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糖尿病性ケトアシドーシス:原因、症状、治療

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定義

糖尿病性ケトアシドーシスとは何ですか?

糖尿病性ケトアシドーシスは、体内の高レベルのケトンを特徴とする糖尿病合併症です。ケトンは、体が炭水化物(またはブドウ糖)の代わりにエネルギーのために脂肪を燃焼し始めるときに生成される酸です。

糖尿病性ケトアシドーシスは、細胞にブドウ糖(主なエネルギー源)を吸収させるのに十分なインスリンを生成しない場合に発生します。

治療せずに放置すると、糖尿病性ケトアシドーシスは糖尿病性昏睡と死につながる可能性があります。

この状態はどのくらい一般的ですか?

糖尿病性ケトアシドーシスは、1型糖尿病の人によく見られます。特に、インスリン治療が適切に行われていない場合はそうです。

それでも、2型糖尿病の人は、病気で炭水化物を十分に摂取できないときに、この1つの合併症を経験する可能性があります。

この状態は、糖尿病に気づいていない人にも発生することがあります。米国のページ国立医学図書館は、ケトアシドーシスは、糖尿病であることを知らない1型糖尿病の人々によってしばしば経験されると説明しています。

徴候と症状

糖尿病性ケトアシドーシスの兆候と症状は何ですか?

ケトアシドーシスの兆候と症状は通常すぐに、時には24時間以内に発症します。これらの兆候と症状は、1型糖尿病の初期症状を示している可能性があります。次のように感じます。

  • 頻尿
  • 喉が渇いたり、頻繁に飲んだりする
  • 火のような目
  • 意識低下(失神)
  • 吐き気と倦怠感を感じる
  • 腹痛
  • 息苦しい
  • 自己検査の結果からの血糖値および/またはケトンレベルの増加

上記に記載されていない兆候や症状がある可能性があります。特定の症状について懸念がある場合は、医師に相談してください。

血糖値とケトン値を確認してください

1型糖尿病の場合は、家庭用ケトン体尿検査を受けることをお勧めします。薬局やオンラインで購入できます。

この糖尿病合併症の症状を感じたら、すぐに血糖値をチェックしてください。米国糖尿病学会によると、血糖値のテスト結果が240 mg / dLの値を示した場合は、すぐに尿検査を行ってケトンレベルをチェックする必要があります。

あなたは自宅で独立してこのケトンテストを行うことができます。 2+を超える結果は、糖尿病性ケトアシドーシスの可能性があることを示しています。

糖尿病性ケトアシドーシスの可能性に対する予防策として、血液検査を介してケトン検査の結果を読み取る方法は次のとおりです。

  • 通常:0.6ミリモル/ L未満。
  • 低リスク:0.6ミリモル/L-1.5ミリモル/ L。数時間後に再検査を行うことをお勧めします
  • 高リスク:1.6ミリモル/L-2.9ミリモル/ L。この状態ですぐに医師に連絡してください。
  • 非常に高いリスク:3ミリモル/ L以上。すぐにハンドラーが必要です。

いつ医者に診てもらうべきですか?

次の症状のいずれかが発生した場合は、医師に連絡する必要があります。

  • 気分が悪くなったり、ストレスを感じたり、最近病気やけがをしたりした場合は、市販の尿中ケトン体検査キットを使用して血糖値を確認できます。
  • 嘔吐し、飲食ができない。
  • 血糖値が通常より高く、薬が効いていません。
  • 尿中のケトンレベルは中期または高期にあります。

次の場合は、すぐに緊急ユニット(UGD)に連絡してください。

  • 血糖値は常に300mg / dLまたは16.7mmol / Lを超えています。
  • 尿中にケトンがあり、推奨レベルに達することができません。
  • 錯乱(眩暈)、喉の渇き、頻尿、吐き気と嘔吐、腹痛、息切れ、口臭など、糖尿病性ケトアシドーシスの症状が複数あります。

原因

糖尿病性ケトアシドーシスの原因は何ですか?

糖尿病性ケトアシドーシスは、エネルギーのために脂肪を燃焼させた結果、体が多くのケトンを生成するために発生します。一般的に、体はブドウ糖をエネルギーに変換します。

しかし、ホルモンのインスリンが不足しているため、体の細胞へのブドウ糖の吸収が妨げられ、体はブドウ糖を欠き、脂肪を燃焼し始めます。

このプロセスが続くと、ケトンが血液中に蓄積する可能性があります。過剰は血液化学物質のバランスを変え、全体として体の代謝を混乱させます。さらに悪いことに、過剰な血中酸も体を毒する可能性があります。

一般に、糖尿病性ケトアシドーシスの原因は次のとおりです。

  • 病気や感染症は、体がアドレナリンやコルチゾールなどの他のホルモンをより多く産生し、インスリン作用に影響を及ぼし、糖尿病性ケトアシドーシスを引き起こす可能性があります。
  • インスリン療法の効果は、体内のインスリンレベルを低下させ、糖尿病性ケトアシドーシスを引き起こす可能性があります
  • 身体的または精神的障害
  • 心臓発作
  • アルコールまたは薬物乱用
  • コルチコステロイドや一部の利尿薬などの特定の薬。

何が私をこの状態の危険にさらしますか?

糖尿病性ケトアシドーシスを引き起こす可能性のあるいくつかの危険因子があります。

  • あなたは1型糖尿病を患っています
    1型糖尿病の人は、体がインスリンを産生しないため、糖尿病性ケトアシドーシスを発症するリスクがあります。食事を抜いたり、病気やストレスを感じたり、インスリン療法の副作用を経験したりすると、ケトンレベルも上昇する可能性があります。
  • 年齢

ケトアシドーシスは、まれなケースですが、2型糖尿病の人にも発生する可能性があります。 2型糖尿病の人々がこの合併症を発症するリスクが高くなる要因のいくつかは次のとおりです。

  • 19歳未満です
  • 感情的および肉体的の両方のさまざまな形のトラウマを経験する
  • ストレス
  • 高熱がある
  • 心臓発作または脳卒中を起こしたことがあります
  • アルコールまたは薬物依存

診断

医師は糖尿病性ケトアシドーシスをどのように診断しますか?

糖尿病性ケトアシドーシスが疑われる場合は、医師が身体検査といくつかの血液検査を行います。場合によっては、条件のトリガーを決定するために追加のテストも実行されます。

1.血液検査

糖尿病性ケトアシドーシスを診断するために行われる血液検査は、通常、次のことを示します。

  • 血糖値
  • ケトンレベル
  • 血中酸性度

2.追加のテスト

医師は、糖尿病性ケトアシドーシスに影響を与える他の健康上の問題があるかどうかを確認し、合併症をチェックするために追加のテストを実行します。これらの検査には次のものが含まれます。

  • 血液電解質テスト
  • 尿検査
  • 胸部X線
  • 心臓の電気的活動の記録(心電図)

合併症

糖尿病性ケトアシドーシスの合併症は何ですか?

糖尿病性ケトアシドーシス患者に影響を与える可能性のある合併症は次のとおりです。

  • 血糖値の不足(低血糖症)
    インスリンは糖が細胞に侵入することを可能にし、糖レベルを低下させます。血糖値の低下が速すぎると、血糖値が不足する可能性があります。
  • カリウム欠乏症(低カリウム血症)
    水分とインスリンの摂取は通常、糖尿病性ケトアシドーシスの治療に使用されます。ただし、これはカリウムの減少にもつながる可能性があります。カリウムレベルが下がると、心臓、筋肉、神経が影響を受けます。
  • 脳の腫れ
    血糖値の調整が速すぎると、脳が腫れる可能性があります。合併症は通常、子供、特に新たに糖尿病と診断された子供に発生します。迅速に治療しないと、ケトアシドーシスは糖尿病性昏睡または死に至る可能性があります。

処理

提供される情報は、医学的アドバイスに代わるものではありません。常に医師に相談してください。

糖尿病性ケトアシドーシスを治療するためにどのような薬を服用できますか?

糖尿病性ケトアシドーシスの治療には、通常、血糖値を正常化するための組み合わせアプローチとインスリン療法が含まれます。

あなたがケトアシドーシスを患っているが、糖尿病と診断されたことがない場合、あなたの医者はこの状態が再発しないように治療計画を作成します。

感染症はまた、糖尿病性ケトアシドーシスのリスクを高める可能性があります。テスト結果があなたの状態が細菌感染によるものであることを示している場合、医者はあなたに抗生物質も与えます。

一般的に、いくつかの糖尿病性ケトアシドーシス治療には以下が含まれます:

1.補液

脱水症状がなくなるまで、口から静脈(IV)の両方から水分を摂取します。これらの水分は、過度の排尿によって失われた水分に取って代わり、血液からケトンを取り除くのに役立ちます。

2.電解質の交換

電解質は、ナトリウム、カリウム、塩化物などの電荷を運ぶ血液中のミネラルです。インスリンがないと、血中の電解質のレベルが低下する可能性があります。

電解質の交換は、心臓、筋肉、神経が正常に機能するように静脈から行うことができます。

3.インスリン療法

水分と電解質に加えて、通常は静脈を介してインスリン療法を受けます。血糖値がすでに200mg / dL(11.1 mmol / L)にあり、血液が酸性でなくなったら、静脈内インスリン療法を中止できる場合があります。その後、通常のインスリン注射療法を続けることができます。

防止

糖尿病性ケトアシドーシスを予防するために何ができますか?

糖尿病性ケトアシドーシスやその他の糖尿病合併症を予防するためにできることはたくさんあります。

  • 糖分が少なく、グリセミック指数が低い食品を食べて、糖尿病のバランスの取れた食事をとってください。
  • 血糖値を少なくとも1日に3〜4回チェックして、血糖値を監視します。あなたが病気やストレスを感じているときは、もっと頻繁にそれをしてください。
  • 医師の推奨に従って血糖値を下げるために、インスリン療法または糖尿病薬の摂取のいずれかの糖尿病治療計画に従ってください。
  • 病気やストレスがある場合は、尿に過剰なケトンがないか確認してください。ケトンレベルが中程度から高い場合は、医師に緊急治療を依頼してください。
  • ケトン体の症状が疑われる場合は、すぐに医師に相談するか、症状がひどい場合は救急外来(UGD)に行ってください。

この糖尿病の合併症は確かに深刻で危険な状態ですが、予防することができます。糖尿病治療がうまく機能していない場合、または問題を見つけた場合は、医師に相談してください。合併症のリスクを高めることなく血糖値をコントロールできるように、医師が薬を調整します。

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