TB mdrは、結核患者を薬剤耐性にする状態です。

定義

MDR TBとは何ですか（ 多剤耐性)?

結核（TB）は、細菌感染によって引き起こされる伝染病です 結核菌。 結核（TB）を患っている人は、治療を受ける際に懲戒処分を受ける必要があります。その理由は、結核薬を適切に服用するための規則に従わないと、患者の状態が悪化し、抗生物質または多剤耐性結核（MDR TB）（ 多剤耐性).

抗生物質耐性状態とは、細菌が抗生物質反応の影響を受けなくなったことを意味します。その結果、与えられた薬はもはや細菌感染症の治療に効果的ではありません。

人が抗結核薬に耐性がある場合、治療はより複雑になり、したがって回復するのに時間がかかります。 MDR結核の治療には、より深刻な副作用もあります。

MDR TBを経験する患者は通常、一次結核薬、すなわちイソニアジド（INH）とリファンピンに耐性のある患者です。これらの抗生物質は両方とも、結核の原因となる細菌感染を防ぐのに最も効果的に機能します。ただし、患者がエタンブトール、ストレプトマイシン、ピラジナミドなどの他の第一選択薬にも耐性があるかどうかは除外されません。

MDR結核は一般に、持続性の喀血から喀血、息切れ、微熱、寝汗などの結核症状の悪化を特徴とします。

薬剤耐性結核はどのくらい一般的ですか？

MDR TBは健康上の問題であり、依然として深刻な脅威です。発展途上国、特に結核が一般的な病気である地域では、MDRTBの発生率は非常に高いです。

からの研究によると 熱帯病旅行医学とワクチン 、2016年に初めて出現した薬剤耐性結核の症例は4.1％、通常の結核から発症したMDR結核の症例は19％でした。同じ年に結核の薬剤耐性による推定24万人の死亡があった。

一方、世界保健機関（WHO）のウェブサイトから引用すると、世界の117か国が結核の薬剤耐性の症例を報告しています。 MDR結核の発生率が最も高い国は、中国、インド、ロシアです。

薬剤耐性結核患者の数が多いのは、さまざまな要因が原因です。 MDR TBの引き金のいくつかは、不適切な治療法と治療を怠っている患者です。

徴候と症状

MDR TBの兆候と症状は何ですか（ 多剤耐性) ?

MDRの最も明白な兆候と症状は、もちろん、結核治療を受けた後でも改善せず、さらに悪化する可能性のある結核患者の健康状態です。

薬剤耐性結核のもう1つの可能性は、結核の典型的な症状を感じなくなった後、しばらくして結核が再発した場合です。

MDR結核の症状は、一般的な結核患者とほぼ同じです。

• 咳が治らない
• 疲れやすいと体の衰弱
• 出血性の咳
• 食欲はありません
• 微熱がある
• 大幅な減量
• 息切れと胸の痛み
• 寝汗

原因

MDR TBの原因は何ですか？

今日、ますます多くの細菌が一次結核薬に耐性または耐性を示しています。基本的に、MDRTBの一般的な原因は2つあります。

不適切な扱い

2019年5月にMDRTBに関するメディアディスカッションで会った肺専門医のErlinaBurhanによると、MDR結核の最初の原因は、医療チームと患者の両方によるTB薬の不適切な使用でした。

医師や医療従事者は、患者に適切な指導、投与量、治療期間に関する情報を提供することができません。

Erlinaはまた、一次結核治療では、患者は処方された投与量とスケジュールに従って結核治療を終了しなければならないことを明らかにしました。あなたが規則に従って薬を服用することについて怠慢または規律を欠いている場合、患者は薬剤耐性効果を経験するリスクが高くなります。

さらに、患者が薬を入手するのが難しいと感じるため、結核治療の失敗も発生する可能性があります。これは、抗結核薬がインドネシアのすべての地域で常に利用できるとは限らないためです。

細菌の薬剤耐性特性

治療の怠慢は、実際には結核を引き起こす細菌を引き起こす外的要因です。 結核菌 （MTB）結核薬に耐性を持つようになります。

バクテリア自体の性質という形で内部要因もあります。一部のMTB細菌は、特定の抗生物質に耐性のある遺伝的形質（遺伝子型）を持っている可能性があります。これは、抗生物質耐性が結核菌の自然または先天性の特徴でもある可能性があることを意味します。

体内のMTBの量が非常に多い場合、細菌耐性の可能性も高まります。これは、ますます多くの細菌がさまざまな種類の抗生物質に耐性があることを意味します。これが、MDRTB治療の期間が本来よりも長く続く可能性がある理由です。

危険因子

MDR TBを発症するリスクを高める要因は何ですか？

MDR結核は、ほぼすべての結核患者に発生する可能性のある状態です。しかし、抗結核薬に対する耐性を発現するリスクを高めるいくつかの要因があります。

1つまたは複数の危険因子があるからといって、必ずしも多剤耐性結核にかかっているとは限らないことを知っておくことが重要です。危険因子は、特定の健康状態を発症する可能性を高める可能性のある一連の状態です。

以下は、MDRTBを引き起こす可能性のある危険因子です。

1.活動性肺結核の患者は薬を使わない

一部の患者さんは、一定期間薬を服用した後、薬がなくなる前に治療を中止するだけで気分が良くなります。この状態は、人がMDRTBを発症するリスクを高める要因の1つです。

2.活動性肺結核の患者は定期的に薬を服用していません

薬を終わらせないことは別として、医者の推薦と投薬量に従って薬を服用しないかもしれない何人かの患者もいます。言い換えれば、患者は自分の意志に従って投与量を調整しようとします。

医師によって与えられた抗結核薬の組み合わせは、もちろんすでに患者の健康状態に適応しています。これらの用量が適切に守られていない場合、患者は結核の薬剤耐性を発症する可能性があります。

3.薬を全部服用していない患者

MDRを引き起こす可能性のある別の状態は、与えられたすべての薬を服用しているわけではありません。結核治療は、さまざまな薬の組み合わせです。

特定の薬を服用するのを忘れたり、ほんの数種類しか消費しなかったりすると、MDRTBが発生する可能性があります。

4.薬剤耐性結核の発生率が高い地域に住んでいるか、そこにいる

MDR TBを引き起こす可能性のある別のことは、薬剤耐性結核の症例が多い地域に住んでいるか、働いていることです。問題の地域は、避難所、孤児院、医療サービスセンター、刑務所の形をとることができます。

これらの状態は、薬剤耐性結核菌が健康な人に感染する可能性を高めます。

5.結核の薬剤耐性を持つ人々と緊密に連絡を取ります

薬剤耐性結核菌の感染は、これまで結核にかかったことがなくても発生する可能性があります。この結核感染は、MDRTBを患っている人々と密接に交流するときに起こります。

それでも、MDR結核は、適切な危険因子を取り扱い、管理することで克服できる状態です。

診断

医師はこの病気をどのように診断しますか？

MDR結核を診断する方法のいくつかは、特別な臨床検査を使用することです。医師は、Xpert MTB / RIFまたはMolecularRapid Test（TCM）としても知られる分子工学検査を実施します。

TCMは細菌を検出するために行われます 結核菌 分子的にだけでなく、特定の種類の抗結核薬に対する耐性があるかどうかを判断します。 TCM検査の結果は数時間で取得できます。精度は十分に高いため、薬剤耐性状態を即座に検出できます。

さらに、医師は、血液や痰などの体液のサンプルを分析することで結核をチェックすることもできます。

処理

MDR TBの治療法は何ですか？

MDRは治癒できる状態です。フォローアップ治療を完了したときに典型的な結核患者の治癒の可能性が90％である場合、薬剤耐性結核患者が回復するための骨は50％です。

しかし、患者の体内の結核菌は免疫力があり、進化し、制御が難しいため、治療時間は通常の結核よりも長くなります。

MDR TB治療は通常、二次抗結核（OAT）薬を使用します。のような一般的な二次抗結核薬 シプロフロキサシン , オフロキサシン、 フルオロキノロン （レボフロキサシン）、およびアミカシンやカナマイシンなどの注射薬。

さらに、以下は、MDR結核を治療するために実行される特定の治療規則です。

1. 症状や結核菌が攻撃している場所に応じて、治療の用量が異なります。
2. 薬の数と変種もっと。
3. 治療期間はより長く、一般的に約12〜20ヶ月です。
4. 患者は最初の8ヶ月間は週5日薬物注射を受ける必要があります。
5. 次のような健康的なライフスタイルの実装：
   • 喫煙しない
   • 結核患者のための健康食品を食べる
   • 家をきれいに保つ
   • 十分な日光を得るために毎朝通気孔を開けてください

MDR TB治療は、集中的かつ隔離されたものでなければなりません

本の中で 結核 ダイアン・ヤンシーという名前の医師によって書かれた、薬剤耐性結核患者を治療するための最優先事項は、より経験豊富な医師の監督の下でできるだけ早く治療を受けることです。効果的であるために、医師は各タイプの抗結核薬の特定の用量を決定します。

患者の状態も医療関係者が注意深く監視する必要があります。したがって、あなたは医療施設で集中的な治療を受ける必要があります。

一方、患者がすべての抗結核薬に耐性がある場合、または生命を脅かす病気の発症に深刻な臓器損傷がある場合、医師は外科的処置を行う可能性が最も高いです。

MDRTBも深刻な抵抗につながる可能性があります。より重症の状態では、多剤耐性結核の人々は二次治療への耐性を発達させることさえあります。この状態は、XDR TB（XDR TB（ 広範囲に薬剤耐性 / XDR 結核）。

MDRTB治療の副作用

薬剤の数はより多く、より多様であるため、MDR TB治療は、通常の活動的な結核治療よりも結核薬のより深刻な副作用をもたらす可能性があります。

MDR結核治療の副作用のいくつかは次のとおりです。

• 吐き気
• ギャグ
• 消化不良を経験している
• 甲状腺機能低下症（甲状腺ホルモン欠乏症）
• てんかん発作
• 末梢神経障害（末梢神経系の損傷）
• 肝炎

防止

MDR TBを防ぐ方法は？

危険ですが、MDRTBは予防可能な状態です。 MDR TBを予防する目的は、すでに薬剤耐性を示しているTB細菌の感染を防ぎ、MDR結核がXDRTBに発症するリスクを減らすことです。

結核の薬剤耐性を防ぐいくつかの方法は次のとおりです。

1.医師の処方に従って薬を服用します

MDR TBの主な予防策は、医師の処方と推奨に従って薬を服用することです。患者は、薬が終了する前に投薬を中止したり、服用をスキップしたり、自分の好みに応じて服用を調整したりしないでください。

結核患者が遠方に旅行する場合、患者はまず医師に相談して、旅行中に十分な薬が供給されていることを確認する必要があります。

医師と医療チームは、結核薬を適切に服用する方法についての教育を提供することにより、薬剤耐性の予防を支援します。さらに、医療チームは、誤解がないように、治療手順について患者に明確に通知していることも確認する必要があります。

2.混雑した、混雑した、混雑したエリアを避ける

MDR結核を予防するために行うことができる別の方法は、完全な場所と閉じた場所を避けることです。特にその場所に多剤耐性結核の人がいる場合。これらの場所のいくつかには、病院、保健センター、刑務所、避難所、または養護施設が含まれます。

病院やその他の保健センターで働く場合は、定期的に感染管理チェックまたは管理を行う必要があります。また、MDR TBを周囲の人々、特にこの病気の危険因子を持つ人々に社会化するための最良の方法を考えることができます。

3.結核の予防接種

MDR TBは、結核ワクチンで幼い頃から予防できる状態です。ワクチンは呼ばれます 桿菌カルメット-ゲラン 結核の症例が多い発展途上国で広く利用可能です。 MDR TBだけでなく、BCGワクチン接種は、あらゆる種類の結核に対して最も効果的な結核予防の取り組みです。