心内膜炎（心臓感染症）：症状、原因、および治療

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心内膜炎の定義

心内膜炎とは何ですか？

心内膜炎は、心内膜、心腔の内層、心臓弁を攻撃する感染症です。この心臓の裏打ちは、血液を集め、ポンプで送り、筋肉細胞を調節して刺激に反応するように機能します。

National Heart、Lung、and Blood Instituteによると、心内膜炎は、心筋炎と心膜炎を除いて、心臓の3種類の炎症の1つです。

この心臓の感染症は、細菌、真菌、寄生虫、または口から始まり、血液に広がり、最終的に心臓領域に到達する他の細菌によって引き起こされる可能性があります。

この細菌性心臓感染症は、感染性心内膜炎としても知られています。一部の医療専門家はそれを細菌性心内膜炎と呼ぶことがあります。心内膜だけでなく、感染症は弁や心筋にもつながる可能性があります。

しかし、心臓の感染症を引き起こす多くの要因や要因のために、医師が正確な原因を見つけることができない場合があります。

すぐに治療しないと、感染が悪化し、不整脈や不整脈、心不全などの合併症を引き起こす可能性があります。したがって、患者が症状を訴えたらすぐに医師の治療を受ける必要があります。

この病気はどのくらい一般的ですか？

心内膜炎は、誰にでも影響を与える可能性のある心臓病です。しかし、この病気は一般的に先天性心疾患のある人を攻撃しやすく、心臓弁を損傷し、人工心臓弁を使用しています。

心内膜炎の兆候と症状

心内膜炎の症状は突然現れ、重度または軽度になることがあります。これは、どの細菌が感染を引き起こしたか、そしてあなたが以前に持っていた心臓の問題に依存します。

心内膜炎の一般的な兆候と症状は次のとおりです。

• 発熱、悪寒、悪寒などのインフルエンザ様症状を経験している。
• 関節の痛みや筋肉痛（筋肉痛）を伴う体の疲労。
• 息切れと胸痛。
• 足首と手の腫れ。
• 寝汗をかきます。
• 血液が心臓に流れ込んでいるため、心音が聞こえます。

場合によっては、心内膜炎は次のような他の症状を引き起こすこともあります。

• 明らかな理由もなく、体重は減少し続けています。
• 尿には血が混じっています。これは直接見ることができるか、顕微鏡検査で医師の診察を受ける必要があります。
• 足の裏や手のひらに赤い斑点（ジェーンウェイ病変）、指や足の指の皮膚の下にある赤い柔らかい斑点（オスラー結節）、または皮膚、白目、内側に赤い紫色の斑点が現れます。口（点状出血）。
• 肋骨の近くの体の左側がより敏感になります。

一人一人が異なる症状と強度を経験する可能性があります。一部の人々はまた、述べられていない他の症状を経験するかもしれません。

いつ医者に診てもらいますか？

心内膜炎の兆候や症状が出た場合は、直ちに医師の診察を受けてください。特に、発熱、息切れ、胸痛がある場合。

心臓感染症は、発熱に加えて、息切れや胸痛などの心臓病の一般的な症状を引き起こすため、疑われる場合があります。発熱は、免疫系が感染症と戦っている兆候です。

治療を行う前に、医師は既存の心臓感染症の危険因子を調べ、一連の検査を行うように依頼します。

心内膜炎の原因

心内膜炎の主な原因は、細菌、真菌、寄生虫などの細菌による感染症です。感染の最も一般的な原因は細菌です。最もまれな原因は真菌ですが。それでも、イースト菌感染症は一般的にはるかに深刻で危険です。

この感染症は、血流に入り、心臓に移動する体の別の領域で始まります。これらの細菌は、心臓の問題や炎症のある人など、心臓の内壁の粗い表面に付着する傾向があります。

一緒にくっつく細菌は、最終的に心臓感染症を引き起こします。それでも、感染症は心臓の健康状態にある人々にも影響を与える可能性があります。

体は免疫系に細菌を破壊するように命令することになっています。細菌は死に、血液とともに流れ、問題なく心臓を通過します。

しかし、頑固な細菌の中には生き続け、血液に流れ込み、心臓に感染を引き起こすものがあります。これらの感染症を引き起こす傾向のある細菌は、一般的に口、喉、または皮膚や腸に生息しています。

さまざまな可能性のある細菌が血中に侵入します

メイヨークリニックのウェブサイトからの報告によると、細菌は血流に入り、次のようなさまざまな方法で心内膜炎を引き起こす可能性があります。

• 歯と口の状態

歯を磨くことは、歯を磨いたりデンタルフロスを使用したりすることがめったにないため、歯茎の出血や痛みを引き起こしたり、歯の問題を引き起こしたりします。

• 感染症またはその他の病状

感染症は、口からだけでなく、性感染症や、細菌が血液に入って心臓に到達することを可能にする腸の炎症など、体の他の部分からも発生します。

• カテーテルの長期使用

細菌はカテーテルを通して体内に侵入する可能性があります。カテーテルは、医師が体から液体を注入または除去するために使用する細いチューブです。

• 注射器の使用

注射器を使用すると、細菌、特に入れ墨の針、ボディピアスの針、違法薬物の針などの非滅菌状態の細菌が体内に侵入する可能性があります。

• 特定の歯科治療

歯茎に影響を与える歯科医療処置は、細菌が血流に入るのを許します。

心内膜炎の危険因子

心臓が健康な人では、心内膜炎のリスクは小さいですが、まだそこにあります。心内膜の表面が粗い場合、リスクは非常に高くなります。これは、細菌がその領域に付着して増殖しやすいためです。

この心臓感染症を発症するリスクが高い人は次のとおりです。

• 心臓弁が損傷しているか、正常に機能していないために人工（人工）心臓弁を持っている人。
• 人々は先天性心疾患で生まれており、特に感染症にかかりやすくなっています。
• 以前に心内膜炎を患ったことがあり、後日再発する可能性があります。
• 重度のリウマチ熱を患っている人。この状態は弁を損傷し、心臓のその領域で感染が起こりやすくなる可能性があります。
• 針を通して違法薬物を使用する人々は無菌ではありません。

心内膜炎の合併症

心内膜炎が発生すると、心臓の感染領域に血栓や細胞断片が形成される可能性があります。

これらのバクテリアは集まってコロニーを形成しますが、細胞の断片は蓄積します。両方とも、分離して、脳、肺、胃、腎臓などの他の臓器に広げることができます。

この感染の拡大は、心臓から送り出された血液が体全体を循環し、細菌が体の他の領域に広がり、より広い感染を引き起こす可能性が高くなるために発生します。この状態は、心臓感染症の合併症として知られています。

心内膜炎の生命を脅かす合併症には以下が含まれます：

• 心雑音、より深刻な心臓弁の損傷、および心不全。
• 脳卒中と発作。
• 体を動かす能力の喪失（麻痺）。
• 膿瘍（膿で満たされたしこり）は、心臓、脳、肺、または体内の他の臓器に形成されます。
• 腎臓の損傷。
• 脾臓が腫れ、感染しています。

心内膜炎の診断と治療

提供される情報は、医学的アドバイスに代わるものではありません。常に医師に相談してください。

心内膜炎の適切な治療法を決定するために、医師は診断を下す必要があります。この診断から、医師はあなたが心臓に感染する原因を知るでしょう。

心内膜炎を診断するためのさまざまな検査には、次のものがあります。

身体検査

医師は、発熱や手足の小さな隆起など、あなたが経験している症状をチェックします。次に、医師は聴診器から心拍数を聞いて、心雑音があるかどうかを確認します。

この検査を通じて、医師は診断を受けやすくするために他の考えられる健康上の問題を除外します。

血液検査

医師が推奨する次の健康診断は血液検査です。この検査は、以下を含む感染を見つけるために行われます。

• 感染の原因となる細菌や真菌をチェックするための血液培養検査。
• C反応性タンパク質検査は、炎症を示す肝臓タンパク質の増加を探します。

心エコー図

心エコー検査は、音波を使用して心臓をスキャンする医療検査です。これらの波は、後で詳細な画像、心筋、心室、心臓弁を生成します。

この検査は、心臓の構造と機能をより明確に確認するために行われます。形成された血餅または細胞断片をチェックし、どの心臓組織が感染しているかを検出するだけでなく。

CTスキャン

CTスキャンはX線を利用して、体内に膿（膿瘍）が形成されている可能性のある体内の写真を撮影します。

心内膜炎の薬の選択肢は何ですか？

診断と原因を確定した後、医師は心臓感染症の適切な治療法を検討します。この心臓感染症を治療する方法は次のとおりです。

薬を服用する

心臓感染症の原因に基づいて、医師はより適切な薬を処方します。その理由は、細菌によって引き起こされる感染症は抗生物質で治療しなければならないからです。

American Family Physicianによると、感染性心内膜炎を治療するために、医師は抗生物質のバンコマイシンまたはアンピシリン/スルバクタムとアミノグリコシド系抗生物質（および人工弁のある患者ではリファンピン）を処方されます。

アミノグリコシドは、細菌のタンパク質合成を阻害することによって作用する抗生物質のグループです。ただし、耳や腎臓に損傷を与える可能性があるため、副作用の可能性があるため、この薬の使用は制限されています。

心内膜炎のアミノグリコシドクラスに分類される薬の例は次のとおりです。

• トビプロ（トブラマイシン）。
• ガラマイシン（ゲンタマイシン）。
• フマチンプロ（パロモマイシン）。
• アミキンプロ（アミカシン）。

細菌がこのタイプの抗生物質に耐性がある場合、フルオロキノロンクラスの薬剤がバンコマイシンおよびリファンピンと組み合わせて使用​​されます。この抗生物質療法は、状態の重症度に応じて2〜6週間実施されます。

これらの抗生物質には副作用があります。不安や心配のある副作用を経験した場合は、医師に相談してください。

抗生物質は、真菌によって引き起こされる心臓感染症の治療法として使用することはできません。この場合、医師は抗真菌薬を処方します。

外科処置

感染によって心臓弁が損傷し、合併症の症状が見られる場合は、外科的処置が必要です。この操作は、細菌や真菌によって引き起こされる感染症を対象にすることができます。

心臓弁修復術から心臓弁置換術まで、この状態に応じて医療処置の選択を調整します。

心内膜炎の家庭薬

医師の治療とは別に、心内膜炎に応じてライフスタイルを変える必要があります。医師の勧めに従って薬を服用し、体を傷つけないようにすることが優先されます。

他の健康上の問題も抱えている患者の場合、家庭療法には、心臓や腎臓の健康的な食事の選択、十分な休息と睡眠の確保、活動的であるが過度に活動的でないことなどがあります。

心内膜炎の予防

どうすれば心内膜炎を予防できますか？

心内膜炎はあなたが予防できる病気です。これを行うには、感染しやすくするさまざまな危険因子を減らします。

より具体的には、あなたが取ることができる心内膜炎の予防策は次のとおりです。

• この病気についての自己洞察力を高めます。あなたが危険にさらされている人々の中にいるなら、この心臓感染症の症状がどのように見えるかを理解する必要があります。
• 食後の朝と就寝前の夜に1日2回歯を磨くなど、口腔衛生の維持に努めてください。口の中の痛みを防ぐために、これを慎重に行ってください。
• ボディピアスやタトゥーなど、皮膚に感染する可能性のあるさまざまなものは避けてください。
• あなたが感染している場合、それらがなくなるまであなたの医者によって処方された抗生物質を服用してください。
• 歯科治療中に心内膜炎を発症するリスクが高い場合は、歯科医に伝えてください。

ご不明な点がございましたら、問題の最善の解決策について医師にご相談ください。