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病気のときは健康保険が重要な役割を果たします。健康保険がなければ、あなたはあなたの個人的なポケットからたくさんのお金を使わなければなりません。民間保険と公的保険（BPJS Kesehatan）の両方に独自の施設があります。この機能は、どのアクションに資金が提供され、何が資金提供されないかを決定します。それで、健康保険でカバーされている行動を見つけるために、あなたはそれをどのように行いますか？カバーされ、個人的に支払わなければならないものは何ですか？以下でそれをチェックしてください。
病院の健康保険の対象を知るにはどうすればよいですか？
実際、どのような詳細が保険でカバーされるかを知るために、これは合意された合意または方針に依存します。さらに使用する前に、選択した製品について保険会社に十分に相談することができます。
病院でカバーされる条件とカバーされない条件の詳細な説明を求めてください。それでも混乱する場合は、各ケースの例を尋ねて、より詳細に説明する権利があります。
すべての民間保険は通常、いくつかの病院または他の医療サービスの場所と特別な協力関係にあります。これは、保険加入者が来た場合に何がカバーされるかに関して、病院と保険の間で相互合意があるところです。
さらに、病院で行動を起こす前に、保険会社に連絡して、行動がカバーされているかどうかを判断することもできます。本質的に、それはクライアントと保険会社の間の良好なコミュニケーションを必要とします。
健康のためにBPJSを使用する場合、通常、病院自体がBPJSにどのような行動を取るかを確認します。あなたがカバーされている場合、あなたは再び支払う必要はありません。
ポリシーを必ずお読みください
正式に健康保険に加入して保険に加入したら、除外条項の一部を含め、保険の内容をすべて理解する必要があります。
たとえば、exclude句では、次のように記述されています。
- 冠状動脈性心臓病などの重大な病気やその他の重大な病気は、6か月の保険料の支払い後に請求できます。そうですね、6ヶ月前に冠状動脈性心臓病が発生した場合、請求できない場合は、適用される規制に従って保険に請求できるようになるまでに6か月から1年かかります。
- 既存の病気（先天性疾患など）の場合、保険会社はこれをカバーしません。さて、先天性疾患の治療を希望する場合、保険は適用されません。
この除外条項の内容は、保険の請求を妨げる除外措置です。このことから、カバーされていないアクションがいくつかあることもわかります。
民間保険と同様に、公的保険、すなわちBPJSの健康においても、行動にはいくつかの例外があります。この例外を除いて、外来患者と入院患者はこれらの状況でBPJS保険を使用することはできません。
健康保険に加入していないものは何ですか？
保険の対象とならない病気や行動がいくつかあります。次のような対象外の病気：
- HIV /エイズ
- 小頭症は、赤ちゃんの頭が同年代の子供よりも小さくなるまれな神経学的状態です。
- 災害や疫病によって引き起こされるその他の病気。保険会社はこの状態に対して責任を負いません。ポリオ、コレラ、エボラなどの病気の例。
健康保険でカバーされていない行動の例：
- 歯をまっすぐにする
- 審美的または審美的な性質の操作
- タップへの暴露、違法薬物への依存などの自傷行為による操作
