カポジ肉腫：症状、原因および治療

定義

カポジ肉腫（SK）とは何ですか？

カポジ肉腫（SK）は、血管やリンパ管の周囲の組織に発生するがんの一種です。通常、この病気は皮膚または口の粘膜（粘膜）の表面に腫瘍として現れます。

ただし、これらの腫瘍は、リンパ節、肺、消化管など、体の他の部分にも現れる可能性があります。

このがんはいくつかの種類に分けられます。より具体的には、カポジ肉腫の種類は次のとおりです。

エイズ関連の流行カポジ肉腫

このタイプは、米国の人々、つまりHIVに感染している人々に最も一般的です。したがって、このタイプのカポジ肉腫を患っている人は、自動的に自分自身もエイズを患っています。

HIV自体は、エイズを引き起こすウイルスであるヒト免疫不全ウイルスです。エイズの人は深刻な免疫系の損傷を経験するので、彼はさまざまな種類の感染症に非常に敏感です。

古典的なカポジ肉腫

このタイプの癌は一般に、東ヨーロッパ、中東、地中海沿岸に住む女性ではなく、高齢の男性に発症します。異常な組織病変の成長は遅く、HPV（ヒトパピローマウイルス）に感染している人々に影響を与える可能性が高くなります。

風土病カポジ肉腫

このタイプの癌は一般に、ヘルペスウイルス、または免疫系を弱める原因となる別の病気に感染しているアフリカの人々に影響を及ぼします。この癌はまた、若者を攻撃する可能性が高く、急速に広がる可能性があります。

医原性カポジ肉腫（移植関連）

この種のがんは、臓器移植が行われた後に発生します。臓器移植を受ける患者は通常、免疫系を抑制する薬を服用するように求められます。

目標は、免疫システムがペアになっている新しい臓器を拒絶して攻撃しないことです。残念ながら、これらの薬を使用すると、血管内の細胞が異常になる可能性があります。

この癌はどのくらい一般的ですか？

カポジ肉腫は、誰にでも発症する可能性のあるがんの一種です。 2018年のグロボカンのデータに基づくと、カポジ肉腫の新しい症例は91人に達し、死亡率は63人でした。

兆候と症状

カポジ肉腫（SK）の兆候と症状は何ですか？

カポジ肉腫の症状は大きく異なりますが、一般的に現れる症状は次のとおりです。

顔や足に病変が現れる

病変は皮膚の異常な組織です。最初に、病気は紫、赤、または茶色の斑点である病変を引き起こします。観察された場合、病変は皮膚上で平らであるか、しこりを引き起こさないパッチである可能性があります。

それはまたわずかに上向きに突き出ることができ、これはプラークと呼ばれます。時々それらははっきりと見えるしこりの形であり、これは結節と呼ばれます。ほとんどの場合、これらの病変は足または顔の領域に現れます。ただし、鼠径部などの他の領域にも現れる可能性があります。

病変の腫れ

病変の出現により、特定の領域の液体の流れが妨げられる可能性があります。その結果、激しい痛みを伴う腫れが発生します。一般的に、カポジ肉腫の症状は、足や鼠径部の病変に発生します。

粘膜または体の他の領域の病変

足や顔だけでなく現れる病変。これらの病変は、口の内側、喉、目の外側の領域、まぶたの内側など、粘膜（粘膜）の領域にも現れる可能性があります。ただし、これらの病変は通常、痛みやかゆみを引き起こしません。

病変は肺にも現れ、気道の一部を塞ぎ、息切れの症状を引き起こす可能性があります。胃や腸の内壁に形成される病変は、腹痛や下痢の症状を引き起こす可能性があります。

病変部の出血

現れる病変は時々出血することがあります。病変が肺にある場合は、喀血や息切れを引き起こします。一方、病変が消化器系の領域にある場合、便は黒く、ぬるぬるしたり、その周りに血痕があります。

この内出血は、長期間治療しないと貧血（赤血球数の低下）を引き起こす可能性があります。その結果、あなたは非常に疲れて、しばしば息切れを感じるでしょう。

いつ医者に診てもらいますか？

上記のがんの症状が出た場合は、すぐに医師の診察を受けてください。特に、正確な原因がわからず、治療後に状態が改善しない場合。

上記の説明に記載されていない、各人が異なる症状を経験する可能性があります。この心配な症状については、医師にもっと相談してください。

原因

カポジ肉腫（SK）の原因は何ですか？

カポジ肉腫の原因は、ヒトヘルペスウイルス8型（HHV8）などのウイルス感染症です。このウイルスは、伝染性単核球症を引き起こし、鼻咽頭癌を含むいくつかの種類の癌に関連しているエプスタインバーウイルスと同じファミリーに属しています。

このがんでは、血管やリンパ管の内側を覆う細胞（内皮細胞）がウイルスに感染しています。すると、ウイルスが細胞内の遺伝子に侵入して損傷を引き起こし、細胞が分裂しすぎて死なないようにします。これらの異常な細胞は後で癌を引き起こします。

危険因子

カポジ肉腫（SK）のリスクを高めるものは何ですか？

カポジ肉腫の原因は確実にはわかっていませんが、科学者は次のような病気のリスクを高める可能性のあるいくつかの要因を発見しました。

• 免疫力の低い人

一般的に、これはHIV / AIDSに感染している人、臓器移植を受けている人、または高齢者と密接に関連しています。

• 特定の性行為に従事する

ヒトヘルペスウイルス8型（HHV8）感染症は、男性とセックスをする男性によく見られます。また、HHV8に感染した人と無防備なオーラルセックスまたは膣セックスをした場合にも感染する可能性があります。

• 出産する母親

HHV8に感染した妊婦は、膣液を介して生まれたときに、子宮内の胎児にウイルスを感染させる可能性があります。

診断と治療

提供される情報は、医学的アドバイスに代わるものではありません。常に医師に相談してください。

カポジ肉腫（SK）の通常の検査は何ですか？

皮膚病変の存在は、カポジ肉腫の症状です。しかし、がんの診断は症状だけではありません。その理由は、同様の症状を引き起こす他の健康上の問題があるからです。

したがって、医師はカポジ肉腫の診断を確認するために一連の医療検査を受けるように依頼します。

• 物理テスト

この検査では、医師が病変の状態を調べます。医師はまた、あなたが感じる他の症状について尋ねるだけでなく、あなたの病歴や家族を見ます。

• 便検査

胃や腸の内壁の病変は血便を引き起こします。症状が癌性であるかどうかを確認するために、便検査を行う必要があります。

• 胸部X線

この画像検査は、医師が肺の血管細胞の異常を確認するのに役立ちます。

• 内視鏡検査

この検査では、口から挿入された細いチューブ（内視鏡）を使用して、食道、胃、および小腸の最初の部分を検査します。医師が異常を疑った場合は、患部組織の生検を行って病気を確認します。

• 気管支鏡検査

この検査では、細いチューブ（気管支鏡）を鼻または口から肺に挿入して、内層を確認し、異常な領域のサンプルを採取します。

• 結腸内視鏡検査

この検査では、細い管（大腸内視鏡）を直腸に通して大腸に挿入し、これらの臓器の壁を調べます。腸の癌を示唆する異常も結腸内視鏡検査中に生検される可能性があります。

カポジ肉腫（SK）の治療法の選択肢は何ですか？

がんの治療法は、がんの種類、病変の数、および患者さんの全体的な健康状態に合わせて調整されます。しかし、一般的に、医師が推奨する血管やリンパ管の癌を治療する方法は次のとおりです。

HIVに関連するSKの治療

HIV関連のカポジ肉腫の治療は、併用抗レトロウイルス療法（cART）として知られるHIV薬を服用しています。

目標は、免疫システムを高めてHIVが悪化するのを防ぎ、体内のHHV-8のレベルを下げることです。場合によっては、この治療を受けている人は化学療法やインターフェロンも服用する必要があります。

クラシックSKトリートメント

この癌は一般に、かなり遅い広がり時間で足と下腿の領域に病変を引き起こします。通常、古典的なカポジ肉腫の人は放射線療法の形で治療を受けます。

放射線療法は患部に直接適用されます。場合によっては、凍結療法（凍結）または軽度の手術を使用して皮膚病変を取り除くこともできます。

アフリカ固有のSC治療

アフリカ固有のカポジ肉腫の治療は、主にHIV治療です。場合によっては、患者は化学療法または放射線療法を推奨されることがあります。

臓器移植に関連するSK治療

移植後にカポジ肉腫が検出された場合、免疫抑制薬の使用を減らすか、置き換えることができます。がんがまだ進行中の場合は、化学療法と放射線療法を行う必要があります。

家庭薬

カポジ肉腫（SK）を治療するために行うことができるいくつかのライフスタイルの変更または家庭療法は何ですか？

在宅医療は、医師の治療に加えて、カポジ肉腫の患者さんにも適用する必要があります。つまり、がん患者に適したライフスタイルを改善することです。

これらのライフスタイルの変化には、禁煙、飲酒の削減、ガンの食事療法の採用、運動、そしてもちろん性交中のコンドームの使用が含まれます。

さらに、感染を引き起こさないように、病変が位置する皮膚の領域を維持する必要もあります。代替医療を受けたり、漢方薬を使用したりする場合は、さらに医師に相談する必要があります。

防止

カポジ肉腫を予防する方法は？

カポジ肉腫タイプの癌を予防する方法は、HHV8ウイルスやリスクを高める他のウイルスに感染する可能性を減らすことです。具体的には、次のような予防措置を講じることができます。

• 健康的な性行為を実施します。ウイルスは性交によって伝染する可能性があるため、膣または経口浸透のいずれの場合でも、コンドームを使用することでウイルスを回避できます。
• 抗ウイルス薬を服用してください。 危険にさらされている人々は、医師から毎日暴露前予防（PrEP）を受けるように勧められることがあります。
• 注射器を不用意に使用することは避けてください。針と注射器を共有することで、HIVに感染する可能性が高くなり、この癌のリスクも高まります。
• 免疫抑制薬の選択肢を検討する。臓器移植を受けて免疫抑制薬を服用している人は、他の薬に比べて癌のリスクが非常に低いため、シロリムスまたはエベロリムス（mTOR阻害剤）を選択する必要があります。
• 抗HIV薬を服用する。 HIVに感染している妊婦の場合、妊娠中、出産中、または授乳中にウイルスが一般に感染しないように、抗HIV薬の服用を検討してください。