新生児と雄牛の脳卒中;こんにちは健康

ほとんどの人は脳卒中は老年期の病気だと思っています。しかし、新生児は高齢者よりも脳卒中のリスクが高くなります。人生の最初の28日間の脳卒中は、多くの人が理解しているよりも一般的です。皮肉なことに、この非常に若い年齢層の脳卒中はまだ多くの人に認識されておらず、最終的には治癒しません。

脳卒中とは何ですか？どのくらいの頻度で発生しますか？

脳卒中は、脳への血流が突然停止または減少する状態であり、脳に損傷を与えるほど深刻です。脳卒中には、虚血性と出血性の2種類があります。

虚血性脳卒中は、通常、脳内の血管の1つに血栓と呼ばれる血栓が原因で、脳への血流が減少したときに発生します。子供、特に新生児に発生する虚血性脳卒中には、脳内の血管の1つに血栓がある静脈血栓症と、血栓が脳の動脈にある動脈性虚血性脳卒中の2種類があります。。

出血性脳卒中は、脳内または脳の近くの血管が破裂し、脳の出血を引き起こすときに発生します。

ストロークの種類

新生児の脳卒中の発生率は、乳児期および小児期と比較して非常に高いです。静脈血栓症は新生児6000人に1人、動脈性虚血性脳卒中は新生児4000人に1人、出血性脳卒中は新生児4000人に1人に発生します。新生児期を過ぎると、脳卒中のリスクは大幅に減少し、老年期まで低レベルにとどまります。

なぜ新生児に脳卒中が起こるのですか？

妊娠中、タンパク質は母親の胎盤から胎児に移動し、出血のリスクを下げるのに役立ちます。ただし、これにより、胎児は血栓や脳卒中のリスクが高くなります。胎盤に凝固が形成され、胎児の血液循環に移動することもあります。この血餅は赤ちゃんの脳に到達し、脳卒中を引き起こす可能性があります。

出産は、新生児の脳卒中のリスクがある瞬間の1つです。出産は赤ちゃんの頭に大きな負担をかける可能性があります。赤ちゃんの頭の動脈や静脈にストレスがかかると、血栓の形成や脳卒中を引き起こす可能性があります。

さらに、新生児は成人の2倍の赤血球を持っているため、私たちよりも血液が濃く、これが血栓につながる可能性があります。出生後の最初の数日間は、脱水症状が問題になる可能性があり、血栓を引き起こす可能性もあります。

新生児の脳卒中の症状は何ですか？

新生児の脳卒中は通常、臨床症状を示さず、見過ごされがちであるため、赤ちゃんがはるかに年をとるまで治療されません。年長の子供や大人によく見られる症状は、言語障害、体の片側のしびれ、または不均衡です。これらはすべて、新生児で検出するのが困難または不可能ですらあります。

症候性の新生児は、大多数でけいれんを経験します。発作は、この年齢層で最も認識できる脳卒中の兆候です。けいれんの症状は、新生児では見にくい場合があり、次のようなものがあります。

しゃぶり、咀嚼、目の動きなど、繰り返し起こる顔の動き
異常なペダリングモーション
無呼吸、または心拍数の低下に伴う呼吸の一時停止
顔、舌、手、足、またはその他の部分の筋肉が関与するけいれん運動
緊張した筋肉または硬い筋肉
片方の腕や脚、または全身のけいれん運動。

成人の脳卒中の主な兆候の1つは、体の片側の脱力感です。ただし、新生児の脳は未成熟であり、これらの症状は見えない場合があります。

一般的に、新生児の脳卒中の犠牲者の約15％は、体の片側にほとんど動きがありません。赤ちゃんが年をとるにつれて、体の片側の麻痺が見やすくなります。

片手だけの使用は脳卒中の症状であり、生後約6週間から6か月のどこかに現れる可能性があります。赤ちゃんは右手または左手を使い、どちらかの手を使って何かに手を伸ばそうとします。脳卒中の兆候であるにもかかわらず、これを赤ちゃんの発育と間違える親もいます。健康な子供では、片手だけの使用は生後約12ヶ月まで現れません。

新生児の脳卒中を引き起こす要因は何ですか？

新生児を脳卒中のリスクを高める可能性のあるいくつかの要因があります。新生児に心臓の穴を含む先天性欠損症がある場合、血栓が体の他の部分を通り、心臓を通り、脳に入るのは簡単です。血液凝固の問題の家族歴がある場合、危険因子は新生児でより高くなります。敗血症や髄膜炎などの重篤な感染症も血栓を引き起こす可能性があります。以前に説明されている他の危険因子には、脱水症と出産が含まれます。

新生児の脳卒中を診断する方法は？

赤ちゃんがまだ子宮内にいる間に脳卒中を診断できる場合があります。一般的に、これは先天性欠損症が疑われ、母親がと呼ばれる検査を受けたときに起こります胎児の磁気共鳴画像（MRI）。 MRIは胎児の脳卒中の検出に非常に効果的です。一部の胎児は、脳卒中がひどい場合、妊娠中に通常の超音波で検出できます。赤ちゃんが生まれたら、脳の画像診断を行って診断を確認することができます。

さらに、けいれんを起こしているすべての新生児は、超音波検査と頭部CTを行う必要があります。彼らはまたMRIをするかもしれません。 MRIはより感度が高いですが、脳卒中の兆候はCTで見ることができます。理想的には、MRIが最初に行われ、次に別のテストが行われます。磁気共鳴動脈造影（MRA）磁気共鳴静脈造影（MRV）は、脳内の血管をより詳細に観察します。

新生児の脳卒中はどのように治療されますか？

脳卒中は妊娠中に診断できますが、胎児は生まれるまで治療できません。赤ちゃんが生まれたとき、脳卒中による損傷を修復することは不可能です。ただし、血栓が悪化するのを防ぐために、抗凝固剤と呼ばれる薬を投与できる場合もあります。抗凝固剤は血液凝固能力を低下させます。赤ちゃんに虚血性脳卒中があり、脳に出血の形跡がない場合は、抗凝固剤を使用して血栓の悪化を防ぐことができます。

研究によると、抗凝固剤の使用は、脳内に出血することなく、静脈血栓症の治療に安全であることが示されています。抗凝固剤を投与されていないこのタイプの脳卒中の新生児のほぼ4分の1は、血液凝固が次第に悪化します。

一方では、虚血性動脈発作を起こした新生児は、脳に上昇する可能性のある血栓が心臓にない限り、一般に抗凝固剤を必要としません。

赤ちゃんが出血性脳卒中を起こしている場合、つまり脳に出血がある場合は、抗凝固剤を使用しないでください。出血が悪化します。

新生児の脳卒中を防ぐためにどのような手順を考慮する必要がありますか？

新生児の脳卒中は妊娠中に多く発生するため、子宮内で胎児が健康な血流を受けるようにあらゆる予防策を講じる必要があります。将来の母親は、正しく食べ、喫煙を避け、脱水症状を起こす必要があります。

将来の母親が凝固障害の病歴がある場合は、赤ちゃんに凝固を引き起こす可能性のある第V因子ライデンと呼ばれる遺伝的問題を抱えているかどうかを確認する必要があります。赤ちゃんがこの状態にあることを医師が発見した場合、医師はそれを治療するために必要な措置を講じることができます。

赤ちゃんに赤血球がたくさんあり、妊娠中や出産時に問題を引き起こす可能性がある場合、新生児に血栓が発生する可能性が高くなります。新生児では、血液を塩で希釈する部分輸血を行うことで、脳卒中を予防できる場合があります。

赤ちゃんが生まれたとき、脱水症状は血栓を引き起こすことがあります。次の脱水症状に気づいたら、新生児を医師の診察を受けてください。