閉塞隅角緑内障：原因、症状、治療

定義

閉塞隅角緑内障とは何ですか？

閉塞隅角緑内障は、眼の水分を保つために眼の液体が漏れ出せない結果として、眼内の圧力が高くなりすぎる状態です。これは深刻な状態です。

発生時間に基づいて、閉塞隅角緑内障は2つ、すなわち急性と慢性に分けられます。急性型では、眼圧の上昇は、ほんの数時間でさえ、突然かつ短時間に発生する可能性があります。

一方、慢性閉塞隅角緑内障は通常、時間の経過とともに発症し続ける症状があり、初期段階での検出がより困難になります。

この病気は緊急事態であり、すぐに治療する必要があります。あなたの状態は、診断、治療、および迅速な紹介によって決定されます。

この病気はどのくらい一般的ですか？

このタイプの緑内障は、他のタイプの緑内障（開放隅角）と比較した場合、あまり一般的ではありません。緑内障の症例の90％で発生する開放隅角緑内障とは対照的です。

それは誰にでも起こり得るが、閉塞隅角緑内障は一般的に55-65歳の人々に起こる。

症状

閉塞隅角緑内障の症状は何ですか？

閉塞隅角緑内障の症状は人によって異なります。急性の緑内障がある場合、兆候や症状がすぐに突然現れることがあります。

急性閉塞隅角緑内障の特徴と症状は次のとおりです。

• 目の痛み
• 頭痛
• 吐き気または嘔吐
• かすみ目または霧視
• 明るい物体を見つめるたびに虹や光の輪を見る
• 目の白が赤くなる
• 左右の瞳孔の大きさが異なります
• 突然の視力喪失

急性型とは異なり、緑内障が慢性の場合は、兆候や症状を感じないことがあります。したがって、慢性緑内障のほとんどの人は、目の損傷がすでに深刻になるまで、この病気の存在に気づいていません。

上記にリストされていないいくつかの症状があるかもしれません。気になる症状がある場合は、医師にご相談ください。

原因

閉塞隅角緑内障の原因は何ですか？

このタイプの緑内障の原因は、閉じた排水角度によるものです。涙は、虹彩（目の色の部分）と角膜（目の透明な外層）の間の組織にあるいくつかのチャネルを通って目から出ます。このチャネルは排水と呼ばれます。

虹彩と角膜が互いに近づくと、それらの間の排液が閉じられます。この状態は確かにあなたの涙の排水をブロックします。

その結果、涙が排水路に出ることはできず、蓄積すると圧力が発生し、目の神経に損傷を与える可能性があります。

突然発生した場合、この状態は急性発作と呼ばれます。ただし、徐々に発生する場合は慢性に分類されます。

すぐに治療しないと、この状態は完全な視力喪失、別名失明につながる可能性があります。

緑内障の原因に基づいて、この状態は2つのタイプ、すなわち原発性と続発性に分けられます。

1.原発性閉鎖隅角緑内障

原発閉塞隅角緑内障の原因は正確にはわかっていません。通常、患者は眼に高圧を引き起こす他の病気を持っていません。

ただし、この状態は、次のような眼球の異常が原因で発生することが知られています。

• レンズサイズが大きすぎます
• 異常な虹彩のサイズまたは構造（ プラトーアイリス症候群)

2.続発性閉鎖隅角緑内障

一次型とは対照的に、二次閉塞隅角緑内障は、病気または他の既存の健康状態によって引き起こされます。

虹彩が眼の排液チャネルを押すか、またはブロック（閉鎖）する原因となる疾患または状態。

二次性緑内障を引き起こす可能性のある健康状態のいくつかは次のとおりです。

• 白内障
• 異所性レンズ（接眼レンズが本来あるべき位置からずれている場合）
• 糖尿病性網膜症
• 虚血性眼（眼への血管が減少している）
• ブドウ膜炎（目の炎症）
• 腫瘍

上記の条件に加えて、瞳孔の拡張が大きすぎたり、速すぎたりすると、急性緑内障の発作が発生する可能性があります。これは通常、次の場合に発生します。

• あなたは暗い部屋に入る
• 点眼薬を使用して瞳孔を拡張する
• あなたはストレスや興奮しています
• 抗うつ薬、風邪薬、抗ヒスタミン薬などの薬を服用しています

危険因子

この状態のリスクがあるのは誰ですか？

この状態を経験するリスクを高めるいくつかの事柄があります、すなわち：

• 女性である（女性は男性よりもこの状態を経験する可能性が2〜4倍高い）
• アジア系またはイヌイット系
• 遠視
• 50年以上
• 同じ歴史を持つ家族がいる
• 瞳孔を拡張する薬を使用する
• スルホンアミド、トピラマート、フェノチアジンなど、虹彩と角膜を近づける薬を使用する。

片方の目に緑内障がある場合は、もう片方の目に緑内障が発生する可能性があります。

診断と治療

提供される情報は、医学的アドバイスに代わるものではありません。常に医師に相談してください。

医師はこの状態をどのように診断しますか？

急性閉塞隅角緑内障があると思われる場合は、緊急事態であるため、遅滞なく直ちに眼科医の診察を受けてください。医師は、診断を確認するために、次のようないくつかの検査を行う場合があります。

• ゴニオスコピー
• 眼圧測定
• 検眼鏡検査

閉塞隅角緑内障の治療法は？

このタイプの緑内障を治療するために医師がとる最初のステップは、目の中の圧力を和らげることです。通常、医師は以下を使用します。

• 瞳孔を縮めるための点眼薬
• 涙の量を減らす薬

目の内部の圧力がわずかに低下した後、医師はレーザーを使用して次のことを行うことができます。

• 虹彩切開術 ：目の虹彩に小さな穴を開けて、目の液体が逆流するようにします。このアクションはわずか数分で実行でき、すぐに家に帰ることができます。
• 虹彩形成術 または ゴニオプラスティ ：涙管から虹彩の角を引っ張る手順。

ただし、場合によっては、閉塞隅角緑内障は外科的または外科的治療を必要とします。以下は、緑内障を治療するために行われるいくつかの種類の手術です。

• 白内障手術
• Synechialysis
• 線維柱帯切除術
• 緑内障ドレナージ装置の設置

緑内障は片方の眼にしか発生しませんが、安全のために医師が両眼を治療する場合があります。

防止

この状態を防ぐためにどのような手順を実行できますか？

メイヨークリニックから引用された、角度閉鎖緑内障を防ぐ方法は次のとおりです。

1.定期的に目をチェックしてください

この状態を防ぐ最善の方法は、特にリスクが高い場合は、定期的に医師の診察を受けることです。あなたの医者は圧力のレベルと涙があなたの目をどれだけよく保湿するかを監視することができます。

医師があなたのリスクが非常に高いと考えている場合は、予防のためのレーザー治療が推奨される場合があります。

2.あなたの家族の目の状態の歴史を知る

閉塞隅角緑内障は家族で発症する傾向があります。このリスクがある場合は、スクリーニングを受けるか、家族の病歴をより頻繁に確認してください。

3.運動

定期的な運動は、眼圧を下げることでこの状態を防ぐのに役立ちます。あなたの状態に適したプログラムについて医師に相談してください。

4.目の保護具を着用してください

深刻な目の怪我は、この状態を引き起こす可能性があります。電動工具を使用するとき、または閉鎖されたフィールドでスポーツ活動を行うときは、目の保護具を着用してください。

ご不明な点がございましたら、問題の最善の解決策について医師にご相談ください。