尿路結石：投薬、症状、原因など。 &ブル;こんにちは健康

定義

何 尿路結石ですか？

尿路結石は、腎臓、尿管、または尿道のいずれかで尿路に詰まっている結石です。これは人間の泌尿器系の病気です。

尿路結石は、尿中の塩とミネラルがくっついて石を形成することでできています。ほとんどの石は小さな砂利で、腎臓に残っていると通常は痛みがありません。

ただし、石が大きい場合、石が尿管の尿路である狭いチャネルを通過するときに、痛みを引き起こしたり、尿の流れを妨げたりする可能性があります。

この病気はどのくらい一般的ですか？

尿路結石は一般的な病気です。実際、この病気は、尿路感染症とBPH（良性前立腺肥大症）に続いて泌尿器科の分野で3番目にランクされています。

残念ながら、インドネシアでは尿路結石の患者に関するデータは十分に記録されていません。しかし、インドネシアの人口の約0.6％がこの病気に関連している可能性のある腎臓結石に苦しんでいると推定されています。

尿路結石は、あらゆる年齢の患者に影響を与える可能性があります。この病気はあなたの危険因子を減らすことによって克服することができます。詳細については、医師にご相談ください。

特徴と症状

この病気の兆候と症状は何ですか？

一般的に感じられる症状は以下のとおりです。

• 肋骨の下の側面と背中に激しい痛み。
• 下腹部と鼠径部に広がる痛み。
• 波が来て、強さが変動する痛み。
• 排尿時の痛み。
• ピンク、赤、または茶色の尿。
• 尿が混濁しているか、臭いがします。
• 吐き気と嘔吐。
• いつもより頻繁に排尿します。
• 感染がある場合は、発熱と悪寒。
• 少量を排尿します。

腎臓結石によって引き起こされる痛みは、結石が尿路を移動するときにその位置を変える可能性があります。強度も場所によって異なります。

上記に記載されていない兆候や症状がある可能性があります。特定の症状について懸念がある場合は、医師に相談してください。

いつ医者に診てもらうべきですか？

次のいずれかを経験した場合は、すぐに医師に連絡してください。

• じっと座ったり、快適な位置を見つけることができないほどひどい痛み。
• 痛みは吐き気と嘔吐を伴います。
• 発熱と悪寒を伴う痛み。
• 血尿。
• 排尿困難

原因

尿路結石の原因は何ですか？

尿路結石には明確な原因がないことがよくありますが、いくつかの要因によって尿路結石が発症するリスクが高まる可能性があります。

この病気は、尿に含まれる液体よりも多くの結晶形成物質（カルシウム、シュウ酸塩、尿酸など）が尿に含まれている場合に発生します。

同時に、尿には結晶がくっつくのを防ぐ物質が不足している可能性があります。この状態は、尿路結石が形成されるための理想的な環境を作り出します。

危険因子

尿路結石を発症するリスクを高めるものは何ですか？

この病気のリスクにさらされる要因はたくさんあります。たとえば、次のようなものです。

• 個人または家族歴。 あなたの家族の誰かが腎臓結石を持っている場合、あなたは尿路結石も発症する可能性が高くなります。腎臓結石も1つ以上ある場合は、尿路結石が再発するリスクが高くなります。
• 脱水。毎日十分な水を飲まないと、尿路結石を発症するリスクが高まる可能性があります。温暖な気候に住んでいる人や汗をかく人は、他の人よりも危険にさらされる可能性があります。
• 特定の食事療法。タンパク質、ナトリウム、糖分を多く含む食事をとると、特定の種類の腎臓結石（尿路結石を含む）を発症するリスクが高まる可能性があります。高ナトリウム食を摂っている場合、リスクはさらに大きくなります。食事中のナトリウムが多すぎると、腎臓がろ過しなければならないカルシウムの量が増え、尿路結石のリスクが大幅に高まります。
  
• 肥満。ボディマス指数（BMI）、別名高ボディマス指数、大きなウエストサイズ、および体重増加は、尿路結石のリスクの増加に関連しています。
  
• 消化器疾患と手術。操作 バイパス 胃、炎症性腸疾患、または慢性下痢は、カルシウムの吸収と癌に影響を与える消化過程の変化を引き起こし、尿中の結石形成物質のレベルを上昇させる可能性があります。
• その他の病状。尿路結石のリスクを高める可能性のある病気や症状には、尿細管性アシドーシス、シスチン尿症、副甲状腺機能亢進症、特定の薬、一部の尿路感染症などがあります。

診断

この病気はどのように診断されますか？

症状を感じたら、まずは医師の診察を受けてください。まず、医師が最初に身体検査を行い、あなたまたはあなたの家族の病歴について質問します。

尿路に腎臓結石があると医師が疑う場合は、次の検査と手順を受けることがあります。

• 血液検査。血液検査では、血液中にカルシウムや尿酸が多すぎるかどうかを知ることができます。血液検査の結果は腎臓の健康状態を監視するのに役立ち、医師が他の病状をチェックできるようにします。
• 尿検査。 24時間の採尿テスト​​では、体が除去している結石形成ミネラルが多すぎるのか、結石遮断剤が少なすぎるのかを確認できます。この検査では、医師が2日連続で2回の採尿を依頼する場合があります。
• イメージング。画像検査では、尿路に結石が見られることがあります。オプションは腹部X線から コンピュータ断層撮影 非常に小さな石の存在を示すことができる高速または複数エネルギー（CT）。
• その他の画像診断手順。超音波、非侵襲的検査、および静脈内尿路造影が含まれます （静脈内腎盂造影 ）、またはCTイメージング（ CTウログラム ）尿路の画像を明確にすることができる造影剤化合物を使用することによって。
• 除去された石の分析。出てくる岩を捕まえるザルを通して排尿するように求められます。その後、医師は研究室で石を調べます。

医師はまた、上記のさまざまな検査からの情報を使用して、病気の原因を特定し、尿路結石を治療または軽減するための適切な治療を計画します。

処理

提供される情報は、医学的アドバイスに代わるものではありません。詳細については、常に医師にご相談ください。

この病気の治療法は何ですか？

尿路に移動する石の治療法は、石の種類とその原因によって異なります。ほとんどの腎臓結石は侵襲的な治療を必要としません。あなたは小さな岩を押し出すことができます：

• 水を飲む。 1日に2〜3リットルの水を飲むと、泌尿器系の浄化に役立ちます。医師の指示がない限り、透明またはほぼ透明な尿を生成するのに十分な水分（特に水）を飲んでください。
• 痛みを和らげます。 腎臓結石を通過すると、不快感を引き起こす可能性があります。軽度の痛みを和らげるには、医師がイブプロフェン（Advil、Motrin IBなど）、アセトアミノフェン（タイレノール、その他）、ナプロキセンナトリウム（Aleve）などの鎮痛剤を勧める場合があります。
• 医学療法。医者はあなたが腎臓結石を取り除くのを助けるためにあなたに薬を与えることができます。アルファ遮断薬として知られるこのタイプの薬は、尿路の筋肉を弛緩させ、腎臓結石をより速く、より少ない痛みで通過させるのに役立ちます。

腎臓結石が大きすぎて尿を通過できないために上記の手順で治療できない場合は、出血、腎臓の損傷、または進行中の尿路感染症を引き起こす可能性があります。

体外衝撃波結石破砕術 （ESWL）

ESWLは音波を使用して強い振動（衝撃波）を生成し、石を細かく砕いて尿を通過させることができます。

この手順には約45〜60分かかり、中程度の強度の痛みを引き起こす可能性があります。あなたはあなたが快適に感じるように軽い麻酔を得るかもしれません。

腎臓結石の外科的除去

呼び出された手順 経皮的腎切石術 小さな望遠鏡と背中の小さな切開部から挿入される装置を使用して腎臓結石を外科的に除去する必要があります。

手術中に全身麻酔を受けます。その後、回復するまで1〜2日間入院する必要があります。 ESWLが機能しない場合は、医師がこの手術を勧めることができます。

尿管鏡検査

尿管鏡検査は、尿路や腎臓の小さな結石を取り除く治療法です。医師は細い照明付きのチューブを挿入します（ 尿管鏡 ）尿道と膀胱から尿管までカメラが装備されています。

石が追跡された後、石は罵倒され、尿中に排泄される断片に分解されます。

次に、医師は小さなチューブを挿入します（ ステント ）尿管内で腫れを和らげ、治癒を促進します。この手順では、局所麻酔または全身麻酔が必要になる場合があります。

経皮的腎切石術（PCNL）

この手順は、以下を使用して、より大きなまたは不規則な形状の石に対して実行されます。 範囲 石を見つけて取り除く人。 範囲 背中の小さな切開を通して腎臓に直接挿入されます。

副甲状腺手術

一部のリン酸カルシウム結石は、副甲状腺機能亢進症が原因で形成されます。この石は、喉頭隆起のすぐ下の甲状腺の四隅にあります。これらの腺が副甲状腺ホルモンを過剰に産生すると（副甲状腺機能亢進症）、カルシウムレベルが急上昇し、結果として腎臓結石が形成されます。

副甲状腺機能亢進症は、副甲状腺の1つに小さな良性腫瘍が形成されたときに発生します。また、これらの腺がより多くの副甲状腺ホルモンを産生する原因となる他の状態がある場合にも発生する可能性があります。

腺から腫瘍を取り除くと、腎臓結石の形成が止まります。医師はまた、副甲状腺が過剰なホルモンを産生するのを防ぐために薬を投与します。

防止

この病気を予防するために、どのようなライフスタイルの変更や家庭療法を行うことができますか？

ここでは、尿路結石に対処するのに役立つライフスタイルの変更と家庭薬を紹介します。

一日中水を飲む

腎臓結石の病歴のある人の場合、医師は通常、1日に2.5リットルの尿を流すことを勧めています。十分な水を飲んでいることを確認するために、通過した尿の量を測定するように求められます。

暑くて乾燥した気候に住んでいる場合、または運動量が多い場合は、十分な尿を生成するために、より多くの水を飲む必要があるかもしれません。尿が軽くて澄んでいる場合、これはおそらく十分な水を飲んでいることを意味します。

シュウ酸塩を含む食品の消費を減らす

シュウ酸カルシウム結石を形成する傾向がある場合は、医師がシュウ酸が豊富な食品を制限することを勧める場合があります。さまざまな食品は、ビート、ほうれん草、チョコレート、お茶、およびいくつかの種類のナッツです。

減塩食を選ぶ

すでに説明したように、ナトリウムを多く含む食品は、尿路で発生する腎臓結石の形成を引き起こす可能性があります。 1日あたり1500mg以下を消費することによって塩の量を減らすようにしてください。

動物性タンパク質の摂取量を減らす

赤身の肉、鶏肉、卵、シーフードなどの動物性タンパク質を過剰に摂取すると、石の形成を防ぐのに役立つ尿中の化学物質であるクエン酸塩のレベルが低下する可能性があります。高タンパク食も尿酸値を上昇させる可能性があります。

カルシウムの必要性が適切に満たされていることを確認してください

カルシウムが豊富な食品を食べることは許可されています。実際、カルシウムが少なすぎるとシュウ酸塩レベルが上昇し、腎臓結石を引き起こす可能性があります。食品中のカルシウムも腎臓結石のリスクに影響を与えません。

ただし、サプリメントを摂らないようにする場合は注意が必要です。カルシウムサプリメントは腎臓結石のリスクの増加に関連しているため、腎臓結石を予防することが目的である場合、カルシウムサプリメントの使用は不要なことがよくあります。

どちらの方法を選択する場合でも、一緒に適切な解決策を見つけることができるように医師に相談してください。