膣がんと外陰がん：症状、原因、治療法

定義

膣がんと外陰がんとは何ですか？

膣がんは、膣を攻撃するがんの一種です。一方、外陰がんは、膣口、大陰唇（外唇）、小陰唇（内唇）、陰核など、膣の外側を攻撃するがんの一種です。

膣は出産時に赤ちゃんが出てくる方法であり、月経中に血液が出る場所として機能し、外陰部は膣の保護装置として機能します。膣自体は子宮頸部（子宮頸部）から始まり、外陰部で終わります。

膣がんは、膣内の異常な細胞の成長が原因で発生します。一般に、異常な細胞は膣壁に現れますが、異常な細胞が膣の他の部分に発生する可能性があることを除外するものではありません。

あなたが知る必要がある膣がんと外陰がんにはいくつかの種類があります、すなわち：

扁平上皮癌

これは最も一般的ながんの先端であり、最初は膣の上皮内層を構成する扁平上皮細胞で発生します。最も一般的に影響を受ける領域は、子宮頸部近くの膣の上部です。

外陰がんでは、扁平上皮がんは、角質化型（HPVに感染した年配の女性に発生）、バサロイド型（HPVに感染した若い女性に発生）、および疣贅性がん（まれに増殖する型）など、いくつかの種類に分けられます。かなり遅いです）。

腺癌

このタイプの癌は50歳以上の女性を攻撃します。影響を受ける細胞は、外陰部の皮膚の汗腺細胞または膣口のすぐ内側にあるバルトリン腺です。

腺癌は透明な細胞から形成される可能性があり、これは一般にジエチルイスチルベストロールに曝露された女性の胎児に発生します。

このタイプの癌は非常にまれです

このタイプの癌、すなわち黒色腫（皮膚色素産生細胞を攻撃する）、肉腫（骨、筋肉、または結合組織細胞を攻撃する）、および基底細胞癌は非常にまれです。

この癌はどのくらい一般的ですか？

膣がんと外陰がんは、一般的に女性を攻撃する種類のがんですが、発生率は子宮頸がん（子宮頸がん）ほどではありません。

2018年のGlobocanのデータに基づくと、膣がんの新規症例は412人に達し、外陰がんは1,153人に達し、死亡率は208人と420人に達しました。

兆候と症状

膣がんと外陰がんの兆候と症状は何ですか？

膣がんと外陰がんの初期の発症では、通常、特徴的な特徴は示されていません。一般に、外陰がんや膣がんが進行した段階（段階）に入ると、その特徴が感じられ始めます。

注意するために、一般的に発生する膣がんの特徴または症状は次のとおりです。

• 異常な膣からの出血。たとえば、性交後や閉経後（月経がなくなった場合）。
• 水様分泌物の症状。
• 膣内にしこりがあります。
• 排尿が苦痛になり、排尿すると少量の尿しか出ません。
• 多くの場合、便秘を経験します。
• 骨盤痛は珍しいことではありません。

一般的に感じられる外陰がんの特徴や症状は次のとおりです。

• 消えない膣のかゆみ。
• 膣を押すと痛みを感じ、敏感になります。
• 月経外の出血が発生します。
• 膣の外側にいぼのような隆起または開いた傷があります。
• 膣の外皮領域が変化し、厚くなります。

それぞれの人は、膣がんまたは外陰がんの異なる特徴を示す可能性が非常に高いです。実際、それらのいくつかは上記以外の症状を感じます。

いつ医者に診てもらいますか？

上記のがんの症状が出た場合は、すぐに医師の診察を受けてください。特に、あなたが経験している膣がんや外陰がんの兆候や特徴が、治療後に改善しない場合はなおさらです。

原因

膣がんと外陰がんの原因は何ですか？

膣がんの原因は正確にはわかっていません。外陰がんの原因も同様です。それでも、研究により、この癌に関連する所見が見つかりました。

正常な体細胞は、細胞の成長が速すぎて癌化しないことを目的として、腫瘍抑制産物と呼ばれる物質を作ります。

しかし、体がHPV（ヒトパピローマウイルス）に感染し、ウイルスがE6およびE7タンパク質を産生する場合。腫瘍抑制遺伝子産物が適切に機能するのを阻害して、体の細胞が非常に速く分裂するようにするタンパク質があります。

さらに、癌はまた、癌遺伝子（腫瘍細胞の悪性度を高めるために改変された遺伝子）を活性化するか、腫瘍抑制遺伝子をオフにすることができるDNA突然変異によって引き起こされる可能性があります。

危険因子

膣がんや外陰がんを発症するリスクを高める要因は何ですか？

原因は不明ですが、研究者は、膣がんや外陰がんのリスクを高める可能性のあるさまざまな要因を発見しました。

年齢の増加

扁平上皮がんは一般的に年配の女性に発生します。ほとんどが70歳の女性に影響を及ぼし、40歳未満の女性を攻撃するケースもいくつかあります。

ジエチルスチルベストロール（DES）

ジエチルスチルベストロールにさらされている妊婦は、胎児を中核器官で癌のリスクにさらします。子宮内でDESにさらされた平均的な子供は、10代で癌を発症します。ただし、このケースは非常にまれです。

HPVに感染している

HPVは、腫瘍抑制製品の働きを妨げる可能性があるため、体細胞が異常になる原因となる可能性があります。

このウイルスに感染した女性は通常、足、手、または性器にいぼがあります。親密な臓器とは別に、このウイルス感染は子宮頸がん、喉がん、肛門がんのリスクを高める可能性もあります。

喫煙習慣と過度の飲酒

喫煙や飲酒は、性器のがんのリスクを高める可能性があります。これは、タバコには体のDNAに損傷を与える可能性のある化学物質が含まれているためです。アルコールには発ガン性物質が含まれていますが、これもガンを引き起こします。

特定の健康状態

膣がんや外陰がんのリスクも、次のような健康上の問題により増加します。

• 膣腺症。 この状態の女性は、まだ子宮内にいる間にDESにさらされた結果として、膣の細胞に異常があります。
• 膣の炎症。 長期的に骨盤靭帯の伸展による子宮のたるみを防ぐ装置であるペッサリーの使用は、刺激を引き起こすため、親密な臓器の領域で癌のリスクを高める可能性があります。
• HIVに感染している。このウイルス感染により免疫系が低下し、HPV感染が癌のリスクを高めやすくなります。
• 外陰部上皮内新生物（VIN）。この状態は、外陰部の表層に異常な細胞が存在することによる前癌状態を指します。この状態は通常、HPVに感染した若い女性が経験します。
• 硬化性苔癬。 この状態は、外陰部の皮膚が非常に薄くなり、炎症を起こしやすく、かゆみを引き起こし、その領域の癌を増加させる可能性があります。

診断と治療

提供される情報は、医学的アドバイスに代わるものではありません。常に医師に相談してください。

膣がんはどのように診断されますか？

専門家はあなたが経験している他の症状や病気について尋ねます。次に、医師はあなたに次の検査をするように頼みます：

• 身体検査と病歴：専門医があなたの症状について尋ね、膣がんまたは外陰がんを示す兆候をチェックし、あなたの病歴をチェックします。
• 内診：骨盤検査では、医師が性器の外側を検査し、2本の指を膣に挿入し、手を胃に押し付けて子宮と卵巣を感じます。医師はまた、膣鏡と呼ばれる装置を膣に挿入します。検鏡は膣管を開き、医師が膣と子宮頸部を検査できるようにします。
• パパニコロウ塗抹検査：通常は子宮頸がんを探すために使用されますが、パパニコロウ試験で膣がんを検出できる場合もあります。
• コルポスコピー：光を使った顕微鏡の一種であるコルポスコープを使って膣を観察する検査。虫眼鏡のように機能します。このテストには約10〜15分かかります。通常は害はありませんが、少し不快かもしれません。
• 生検：コルポスコピー中に、医師は異常に見える領域から組織の少量のサンプル（生検）を採取し、顕微鏡で検査する場合があります。

膣がんと外陰がんの治療法は？

医師が一般的に推奨する膣がんと外陰がんを治療する方法は次のとおりです。

前癌治療

外陰部前癌が発生した場合、医師は局所化学療法治療を行います。つまり、化学療法薬は、異常な細胞を持つ皮膚サリーに直接適用されます。

外陰部前癌に使用される薬の1つはフルオロウラシル（5-FU）です。適用されると、皮膚が剥がれ、前癌細胞が健康な皮膚組織から分離されます。

化学療法薬ではないイミキモド薬もあります。この薬は、外陰部周辺の異常な細胞に対する体の免疫応答を高める働きをします。

操作

手術は外陰がんと膣がんの治療法です。外陰部では、レーザー手術（皮膚の異常な外層を焼く）と切除手術（異常な細胞の周りの健康な皮膚の端とその下の脂肪層を切る）が行われます。

状態がより重症の場合は、外陰切除術（外陰部の一部または全部の切除）が行われる場合があります。その後、体の他の部分から組織を採取して外陰部を再建する別の手術があります。

膣内にある場合、手術には局所切除（健康な細胞の周囲の皮膚の側面で異常な細胞を取り除く）または膣切除（膣の一部または全部を取り除く）が含まれます。

影響を受けた膣と子宮頸部の除去である子宮頸部摘出術もあります。それが広範囲でより重症である場合、子宮摘出術が行われることがあります。この手順では、膣、子宮、子宮頸部を取り除きます。

場合によっては、影響を受けた膣の近くのリンパ節も切除する必要があります。この癌治療は、出血、感染、血栓に至るまでの副作用を引き起こします。

放射線療法

この癌治療は、癌細胞を殺している間に形成された腫瘍を縮小するために放射線のビームに依存しています。副作用には、膣の乾燥や痛み、倦怠感などがあります。

化学療法

化学療法の局所形態とは別に、この薬の薬は注射によって与えられるか、錠剤の形で服用することもできます。治療の目標は放射線療法と同じです。

膣がんと外陰がんの化学療法に使用される薬は次のとおりです。

• シスプラチン
• カルボプラチン
• ビノレルビン
• パクリタキセル
• エルロチニブ

発生する可能性のある化学療法の副作用は、脱力感、吐き気、嘔吐、下痢、脱毛です。

家庭薬

膣がんと外陰がんを治療するために行うことができるいくつかのライフスタイルの変更または家庭療法は何ですか？

膣がんや外陰がんの家庭療法は、がん患者さんに適した健康的なライフスタイルを採用することです。これには、運動などの活動への適応、および癌の食事療法の採用が含まれます。

これまで、代替医療や漢方薬が膣がんや外陰がんの治療に効果的であることが証明されていませんでした。したがって、主な治療法としてこの薬に頼らないでください。処方されたもの以外の薬を使用したい場合は、医師にご相談ください。

防止

膣がんと外陰がんを予防する方法は？

膣がんや外陰がんを100％予防できるわけではありませんが、次のような方法でリスクを軽減できます。

HPVとHIVの感染を避ける

HPVおよびHIVウイルス感染は、女性の性器における癌のリスクを高める可能性があります。人は、危険なセックスや針の共有からこの感染症にかかる可能性があります。

したがって、性交するときは常にコンドームを使用し、パートナーの変更は避けてください。医療チームの監督なしに針や注射器を共有しないでください。ウイルス感染からあなたを守ることができるように、HPVワクチンに従ってください。

喫煙をやめる

喫煙は肺がん、さらには性器のがんのリスクを高める可能性があります。したがって、喫煙習慣がある場合は、この習慣をやめたほうがよいでしょう。

喫煙習慣を完全に取り除くことができるまで、ゆっくりと喫煙するタバコの数を減らしてください。この習慣をやめるのに問題がある場合は、遠慮なく医師または療法士に相談してください。

定期的な骨盤検査を受ける

前癌状態は、症状を引き起こさないため、一般的に見過ごされます。したがって、この状態の存在を検出する唯一の方法は、骨盤検査を実行することです。

あなたの膣の状態は、外側と内側の両方の領域でチェックされます。多くの場合、骨盤検査と一緒にパパニコロウ塗抹検査とHIV検査を受けるように求められます。

最後に、常にあなたの膣で発生する変化に注意を払ってください。気になることがあれば、すぐに医師の診察を受けてください。