アテローム性動脈硬化症：症状、原因、治療

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定義

アテローム性動脈硬化症とは何ですか？

アテローム性動脈硬化症は、プラーク（脂肪沈着物）が動脈を塞ぐときに発生する病気です。プラークは、血液中に含まれる脂肪、コレステロール、カルシウム、その他の物質から形成されます。

動脈は、心臓から体の他の部分に酸素が豊富な血液を運ぶ血管です。一方、冠状動脈は、心臓のすべての部分（心臓の酸素と栄養素の供給源）に血液を運ぶ特別な動脈です。

プラークが発生すると、1つのタイプの動脈が影響を受けます。

時間の経過とともに、プラークは、心臓、筋肉、骨盤、脚、腕、または腎臓の大中型の動脈を通る血流を部分的または完全に遮断する可能性があります。これがある場合、これらの条件は他のさまざまな条件をトリガーする可能性があります。

• 冠状動脈性心臓病（冠状動脈のプラークまたは心臓全体につながる）
• 狭心症（心筋への血流の減少による胸痛）
• 頸動脈疾患（脳に血液を供給する首の動脈のプラーク）
• 末梢動脈疾患 またはPAD（四肢、特に脚の動脈のプラーク）
• 慢性腎臓病

アテローム性動脈硬化症はどのくらい一般的ですか？

アテローム性動脈硬化症は、加齢に関連するかなり一般的な問題です。年をとるにつれて、アテローム性動脈硬化症を発症するリスクが高まります。

遺伝的またはライフスタイルの要因により、年をとるにつれて血管にプラークが蓄積します。あなたが中年以上になるまでに、兆候や症状を引き起こすのに十分なプラークが蓄積しています。

男性では、リスクは45歳以降に増加します。女性では、55歳以降にリスクが高まります。

ただし、これはリスク要因を減らすことで克服できます。詳細については、医師にご相談ください。

症状

アテローム性動脈硬化症の兆候と症状は何ですか？

アテローム性動脈硬化症はすぐには発生しませんが、徐々に発生します。軽度のアテローム性動脈硬化症は通常、症状を引き起こしません。

一般に、動脈が非常に狭くなるかブロックされて臓器や組織に十分な血液を供給できなくなるまで、アテローム性動脈硬化症の症状は現れません。場合によっては、血栓が血流を完全に遮断したり、血流を遮断して心臓発作や脳卒中を引き起こしたりすることがあります。

影響を受ける動脈に応じて中等度から重度まで、アテローム性動脈硬化症の症状は次のとおりです。

• 胸痛

心臓の動脈にアテローム性動脈硬化症がある場合は、胸部（狭心症）の痛みや圧迫などの症状を示すことがあります。

• 麻痺

脳につながる動脈にアテローム性動脈硬化症がある場合、腕や脚の突然のしびれや脱力感、話すのが困難または不明瞭になる、片方の目の一時的な視力喪失、顔の筋肉などの兆候や症状が現れることがあります。 。

これらは一過性脳虚血発作（TIA）の兆候であり、治療せずに放置すると脳卒中に進行する可能性があります。

• 歩くときの痛み

腕や脚の動脈にアテローム性動脈硬化症がある場合は、歩行時の脚の痛み（跛行）などの末梢動脈疾患の症状を示す可能性があります。

• 高血圧

腎臓につながる動脈にアテローム性動脈硬化症を発症すると、高血圧または腎不全を経験します。

いつ医者に診てもらうべきですか？

早期の診断と治療により、アテローム性動脈硬化症の悪化を防ぎ、心臓発作、脳卒中、またはその他の緊急医療を防ぐことができます。この深刻な状態を防ぐために、できるだけ早く医師に相談してください。

上記の兆候や症状のいずれかが発生した場合、または質問がある場合は、医師にご相談ください。

体の反応は人それぞれです。自分の状況に最適なものについて医師と話し合うことが常に最善です。

原因

アテローム性動脈硬化症の原因は何ですか？

アテローム性動脈硬化症は、ゆっくりと徐々に進行する病気です。この病気は通常、小児期に現れ始めます。

一部の人々では、病気は30代で急速に発症します。いくつかのケースは、彼らが50から60歳になるまで病気が危険ではないことを示しています。

プラークの蓄積と動脈の硬化は動脈内の血流を制限し、臓器や組織が身体機能に必要な完全な酸素血液を得るのを防ぎます。

この状態がどのように始まったか、または正確な原因はまだ不明ですが、それを説明するためにいくつかの理論が使用されています。アメリカ心臓協会によると、多くの科学者は、この状態は動脈の内層（内皮と呼ばれる）が損傷したときに発生すると考えています。

アテローム性動脈硬化症の一般的な原因は次のとおりです。

高コレステロール

コレステロールは、体内や特定の食品に自然に含まれる黄色の柔らかい物質です。これらの物質は、血液や動脈を詰まらせる可能性があり、心臓や他の臓器への血液循環を制限または遮断する硬いプラークになります。

太い

脂肪の多い食品を食べると、プラークが蓄積する可能性もあります。

エージング

あなたが年をとるにつれて、あなたの心臓と血管は血液を送り出し、受け取るために一生懸命働きます。動脈は弱くなり、弾力性が低下し、プラークの蓄積に対して脆弱になる可能性があります。

アテローム性動脈硬化症の他の一般的な原因は次のとおりです。

• 喫煙およびその他のタバコ源
• インスリン抵抗性、肥満または糖尿病
• 関節炎、狼瘡、感染症などの病気による炎症、または原因不明の炎症。

喫煙は、冠状動脈、大動脈、および脚の動脈のアテローム性動脈硬化症の成長に大きな役割を果たします。喫煙は脂肪沈着物がより簡単に形成され、より大きくそしてより速く成長することを可能にします。

アテローム性動脈硬化症のリスクを高めるものは何ですか？

アテローム性動脈硬化症のリスクにさらされる可能性のある多くの要因があります。予防できるリスクもあれば、予防できないリスクもあります。

家族の歴史

家族でアテローム性動脈硬化症が発生した場合、動脈硬化のリスクがある可能性があります。この状態、および他の心臓関連の問題は、遺伝する可能性があります。

高血圧

高血圧は、特定の領域で血管を弱くすることによって血管を損傷する可能性があります。血中のコレステロールやその他の物質は、時間の経過とともに動脈の柔軟性を低下させる可能性があります。

高レベルのCRPタンパク質

米国国立心肺血液研究所によると、科学者たちはアテローム性動脈硬化症の他の危険因子を探すためのさらなる研究を開発しています。

と呼ばれる高レベルのタンパク質 C反応性タンパク質 血中の（CRP）は、これらの状態や心臓発作のリスクを高める可能性があります。高レベルのCRPは、体内の炎症の兆候です。

炎症は、怪我や感染に対する体の反応です。動脈の内壁の損傷は、炎症とプラークの成長を引き起こすようです。

CRPレベルが低い人は、CRPレベルが高い人よりも遅い速度でアテローム性動脈硬化症を発症する可能性があります。 CRPレベルを下げることでアテローム性動脈硬化症のリスクも減らすことができるかどうかを調べるための研究が行われています。

トリグリセリドレベル

血中の高レベルのトリグリセリドも、特に女性において、この状態のリスクを高める可能性があります。トリグリセリドは脂肪の一種です。

睡眠時無呼吸

睡眠時無呼吸は、睡眠中に1回以上の呼吸停止または息切れを引き起こす障害です。未治療の睡眠時無呼吸は、高血圧、糖尿病、さらには心臓発作や脳卒中のリスクを高める可能性があります。

ストレス

研究によると、心臓発作の最も一般的に報告されているトリガーは、感情的に動揺するイベント、特に怒りを伴うイベントです。

お酒を飲む

アルコールを過剰に飲むと、心筋が損傷し、アテローム性動脈硬化症の他の危険因子が悪化する可能性があります。男性は1日にアルコールを含む飲み物を2杯以上飲まないでください。

一方、女性は1日にアルコールを含む飲み物を2杯以上飲むべきではありません。

アテローム性動脈硬化症の他の危険因子は次のとおりです。

• 高コレステロール
• 糖尿病
• 肥満
• 初期の心臓病の家族歴
• 運動不足
• 不健康な食事

診断

アテローム性動脈硬化症はどのように診断されますか？

身体検査中に、医師は次のような動脈の狭窄、拡大、硬化の兆候を見つけることがあります。

• 動脈が狭くなっている部分で感じられない、または弱い脈拍
• 影響を受けた脚の血圧の低下
• 聴診器を使用して聞こえる動脈のささやき声（血管雑音）

身体検査の結果に応じて、医師は次のような1つ以上の診断検査を注文する場合があります。

血液検査

ラボテストでは、アテローム性動脈硬化症のリスクを高める可能性のあるコレステロールと血糖値を検出できます。血液検査の前に、9〜12時間は断食し、普通の水だけを飲む必要があります。

ドップラー超音波

医師は超音波装置（ドップラー超音波）を使用して、腕や脚に沿ったさまざまなポイントの血圧を測定できます。この測定は、医師が動脈内の血液の流量だけでなく、閉塞を測定するのに役立ちます。

足首上腕血圧比

この検査では、脚と足の動脈にアテローム性動脈硬化症があるかどうかを確認できます。あなたの医者はあなたの足首の血圧をあなたの腕の血圧と比較することができます。

これは足首上腕血圧比と呼ばれます。異常な違いは、通常アテローム性動脈硬化症によって引き起こされる末梢血管疾患を示している可能性があります。

心電図（ECG）

ECGは、心臓発作の証拠を示すことがよくあります。運動中に兆候や症状が最も頻繁に発生する場合は、心電図中にトレッドミルの上を歩くか自転車に乗るように医師から依頼されることがあります。

ストレスレベル

トレッドミルストレステストとも呼ばれるストレステストは、身体活動中に心臓がどの程度うまく機能しているかについての情報を収集するために使用されます。

運動は心臓ポンプをほとんどの日常活動を行うときよりも硬く速くするので、トレッドミルストレステストは他の方法では検出されないかもしれないあなたの心臓の問題を示すことができます。

ストレステストは通常​​、心臓のリズム、血圧、呼吸を監視しながら、トレッドミルまたはエアロバイクで歩くことで構成されます。

心臓カテーテル検査と血管造影

このテストでは、冠状動脈が狭くなっているのか、詰まっているのかを確認できます。液体染料は、1本の動脈（通常は脚）から心臓の動脈に挿入される細長いチューブ（カテーテル）を介して心臓の動脈に注入されます。

染料が動脈を満たすと、X線で見えるようになり、閉塞領域が示されます。

その他の画像検査

医師は、超音波、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、または磁気共鳴血管造影（MRA）を使用して動脈を検査する場合があります。これらの検査では、動脈瘤や動脈壁のカルシウム沈着だけでなく、大きな動脈の硬化や狭窄が見られることがよくあります。

処理

提供される情報は、医学的アドバイスに代わるものではありません。詳細については、常に医師にご相談ください。

アテローム性動脈硬化症の治療法は何ですか？

治療には、現在のライフスタイルを、消費する脂肪とコレステロールの量を制限するものに変更することが含まれます。

この治療の目標は次のとおりです。

• 血栓が形成されるリスクを減らす
• アテローム性動脈硬化症関連疾患の予防
• プラークの蓄積を遅らせたり止めたりする試みで危険因子を減らす
• 症状を和らげる

心臓と血管の健康を改善するには、より多くの運動が必要です。アテローム性動脈硬化症の治療法は次のとおりです。

薬物

薬はアテローム性動脈硬化症の悪化を防ぐのに役立ちます。これらの薬は次のとおりです。

• スタチンおよびフィブリン酸誘導体を含むコレステロール低下薬
• 動脈の血栓や閉塞を防ぐための、アスピリンなどの抗血栓薬および抗凝固薬
• 血圧を下げるためのベータ遮断薬またはカルシウムチャネル遮断薬
• 利尿薬または水の丸薬、血圧を下げるのに役立ちます
• 動脈の狭窄を防ぐのに役立つアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤

操作

症状がひどい場合や、筋肉や皮膚組織が脅かされている場合は、手術が必要になることがあります。アテローム性動脈硬化症を治療するための可能な手術は次のとおりです。

• バイパス手術。体の別の部分の血管または合成チューブを使用して、閉塞または狭窄した動脈の周りで血液を曲げます。
• 影響を受けた動脈に薬物を注射することによって血栓を溶解することを含む血栓溶解療法
• 血管形成術。カテーテルと呼ばれる薄くて柔軟なチューブとバルーンを使用して動脈を拡張します。
• 動脈から脂肪沈着物を外科的に除去する動脈内切開
• 鋭いナイフの先端を備えたカテーテルを使用して動脈からプラークを除去することを含むアテレクトミー

ステントまたはリングの取り付け

この手順では、医師は血管形成術中にワイヤーの小さなシリンダーであるステントまたはリングを配置します。

血管形成術中、医師は最初に脚または腕の動脈にカテーテルを挿入します。次に、カテーテルを関心のある領域、通常は冠状動脈に移動します。

ライブX線スクリーンに表示される染料を注入することにより、医師は閉塞を監視できます。次に、医師はカテーテルの端にある小さなツールを使用して閉塞を開きます。

その過程で、カテーテルの端にあるバルーンが閉塞の内側で膨らんで開きます。

リングはこのプロセスに配置でき、バルーンとカテーテルを取り外したら意図的に置き去りにすることができます。

アテローム性動脈硬化症を治療するために行うことができるいくつかのライフスタイルの変更または家庭療法は何ですか？

次の家庭薬は、アテローム性動脈硬化症のリスクを減らすのに役立ちます。

• 飽和脂肪とコレステロールが少ない健康的な食事をとる
• 脂肪分の多い食品は避けてください
• 週に2回あなたの食事に魚を追加します
• 1日30〜60分、週6日運動する
• あなたが喫煙者なら喫煙をやめなさい
• 太りすぎや肥満の場合は体重を減らす
• ストレスを克服する
• 高血圧、高コレステロール、糖尿病などのアテローム性動脈硬化症に関連する状態を治療する

ご不明な点がございましたら、医師にご相談の上、最善の解決策をご理解ください。

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