肺炎

膿胸:症状、原因および治療

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Anonim

定義

膿胸とは何ですか?

膿胸は、肺の周りの空洞に膿が集まっていることを表す医学用語です。この状態は、細菌感染症が治療されていない場合、または体が治療に反応せずに完全に回復した場合に発生する可能性があります。膿胸は肺炎の合併症です。

この用語は一般に、胸膜腔に発生する膿のポケットを指します。胸膜腔は、肺の外側と胸腔の内側にある薄い空間です。

この状態はどのくらい一般的ですか?

ほとんどの細菌感染症はこの段階の前に抗生物質で治療されているため、これは一般的な状態ではありません。膿胸は深刻な状態です。罹患した患者は、この状態を発症してから最初の1年で死亡するか、さらなる手術が必要になる場合があります。

徴候と症状

膿胸の兆候と症状は何ですか?

この状態の症状は、2つの状態が密接に関連しているという点で肺炎の症状と似ています。英国の公衆衛生サービスプログラム、NHSのウェブサイトから引用された、膿胸によって引き起こされる兆候と症状は次のとおりです。

  • 発熱と寝汗
  • 通電されていません
  • 呼吸困難
  • 体重が減る
  • 胸痛
  • 膿を含む痰の咳

この状態の結果として生じる症状は、通常、長期間続きます。国立バイオテクノロジー情報センターのウェブサイトの記事で引用された研究によると、膿胸の患者は通常、15日間の症状の後に病院に来ます。

いつ医者に診てもらうべきですか?

膿胸の症状が出た場合は、医師に連絡してください。この状態の兆候は肺炎の兆候と似ていますが、より危険で深刻な場合があります。

原因

膿胸の原因は何ですか?

肺と胸腔の内側は、胸膜と呼ばれる滑らかな裏地で覆われています。これらの層は、胸膜液と呼ばれる少量の潤滑剤で満たされた薄い空間(胸膜腔)によって分離されています。

胸水が蓄積して感染し、膿を形成することがあります。この感染した胸水は、胸膜領域を融合させ、膿胸(膿胸)のポケットを作る可能性があります。

膿胸は悪化する可能性のある状態であり、肺の外層を裏打ちする厚い沈着物を伴う膿のポケットが増えます。この状態は、肺が適切に発達するのを妨げます。

膿胸の一般的な原因は、肺の炎症を引き起こす細菌感染を伴う肺炎です。肺炎の患者の約20%は、この状態を引き起こす可能性のある状態を発症します。膿胸は、肺炎の治療に失敗したときに形成される可能性のある状態です。

肺炎による膿胸の原因は、感染が地域社会からのものか病院からのものかによって異なります。市中肺炎による蓄膿症 (市中肺炎) 一般的に細菌によって引き起こされます 連鎖球菌。

一方、膿胸は病院で発生する肺炎の一種によるものです (院内肺炎) 一般的にによって引き起こされます 黄色ブドウ球菌 、(メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA))およびシュードモナス。

真菌による膿胸はまれであり、死亡率が高くなります。膿胸を引き起こす最も一般的な真菌は種です カンジダ。

さらに、膿胸の他の原因は次のとおりです。

  • 気管支拡張症は、肺の気道が異常に拡張する長期的な状態です。
  • 血栓またはその他の閉塞。この状態は、肺への血流を妨げ、一部の肺組織を死に至らしめる可能性があります。
  • 胸部の手術
  • 内視鏡検査。膿胸は内視鏡検査のまれな合併症です。
  • 深刻な胸部損傷
  • 血流を介して広がる体の他の場所での感染。
  • 嚥下困難による食品の吸入による感染症。
  • 結核

危険因子

膿胸を発症するリスクを高める要因は何ですか?

膿胸は、肺炎と密接に関連している状態です。肺炎を発症するリスクが高い人は、この状態を発症するリスクも高くなります。さらに、膿胸のリスクを高める可能性のある他の要因は次のとおりです。

  • 糖尿病
  • 静脈内(静脈)による薬物乱用
  • 免疫力が弱い
  • 酸逆流症がある
  • 飲みすぎ

膿胸は年齢とは関係のない状態です。親と子の両方がこの状態を経験する可能性があります。

処理

提供される情報は、医学的アドバイスに代わるものではありません。常に医師に相談してください。

この状態を診断する方法は?

膿胸は、重度の肺炎の人が肺炎の治療にもかかわらず改善しない場合に発生する可能性のある状態です。その後の症状も現れ始めました。

以下は、膿胸を診断するために医師が注文する可能性のある検査の一部です。

  • 喀痰検査。 痰を伴う咳がある場合は、喀痰サンプルを採取して顕微鏡で検査します。この手順では、医師は感染の原因となる細菌の種類を特定して、適切な抗生物質を提供できるようにします。
  • 血液検査。 血液サンプルはまた、白血球数やその他の感染の可能性を数えるように求められる場合があります。
  • 胸部X線。 この手順により、医師は胸膜腔内の体液の蓄積である胸水を検出することができます。
  • 超音波。 この手順は、医師が胸部X線検査中に胸膜滲出液を疑った後に実行されます。超音波検査により、体液の蓄積をより詳細に描写できます。
  • CTスキャン。 この手順は、蓄膿症の患者の必須のフォローアップ検査として実行されます。

膿胸の治療法の選択肢は何ですか?

この状態の治療は通常、薬と手術の組み合わせです。以下は、膿胸を治療できる一連の薬です。

抗生物質

一部の人々は、IVを介して静脈に直接与えられる抗生物質のみを必要とします。しかし、彼らは長期間入院しなければならないかもしれません。

胸部の水分の吸引

一部の人々は抗生物質と胸液の吸引を必要とするかもしれません。吸引手順は、胸壁を通して挿入され、患部に向けられて液体を排出する弾性プラスチックチューブを挿入することによって実行されます。

チューブが挿入される領域に麻酔薬が与えられます。患者はまた、手順の前に軽い鎮静剤を与えられます。

胸腔チューブは通常、X線または超音波ですべての体液が胸部から排出され、肺が完全に拡張できることが示されるまで、所定の位置に留まります。

チューブが取り外されるまで入院する必要があるかもしれません。ただし、胸腔チューブを装着したまま帰宅できる人もいます。後で、医療従事者は自宅でこの状態を管理する方法を示します。

操作

状態が改善しない場合は、手術が必要になる場合があります。外科的処置は、胸部を切開して肺に到達し、肺の内側を覆っている厚い内層を取り除き、臓器が再び適切に拡張できるようにすることです。

ストーマ

液体吸引または胸腔ドレナージ手順は、すべての人に適しているとは限りません。一部の人々はストーマとして知られている胸に穴を開けることを選ぶかもしれません。

この状態から漏れる液体を集めるために、特別なバッグがストーマの上に置かれます。ただし、この治療オプションはめったに使用されません。

ご不明な点がございましたら、問題の最善の解決策について医師にご相談ください。

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