女性の割礼、性器切除と雄牛の致命的な儀式;こんにちは健康

世界保健機関（WHO）のデータによると、女性性器切除、またはより一般的には女性の割礼として知られているものは、アフリカや中東の多くの国で一般的に行われている古代の儀式と常に見なされてきました。

ユニセフによる最新の世界的な調査では、この現象がインドネシアでも広まっていることが初めて指摘されています。 2016年2月に発表された調査によると、推定6000万人の女性と少女が危険な手順を経験しました。ジャカルタポストからの引用によると、これは女性の割礼の発生率が高いという点で、インドネシアをエジプトとエチオピアに次ぐ第3位にしています。これにより、2014年以降女性性器切除が行われている30か国で、この儀式の実践を受け入れた女性と少女の数が2億人（以前の1億3000万人から）に急増したと推定されています。

伝統と宗教は女性の割礼の実践と密接に関連しています

女性性器切除は、女性の外性器の一部または全部を除去、切断、または除去すること、または医学的理由以外の理由で女性の生殖器に損傷を与えることを含むあらゆる形態の手順として定義されます。

女性性器切除が行われる理由は、地域によって異なり、家族や地域社会の価値観における社会文化的要因の組み合わせの開始など、時間の経過とともに異なります。

• 周囲の人々が何世代にもわたって行ってきたことに従わなければならないという社会的圧力、そして社会の従順なメンバーとして受け入れられていると感じる必要性、そして社会的関係から排除されることへの恐れ。
• この習慣は、少女の思春期のお祝いの一部と見なされており、社会の文化遺産として重要です。
• 女性の割礼の実践はいかなる宗教的儀式の義務でもありませんが、この実践を正当化し、実践することを可能にする多くの宗教的教義がまだあります。
• 多くの社会では、女性の割礼は結婚の前提条件であり、時には生殖に関する権利と子供を持つための前提条件です。コミュニティはまた、性器切除が女性の出生率を高め、赤ちゃんの安全を促進すると考えています。
• 女性の割礼は、結婚前の女性の処女と結婚中のパートナーへの忠実さの保証、ならびに男性の性的興奮の増加と見なされています。

女性の割礼は、危険性に関係なく、11歳未満の少女の間で一般的に行われています。これは、社会がその社会的利益を将来の健康リスクを上回ると見なしているためです。

女性の割礼を行うための手順は何ですか？

女性性器切除は通常、地域の長老（通常は女性ですが、常にではありません）によって、その任務を遂行するために地域社会によって任命されるか、伝統的な助産師の助けを借りて行われます。この習慣は、伝統的な治療師または伝統的な助産師、男性の理髪師、または時には家族によっても実践される可能性があります。

場合によっては、医療専門家が女性の割礼の実践のためのサービスを提供します。これは女性の割礼の「医療化」と呼ばれています。最近のUNFPAの推定によると、少女の約5人に1人が、専門の医療提供者によって提供される女性の割礼治療を受けています。

女性の割礼の練習は、ナイフ、はさみ、メス、ガラス片、さらにはかみそりを使用して行われます。麻酔薬と消毒薬は、開業医の監督下で行われない限り、従来の手順では一般的に使用されていません。陰核手術（陰核全体、小陰唇、大陰唇の一部を切断する）の後、子供が10〜14日間歩くことができず、瘢痕組織が形成されるように、女の子の脚は通常一緒に結ばれます。

なぜ女性の割礼は危険だと考えられているのですか？

地域社会の信念とそれを採用する理由にもかかわらず、女性の割礼手順は安全ではありません-たとえそれが無菌環境で訓練を受けた医療提供者によって実行されたとしても。女性の割礼の医療化は安全性の誤った保証を提供するだけであり、これを行うための医学的正当性はありません。

女性性器切除は、女性の性と生殖に関する健康に深刻な影響を及ぼします。女性の割礼の影響の重症度は、手順の種類、施術者の専門知識、環境条件（使用する診療所と機器の無菌性と安全性）、抵抗のレベルと一般的なものなど、多くの要因によって異なります。手順を受ける各個人の健康。合併症はすべてのタイプの性器切除で発生する可能性がありますが、最も危険なのは、炎症、別名タイプ3.1の女性の割礼です。

1.死を引き起こす可能性のある合併症

即時の合併症には、慢性的な痛み、ショック、出血、破傷風または感染症、尿閉、生殖器領域の潰瘍形成（治癒しない開放創）および周囲組織の損傷、創傷感染症、膀胱感染症、高熱、および敗血症が含まれます。大量の出血や感染症は、死に至るほど深刻になる可能性があります。

2.妊娠困難または出産時の合併症

女性の割礼を受ける女性の中には、妊娠するのが難しいと感じる人もいれば、妊娠する女性は出産時に合併症を経験する可能性があります。最近の研究によると、女性の割礼手術を受けたことがない女性と比較して、この手術を受けた女性は、帝王切開、会陰切開、長期入院、および分娩後出血を必要とする可能性が高いことがわかりました。

WHO、ユニセフ、UNFPA、世界銀行、UNDPの最近の推定によると、世界で女性性器切除の発生率が最も高い国の中には、妊産婦死亡率も高く、妊産婦死亡率も高い国もあります。

3.出生時の乳幼児突然死

注入処置を受けている女性は、より長く、障害に満ちた分娩をする可能性が高く、乳児死亡率や産科瘻につながることもあります。性器切除を受けた母親の胎児は、出生時の死亡リスクが大幅に高くなります。

4.長期的な影響

長期的な結果には、貧血、嚢胞および膿瘍の形成（細菌感染による膿で満たされたしこり）、ケロイド瘢痕組織の形成、長期の尿失禁をもたらす尿道の損傷、性交疼痛症（痛みを伴う性交）、性機能障害、増加が含まれますHIV感染のリスク、およびその他の心理的影響。

5.心的外傷

高齢で女性の割礼を受ける子供は、次のような多くの感情的な問題を引き起こすトラウマを経験する可能性があります。

• うつ病。
• 心配
• 心的外傷後ストレス障害（PTSD）、または経験の長期的な再構築
• 睡眠障害と悪夢

経験からの心理的ストレスは、子供の行動障害につながる可能性があり、それは介護者への信頼の喪失と愛情の本能と密接に関連しています。

女性の割礼は児童虐待の行為と見なされ、人権を侵害します

一部の国では、女性性器切除の手順は、出生後数日である赤ちゃんの幼少期に行われます。その他の場合、この手順は、小児期、結婚前の期間、結婚後、最初の妊娠中、または最初の出産の直前に実行されます。

博士UNFPAの事務局長であるBabatundeOsotimehinは、BBCによって引用され、女性性器切除の慣行は、生存権、身体的完全性、および個人の健康に対する人権侵害であると強調した。さらに、オソティミンは、あらゆる形態の女性性器切除は児童虐待の行為であると強調した。

文化と伝統は人間の幸福の根幹であり、文化に関する議論は、人間、男性、女性に対する暴力を正当化するために使用することはできません。いかなる方法によるいかなる形態の女性性器切除も、公衆衛生の観点からは容認できず、医療倫理の違反を構成します。