妊娠中および出産後の心筋症

あなたが妊娠しているとき、あなたの体は健康上の問題につながる多くの変化を経験します。妊娠中の女性に発生する可能性のある状態の1つは、周産期または産後の心筋症として知られる心臓の問題です。それで、妊娠中の女性と出産後の心筋症は何ですか？それをどのように扱うのですか？

妊娠中および出産後の心筋症とは何ですか？

心筋症は心筋に関連する病気です。この状態では、心筋が弱くなり、体全体に血液を送り出すのに最適な働きをすることができなくなります。

心筋症は、妊娠中の女性を含む誰にでも起こり得ます。妊娠中の女性や出産後の心臓の弱さは、周産期心筋症または産後心筋症としても知られています。一般的に、このタイプの心筋症は、妊娠の終わりまたは出産後5か月で妊婦を攻撃します。

周産期心筋症は、一般的に拡張型心筋症のタイプと同じです（ 拡張したchardiomyopathy ）、これは心臓の左心室が拡大し、筋肉壁が伸びて薄くなる状態です。この状態は心臓を弱め、血液を送り出す能力を低下させます。

血液を送り出すことができない場合、心臓の左心室から除去される血液が減少します。結局、心臓は、血液を介して運ばれる他の臓器の栄養と酸素の必要を満たすことができません。

この状態はまた、肺を含む他の体組織に血液や体液の蓄積を引き起こし、息切れなどのさまざまな症状を引き起こす可能性があります。治療せずに放置すると、妊娠中の心筋症は、不整脈（不整脈）、心臓弁の異常、心不全などの危険な合併症を引き起こす可能性があります。

周産期および産後の心筋症の原因と危険因子は何ですか？

周産期心筋症はまれな病気です。英国の心筋症によると、この状態は女性の5,000人に1人から10,000人に1人、または女性の2,000人に1人に影響を及ぼします。

妊娠中に発生する心臓病には明確な原因はありません。しかし、専門家は、周産期および産後の心筋症の発生は、妊娠中のより重い心筋のパフォーマンスに関連していると信じています。

その理由は、妊娠中の心筋は、妊娠していないときよりも最大50パーセント多くの血液を送り出すからです。これは、体が追加の負担、すなわち胎児を経験しているためです。胎児は、必須の酸素と栄養素の供給を受けなければなりません。

これとは別に、遺伝的要因（遺伝）も妊婦や出産後の心筋症の原因の1つである可能性があります。その理由は、心筋症は妊娠中も含めて遺伝する可能性のある心臓病であるためです。

まれで明確な原因はありませんが、妊娠中に心臓の問題を発症するリスクを高める可能性のある他のいくつかの要因があります。これらの要因のいくつかを次に示します。

• 太りすぎ（肥満）。
• 子癇前症を含む高血圧または高血圧の病歴があります。
• 糖尿病。
• 心筋炎（心筋の炎症）や冠状動脈疾患などの心臓病の病歴。
• 心臓のウイルス感染。
• 栄養失調。
• 喫煙習慣。
• アルコール消費量。
• 30歳以上です。
• 特定の薬の使用。
• 多胎妊娠。
• 以前に妊娠したことがあります。

妊娠中および出産後の心筋症の症状は何ですか？

妊娠中の女性や出産後に発生する心筋症の症状は、一般的に心不全の症状と似ています。発生する可能性のある症状には、次のものがあります。

• 動悸（動悸）または異常に速い心拍。
• 特に休息中または仰向けになっているときの息切れ。
• 立っていると低血圧または血圧が低下します。
• 咳。
• 胸痛。
• 大きな疲労。
• 身体活動中に簡単に疲れます。
• 足と足首の腫れ。
• 夜間の頻尿。
• 首の静脈の腫れ。

上記の産褥期または産後の心筋症の症状は、一般的に妊娠中、特に妊娠末期に一般的に感じられる症状と類似しています。しかし、あなたが感じる症状が悪化し、長く続くかどうかに注意する必要があります。

これがあなたに起こった場合、あなたはすぐに医者に相談して診断を見つけ、正しい治療を受けるべきです。

妊娠中および出産後の心筋症はどのように診断されますか？

上記の症状を経験した場合、適切な診断のために心臓専門医に紹介されることがあります。診断を決定する際に、医師はあなたの病歴の発見やあなたがそれを経験し始めてからを含むいくつかの身体検査を行うかもしれません。

行われる可能性のあるいくつかの身体検査には、肺の体液蓄積の兆候を探すこと、聴診器を使用して心拍の状態を判断すること、および血圧をチェックすることが含まれます。

身体検査を行った後、あなたの医者はまたあなたにいくつかの検査をするように頼むかもしれません。これらの検査は、心臓がどの程度うまく機能しているか、そしてあなたが経験している症状が単なる正常な妊娠症状であるか、心筋症に関連しているかを確認するために行う必要があります。

妊娠中の女性と出産後に、周産期または産後の心筋症を診断するために受ける必要のあるいくつかの検査は次のとおりです。

• 胸部X線、肺に体液があるかどうかを調べます。
• 心臓の全体像を把握するためのCTスキャン。
• 心エコー検査、筋肉と心臓弁の構造と機能を確認します。次に、心腔内に血栓があるかどうかも確認します。
• 心電図検査（EKG）。心臓で電気インパルスがどのように実行されるかを確認し、異常な心臓リズム（不整脈）をチェックします。
• 血液検査、腎臓、肝臓、甲状腺の働きをチェックし、心臓の問題の他の原因を探します。
• 子癇前症または尿路感染症の兆候があるかどうかを調べるための尿検査。
• 冠状動脈の血流を確認するための冠状動脈造影。
• 心臓MRI、心臓の構造と機能を調べます。通常、これは心エコー検査の結果に明確な兆候が見られない場合に行われます。

上記のさまざまなテストを行った後、妊娠の最後の数か月または出産後5か月以内に症状が現れ、心臓の肥大、心不全の非常に目に見える症状、ポンプ機能が見られる場合は、周産期/分娩後の心筋症であると言えます。心臓の排出率が45％未満減少し、他の症状の原因はありません。

妊娠中および出産後の心筋症の治療オプションは何ですか？

周産期および産後の心筋症の女性は、通常、症状が抑えられるまで入院する必要があります。あなたの医者はあなたの状態の重症度に基づいて治療を勧めます。

アメリカ心臓協会（AHA）によると、周産期心筋症の治療の目標は、肺に水分がたまるのを防ぎ、心臓が可能な限り回復するのを助けることです。また、血圧を下げるために血管をリラックスさせる必要があるかもしれません。これにより、心臓への負担が軽減されます。

この目標を達成するために、ほとんどの女性は薬だけを必要とします。薬を服用している場合は、自分の状態に適した薬について常に医師に相談する必要があります。

薬を服用

妊娠中および出産後の心筋症を治療するために、ほとんどの女性は薬を必要とするだけです。薬を服用している場合は、自分の状態に適した薬について常に医師に相談する必要があります。

妊娠中の女性と出産後の心筋症を治療するために医師が処方する可能性のあるいくつかの薬は次のとおりです。

• ACE阻害剤

この薬は通常、出産後に投与され、血管の周りの心筋を落ち着かせて、心臓の負担を軽減し、血液を簡単に送り出すことができます。しかし、この種の薬を服用している母親は、一般的に赤ちゃんに母乳を与えることができなくなります。

• ベータ遮断薬

これらの薬は、心拍数を増加させるホルモンのアドレナリンをブロックすることによって機能するため、心拍数がより安定し、心臓の収縮力が低下します。

• 利尿

尿の生成を促進することにより、肺や足首の水分の蓄積を減らす薬。

• ジギタリス

心臓の血液を送り出す能力を強化する薬。

• 抗凝固剤

このクラスの薬は、血栓が発生しないように血液を薄くするのに役立ちます。その理由は、妊娠中の女性を含む心筋症は血栓を引き起こしやすいからです。

まれに、妊娠中の女性や出産後に心筋症を患った女性は、投薬とは別に、心臓ポンプ装置や心臓移植などの他の治療が必要になる場合があります。ただし、これは通常、心筋症が重度の心不全に進行したときに発生します。

ライフスタイルの変化

治療とは別に、妊娠中や出産後に心筋症を経験している人は、心臓の問題が悪化するのを防ぐために、減塩食に従い、理想的な体重を維持する必要があるかもしれません。また、心臓への圧力を軽減するために、1日あたり1.5〜2リットルの水のみを飲むように医師から勧められる場合があります。

また、アルコールやタバコは症状を悪化させる可能性があるため、避ける必要があります。また、十分な休息を取り、ストレスをうまく管理する必要があります。

周産期心筋症は妊娠と出産にどのように影響しますか？

周産期心筋症が妊娠と乳児の発育に及ぼす影響は、症状がいつ始まったか、症状の重症度によって異なります。診断が早ければ早いほど、治療も早く行われるので、より重症な症状の予防に効果的です。したがって、妊娠中の女性や出産後の女性にとって、これらの症状を検出することが重要です。

心筋症を経験している妊婦では、一般的に赤ちゃんは帝王切開で出産されます。ただし、通常の分娩は、各妊婦の状態に応じて行うことができます。

したがって、妊娠中は定期的に出産前検査のために産科医のところに行き、適切な出産について常に医師に相談する必要があります。

将来の妊娠で心筋症を予防する方法は？

周産期および産後の心筋症を患った女性は、一般的に回復し、出産後6か月以内に心臓機能が正常に戻ります。ただし、一部の女性は、状態がより深刻であるため、回復するまでに数年かかる場合もあります。

さらに、以前に経験した心筋症は、その後の妊娠で再発する可能性があり、再発率は約30パーセントです。実際、あなたが感じる症状はもっと深刻かもしれません。

したがって、次の妊娠を計画している場合は、心臓専門医に相談して、発生する可能性のある潜在的なリスクについて尋ねる必要があります。

また、健康的でバランスの取れた食事をとり、喫煙やアルコールを避け、定期的に運動するなど、健康的なライフスタイルを採用することで、健康な心臓を維持する必要があります。あなたに適した運動と、それをどのくらい定期的に行う必要があるかについて、医師に相談してください。

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