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陣痛の最も特徴的な兆候の1つは、羊水の破壊です。あなたの水が壊れたとき、このアルカリ性はあなたが近い将来出産する準備ができていることを示します。ただし、陣痛に入る前であっても、水が早く壊れることがあります。
妊娠37週前に膜が破れ、その後1時間以内に陣痛が始まらない場合、この状態は前期破水（PROM）として知られています。すべての早産の約4分の1は羊水の早期破水によるものです。これは、安静時の嚢が破裂した後、安全かつ可能な限り迅速に陣痛を誘発することが最善の治療ステップであるためです。
羊膜は、感染性微生物があなたや赤ちゃんに到達するのを防ぐバリアとして機能するため、羊水からの保護が失われると、感染のリスクが高まります。あなたの水が陣痛の時からさらに離れると、リスクは増加し続けます。したがって、水が早く壊れれば、より多くのリスクと合併症が発生します。
妊娠中の女性が前期破水を起こしやすい理由は何ですか？
前期破水はまれな妊娠の合併症であり、妊娠の2〜3パーセントにしか影響しません。ただし、早産の40％近くに関連しており、脳出血、骨変形、神経障害、呼吸窮迫症候群（RDS）など、新生児の健康上の問題や死亡のリスクが高まる可能性があります。前期破水に関連する新生児死亡の3つの主な原因は、未熟児、敗血症、および肺形成不全です。
膜の破裂はしばしば予測不可能であり、原因を特定することはしばしば困難です。ただし、妊娠中の女性が前期破水を起こしやすくする要因はいくつかあります。
- 尿路感染症（UTI）-前期破水の一般的なトリガー
- 以前の妊娠における前期破水の病歴
- 早産の歴史
- 高血圧の病歴、または活動的である
- 羊膜の損傷（感染または炎症）
- 羊膜の活性化の加速
- 子宮頸部の損傷または弱さ（バイク事故時の打撃などの身体的外傷、または感染症による）
- 子宮と羊膜の過度の伸展（膨満）。多胎妊娠または羊水が多すぎて含まれない（羊水過多症）は、膨満の2つの一般的な原因です
- 腎臓、膀胱、子宮、または膣の感染症
- 羊膜嚢組織におけるコラーゲン含有量の欠如
- 複数の学期の膣からの出血
- 骨盤位
- 子宮の医療処置を受けた-早産を防ぐために妊娠初期の子宮頸管縫縮術。妊娠初期の羊水穿刺（遺伝的異常検査）;または異常なパパニコロウ塗抹標本に起因する子宮生検
- セックスする
- 体に大きなストレスを与える激しい運動や身体活動を行う
- 薬物の喫煙または乱用
- 妊娠中の貧しい食生活と貧しい栄養（銅、亜鉛、またはビタミンCの欠乏）
- 肺疾患
- 低ボディBMI
- 結合組織病（MCTD）-全身性エリテマトーデス、強皮症、多発性筋炎、および皮膚筋炎に見られる症状と同様の症状の集まり
- 家族の社会経済的地位が低い
あなたの水が時期尚早に壊れるとどうなりますか？
何が水を壊すのかを考えるとき、それは通常分娩の直前または分娩中に起こる出産の自然な部分であることを理解することが重要です。多くの人が知っていることではありませんが、眠っている間に水が壊れることはよくあることです。一部の女性は、夜にベッドを濡らしたと思うかもしれません。
水が壊れると、通常、音が聞こえたり、胃の中で小さな「爆発」を感じたりします。ある女性から別の女性への羊膜の流れは異なる可能性があり、少し濡れているように感じる人もいれば、膣から大量に滴り落ちる洪水を経験する人もいます。羊水は、尿に似た臭いのある薄茶色である可能性があります。羊水も透明で無臭の場合があります。水が壊れているかどうかわからない場合は、医師に連絡して、羊膜の状態を確認するための検査を行ってください。
あなたの水が壊れるとすぐに、あなたがまだ収縮していないなら、あなたは収縮を起こし始めるでしょう。これから24時間以内に出産しない場合は、早産の可能性があります。場合によっては、漏れの流れが遅く、感染の兆候が見られない場合、収縮が数日以上開始されないことがあります。さらに、高羊膜嚢の漏れの場所が自然に閉じることがあるため、早産を遅らせたり妨害したりすることができます。
羊水が暗褐色または緑色の場合は特に、羊水の色と臭いに注意することが重要です。時々、赤ちゃんはまだ子宮の中にいる間に消化活動をします、そしてこれはあなたに深刻な状態を引き起こす可能性があります。さらに、水が壊れた場合、あなたと赤ちゃんは感染のリスクが高くなります。
水が早く壊れた場合はどうすればよいですか？
破裂した水を早期に治療することは、妊娠した年齢など、さまざまな要因によって異なります。医師は、出産のリスクを検討したり、妊娠を維持しようとしたりすることについて話し合います。
妊娠33〜36週で前期破水が発生した場合、これは前期破水と呼ばれます。これを克服するために、医師は通常、次の48時間以内に収縮がない場合、陣痛プロセスをスピードアップします。ただし、妊娠32週未満で水が壊れた場合、これは前期破水と呼ばれ、陣痛を遅らせて赤ちゃんを子宮内でより長く発育させることで治療を受けることがあります。この治療オプションは、コルチコステロイドを投与して赤ちゃんの肺機能の発達を促進し、抗生物質を投与して感染を予防/抑制することで達成できます。
もちろん、これらの決定はすべて、あなたとあなたの赤ちゃんの状態の両方に依存します。それらのいずれかが高い健康リスクにあるか、大量の膣からの出血が発生するか、感染の兆候を示している場合、医師は、年齢がどれほど早くても、陣痛誘発を継続して赤ちゃんを出産することを決定する場合があります。通常、24週間前に早産した乳児の転帰は不良です。
前期破水の可能性を防ぐ方法はありますか？
医師は、何が前期破水を引き起こすのかを常に確信しているわけではないため、それを防ぐ方法を知るのは難しい場合があります。
前期破水のリスクを軽減するために実行できるいくつかの手順は次のとおりです。
- 医師の処方に従って、膀胱および尿路感染症にはすべての抗生物質を日常的に使用してください。これらの感染症は早産につながる可能性がありますが、簡単に治療することができます。
- 喫煙、薬物の使用、飲酒をやめます。
- すべての出生前ケアの予約と出生前のクラスに定期的に参加します。
- 妊娠14週後のビタミンC補給は、前期破水の既往歴のある女性の前期破水の再発を防ぐことができます。ビタミンCはコラーゲン代謝に重要な役割を果たし、羊膜組織の抵抗力を高めます。
さらに、早産の既往歴がある場合は、医師がホルモンのプロゲステロンを処方することがあります。将来の早産の可能性を防ぐために、子宮頸部の子宮頸部などの医療処置も行われる場合があります。
