別の医療施設への紹介患者にのみ提供されます。

出典：MedApplications

BPJSケセハタンでカバーされていないサービスのリスト

確かに、生涯でさえ、BPJSケセハタンによってカバーされる多くのサービスがあります。ただし、すべての医療サービスがBPJSKesehatanによってカバーおよび保証されているわけではありません。以下は、BPJS Kesehatan参加者向けのサービスマニュアルを参照して、BPJSKesehatanでカバーされていないサービスのリストです。

該当する手続きを経ずに実施される医療サービス。
緊急時を除いて、BPJSケセハタンと協力していない医療施設で提供される医療サービス。
費用が最大合意に達するまで労働災害保険プログラムによって保証されている医療サービス。
費用が最大合意に達するまで、義務的な交通事故保険プログラムによって保証されている医療サービス。
海外で実施される医療サービス。
整形手術や歯のホワイトニングなど、審美的な目的または外観を向上させるためのヘルスサービス。
体外受精などの不妊症（不妊の問題）に対処するための医療サービス。
歯を揃えるための医療サービス（歯科矯正医）。
薬物やアルコールへの依存による病気や健康上の問題。
意図的な自傷行為または自傷行為の趣味に起因する健康上の問題。
鍼治療、シンシー、カイロプラクティック、および医療技術の評価に基づいて有効であると宣言されていない他のさまざまな種類の治療など、追加の代替治療および従来の治療。
投薬と医療措置は実験（実験）に分類されます。
避妊薬、化粧品、離乳食、ミルクの支払い。
家庭用健康用品。
災害や異常なイベントまたは攻撃している発生による医療サービス。
提供される健康保険給付とは関係のないその他のサービス費用。
個々の主張。