胸水：症状、原因、治療

定義

胸水とは何ですか？

胸水は、肺と胸壁の間にある空洞である胸膜に体液がたまる状態です。この状態は一般に、うっ血性心不全、肺炎、肺塞栓症など、患者が抱える他の病気によって引き起こされます。

通常、胸膜には潤滑剤として機能する少量の液体が含まれているため、肺がスムーズに動き、呼吸がスムーズになります。

胸膜に過剰な水分があると、肺に圧力がかかり、呼吸困難を引き起こす可能性があります。

大まかに言えば、胸水は、漏出液（血管の漏出によって引き起こされる）と滲出液（胸膜と肺の炎症に起因する液体）の2つに分類できます。この状態は、片方の肺（片側）と肺の両側（両側）でも発生する可能性があります。

この状態はどのくらい一般的ですか？

胸水は非常に一般的な健康状態であり、毎年推定100万人の症例が診断されています。苦しんでいる人もあらゆる年齢層から来ています。この状態は一般的に男性よりも女性に多く見られます。

胸水は非常に深刻なケースであり、すぐに治療しないと死に至る可能性があります。 Journal of Pulmonary&Respiratory Medicine 胸水と診断された患者の15％が30日以内に死亡したと述べた。

症状と原因

胸水の症状と原因は何ですか？

胸水症状は通常、根本的な原因によって異なります。胸膜内の体液の蓄積が必ずしも肺の問題と関連しているとは限らない場合があります。

胸水の一般的な症状は次のとおりです。

• 胸痛
• 乾いた咳
• 熱
• 頻繁なしゃっくり
• 横になっているときの呼吸困難
• 息苦しい

いつ医者に診てもらうべきですか？

できるだけ早く治療する必要がある胸水症状は、胸痛と呼吸困難です。

ただし、他の症状が気になる場合は、すぐに最寄りの医師または医療専門家にご相談ください。

一人一人の体が異なり、もちろんさまざまな症状を示すことを知っておくことが重要です。あなたの健康状態に最も適切な治療を受けるために、常に医師に相談してください。

原因

胸水の原因は何ですか？

前述のように、胸水には2つのタイプがあります。すなわち、漏出液と滲出液です。どちらも、どの臓器がそれらを引き起こすかに基づいて分けられます。

クリーブランドクリニックから引用された、胸膜に体液がたまる原因となる病気とその症状は次のとおりです。

1.漏出性胸水

漏出液として分類される体液の蓄積は、血管から胸膜腔に体液が漏れることによって引き起こされます。

漏出性胸水に見られる液体には、浸出液タイプよりも低レベルのタンパク質と乳酸が含まれています。

以下は、漏出性胸水を引き起こす可能性のある疾患です。

うっ血性心不全

うっ血性心不全 （CHF）またはうっ血性心不全は、心臓が体の周りに十分な血液を送り出すことができない状態です。これは、胸膜内の体液の形成と吸収を妨げる可能性があります。

うっ血性心不全による胸水の症状は、咳、息切れ、倦怠感、腫れです。

肝硬変

肝硬変はまた、胸膜に体液がたまる可能性があります。この状態は、 肝水胸 .

現れる兆候は、咳、低酸素症（酸素不足）、胸痛、気分が悪い（倦怠感）、倦怠感、発熱です。

ネフローゼ症候群

この状態は、腎臓が体液中のタンパク質を過剰に排出する場合に発生します。これは、胸膜の腎機能と体液レベルに影響を与える可能性があります。

この病気が示す症状は、目と足の浮腫（腫れ）、泡状の尿、食欲不振、倦怠感です。

2.滲出性胸水

滲出性胸水は、胸膜に発生する炎症によって引き起こされます。このタイプは、次のような肺の問題が原因で発生します。

肺炎

肺炎は、肺の片方または両方の部分に影響を与える感染症です。この状態により、胸膜に体液がたまる可能性があります。

肺炎に関連する胸痛は、咳や呼吸時の胸痛、倦怠感、混乱、吐き気、発熱、体の悪寒、呼吸困難です。

リンパ腫

リンパ腫は、リンパ節、脾臓、脊髄などの体のリンパ系を攻撃するがんです。がん細胞は、胸膜内の体液の流れと生成に影響を与える可能性があります。

この病気は、息切れ、胸痛、胸の圧迫感、横になったときの痛みなどの症状を示すことがあります。

肺塞栓症

肺塞栓症は、胸水の最も一般的な原因の1つです。それは、虚血または血管作用性サイトカインの放出の結果としての肺の間質液の増加によって引き起こされます。

一般的に感じられる症状は、胸の痛み、息切れ、胸の圧迫感、咳、発熱です。

肺癌

リンパ腫と同様に、肺を攻撃する癌細胞は胸膜に致命的な体液産生を引き起こす可能性があります。

肺がんによる胸膜の水分の蓄積は、発熱、倦怠感、胸の重さや圧迫感などの症状を引き起こす可能性があります。

結核（TB）

結核は、寝汗、喀血、体重減少などの胸水の症状を引き起こす可能性があります。

胸水を引き起こす可能性のある他の病気は次のとおりです。

• 関節リウマチ
• メグズ症候群
• 全身性エリテマトーデス
• 尿毒症

上記に記載されていない原因、兆候、症状がある可能性があります。特定の症状について懸念がある場合は、医師に相談してください。

危険因子

この状態を発症するリスクを高めるものは何ですか？

胸水は誰にでも起こりうる病状です。しかし、健康、ライフスタイルから、消費された薬まで、この病気を発症するリスクを高める多くの要因があります。

胸水を引き起こす可能性のある危険因子は次のとおりです。

• 積極的な喫煙
• アルコール飲料を飲む
• 前述の病気または病状のいずれかを持っていた
• 高血圧になったことがある
• あなたは女性です
• 腎臓に腹膜透析を行ったことがある
• がん治療または体が水分を保持する方法に影響を与える治療を受けること。

診断

この状態はどのように診断されますか？

一般的に、胸水は医師の診察で確認できます。医師はあなたの病歴と症状について尋ねます。

その後、医師は通常、聴診器を使用するか、胸を軽くたたいて身体検査を行います。

胸水は、肺に入る空気の量を減らします。検査中に医師がきしむ音やきしむ音が聞こえる場合は、肺の胸膜が液体で満たされている可能性があります。

医師は、次のような他の検査を行って、肺に溜まっている水分の量を調べることもできます。

1.X線検査

この検査は通常、胸膜に体液があるかどうかを確認するために行われます。ある場合、医師は、体のどの部分がより多くの水分を含んでいるかに応じて、患者に横になるように指示します。

2.テスト 超音波 （超音波）

超音波検査は、胸膜内の液体が流れているのか、それとも一点に集まっているのかを確認するためにも行われます。

3.CTスキャン

CTスキャンテストは、体液の位置をより明確に把握するだけでなく、他の浸出の原因を見つけることも目的としています。

4.胸腔穿刺

胸膜液分析または胸腔穿刺と呼ばれる手順は、細い針を胸膜に挿入し、さらに検査するために体液のサンプルを採取することです。

この手順は、胸膜内の体液の蓄積が感染または他の状態によって引き起こされているかどうかを示すことができます。体液サンプルは、がん細胞とタンパク質レベルについてもテストされます。

医師は、浸出液の種類が漏出液であるか滲出液であるかを区別するために化学分析を行います。通常、この2つは、体液中のタンパク質レベルを測定し、それを血中のタンパク質レベルと比較することで区別できます。

滲出液の胸水には、漏出液よりも高いタンパク質が含まれています。

タンパク質に加えて、医師はレベルもチェックします 乳酸脱水素酵素 （LDH）または液体に含まれる乳酸。

医師は、全血球計算手順で分析することもできます（ 全血球計算 ）腫瘍細胞または感染症の存在を判断する。

上記の診断結果に基づいて、医師はあなたの状態にどのような治療法が適しているかを判断することができます。ただし、さらにテストが必要な場合があります。

医薬品&医薬品

提供される情報は、医学的アドバイスに代わるものではありません。常に医師に相談してください。

胸水はどのように治療されますか？

胸水治療は、患者が経験する症状と原因によって異なります。肺炎や心不全などの病気による浸出液の場合、医師はいくつかの種類の薬を処方します。

多くの場合、原因が解決されると液体が自然に消えるため、液体の蓄積に特別な治療を行う必要はありません。ただし、浸出液に重度の感染症や炎症がある場合は、体液を排出して合併症を防ぐために外科的処置が行われます。

胸水を治療するために医師が行う治療法は次のとおりです。

1.胸水の原因を治療します

胸水は、さまざまな種類の病気によって引き起こされる可能性があります。そのため、医師は原因を解決しようとします。与えられた治療法のいくつかは次のとおりです。

• 抗生物質の服用： 状態が肺炎や膿胸などの病気によって引き起こされる場合、抗生物質は通常医師によって処方されます。

• 化学療法または放射線療法： 胸膜内の体液の蓄積が肺がんやリンパ腫などの病気によって引き起こされた場合、医師はがん細胞を減らすために化学療法と放射線療法の手順を実行します。

• 利尿薬： 利尿薬は通常、患者がうっ血性心不全などの心臓関連疾患を患っている場合に投与されます。

2.胸水を直接克服する

浸出の原因を治療するための治療が有意な変化を示さず、胸膜の状態が悪化している場合、医師は外科的処置など、体液の蓄積に向けられた行動を推奨します。

それらのいくつかは次のとおりです。

• 胸膜癒着術： 特殊な液体が膜領域に注入され、軽度の炎症を引き起こします。これは、液体の蓄積が蓄積するのを防ぐのに役立ちます。しばしば注入される化学物質は、テトラサイクリン、滅菌タルク、ブレオマイシンです。胸膜癒着術は、癌によって引き起こされる再発性滲出液の治療に最もよく使用されます。

• 排水設備： ドレナージを恒久的に設置することは、胸膜内の液体を排出するのに役立つもう1つの方法です。体液がたまると、ドレナージによって胸腔からすぐに体液が排出されます。

• インストール シャント： ドレナージと同様に、この手順は胸部から腹腔内に水分を取り除くことを目的としています。

• 胸膜切除術： 上記の手順をすべて実行しても成功しない場合は、胸膜を外科的に切除することをお勧めします。

家庭薬

胸水を治療するために行うことができるいくつかのライフスタイルの変更または家庭療法は何ですか？

胸水に対処するのに役立つライフスタイルと家庭薬は次のとおりです。

1.喫煙をやめる

積極的に喫煙する場合は、できるだけ早く禁煙してください。有毒物質やタバコに含まれる物質は、胸水症状を悪化させるだけです。この方法は、一般的に肺の健康を維持するのにも役立ちます。

2.アルコール飲料を避ける

アルコールは肝機能に影響を与える可能性があります。肝臓が損傷している場合は、その状態のリスクがある可能性があります 肝水胸 これは胸膜内の体液の蓄積に影響を及ぼします。

胸水症状が二度と現れないようにするためには、アルコールを完全にやめても、減らすことが最善の行動と予防です。

3.激しい活動をしていない

胸膜に水分がたまるのが陽性の場合は、激しい運動や余分なウェイトの持ち上げなど、極端すぎる活動は避けてください。

4.十分な休息をとる

忙しいスケジュールの合間に十分な時間をとることで、次回胸水症状が現れる可能性を減らすことができます。

5.健康的な食事をする

毎日の食事を野菜や果物などの栄養価の高い成分に置き換えると、肺の健康、特に胸膜に大きな変化がもたらされます。

6.医師との相談

化学療法や放射能などのがん治療を受けている場合、または特定の薬を服用している場合は、起こりうる副作用とその治療方法について医師に相談してください。

ご不明な点がございましたら、問題の最善の解決策について医師にご相談ください。