結核菌が骨に広がったときの骨結核

定義

骨結核とは何ですか？

これまでのところ、私たちがよく耳にするのは結核または肺結核についてです。しかし、結核は肺を攻撃するだけでなく、骨結核として知られる骨を広げて攻撃する可能性があることが判明しました。治療せずに放置すると、結核は骨を含む血流を介して体のすべての部分に広がる可能性があります。

骨結核は、結核の原因となる細菌に体が感染したときに発生します。 結核菌 、その後、細菌は肺の外に広がります。一般的に、結核は空気を介して人から人へと伝染する可能性があります。

結核菌にさらされると、細菌は血流を通って肺やリンパ節から骨、脊椎、関節に移動する可能性があります。

結核菌は一般に、長骨や脊椎など、血液の供給量が多い骨を攻撃します。非常に一般的な骨結核の1つのタイプは、脊椎の結核です。これは、ポット病または結核性脊椎炎とも呼ばれます。

この状態では、結核の細菌感染は脊椎の中部と下部（胸椎と腰椎）で発生します。

骨結核はどのくらい一般的ですか？

結核は、最も一般的な呼吸器感染症の1つです。この病気は、世界の死因のトップ10の1つです。症例は主に発展途上国で見られます。

一方、骨結核自体は非常にまれな結核の一種です。による European Spine Journal 、この病気は55〜60歳以上の患者、特にHIV / AIDSを患っている患者によく見られます。

骨結核は、既存の危険因子を制御することによって治療することができます。この病気の詳細については、医師にご相談ください。

徴候と症状

骨結核の兆候と症状は何ですか？

骨結核は通常、成人または6歳以上の子供に発症しますが、1歳以上の子供も感染する可能性があります。

骨結核の人は、1つまたは複数の関節が数週間痛みと硬直を訴えます。これは、この病気の最も一般的な初期症状です。患者はまた、弱い骨を感じることができます。

痛みは軽度から中等度です。患者が経験する痛みの種類は、結核発作の正確な場所によっても異なります。

脊椎を攻撃する脊椎結核は通常、胸部（胸の後ろ）に影響を及ぼし、腰痛や後弯などの脊椎の突出した形状を引き起こします。この状態はギバスとしても知られています。

一方、関節を攻撃する結核は、関節の周りの骨に痛みや痛みを伴うこわばりを引き起こす可能性があります。感染した関節は液体で満たされ、その周りの筋肉が剥がれる可能性があります。

骨結核の結果として現れるかもしれないし、現れないかもしれない他の一般的な症状は次のとおりです。

• 熱
• 寝汗
• 食欲不振と体重減少
• 倦怠感

脊椎を攻撃する骨結核は通常、上記の一般的な症状を経験します。しかし、関節を攻撃する骨結核の人々は通常、これらの一般的な症状を経験しません。

いつ医者に診てもらうべきですか？

次の兆候と症状に注意する必要があります。

• 神経系の合併症
• 体の1つまたは複数の部分の対麻痺または麻痺
• 通常、子供では脚や腕が短くなります
• 骨の欠陥

それぞれの患者の体は、さまざまな兆候と症状を示しています。最適な治療を受けるために、そしてあなたの健康状態に応じて、あなたの医者または最寄りの医療サービスセンターに症状をチェックしてもらってください。

原因

骨結核の原因は何ですか？

結核または結核は細菌によって引き起こされます M 結核菌 。これらのバクテリアは、空気を介して人から人へと広がる可能性があります。結核に感染している人（肺は結核の原因となる細菌に感染している）は、咳やくしゃみをしたり、細菌を空気中に放出して話したりすることで、周囲の人々に感染する可能性があります。

結核患者が多い人口密集地に住んでいる場合や、部屋の換気がよくない結核患者の近くにいる場合は、結核感染の可能性が高くなります。

体内に入ったバクテリアは肺にとどまることができます。免疫力が弱い人は簡単に感染し、活動性結核の症状を発症する可能性があります。

未治療の肺結核は、血流を介して肺の外側の体の他の部分に広がる可能性があります。それらの1つは骨に広がり、骨を痛め、骨結核を引き起こします。

ほとんどすべての骨が影響を受ける可能性がありますが、最も頻繁に攻撃される骨は、腰、膝、足、肘、手首、肩などの脊椎と関節です。

骨結核患者の約半数は肺結核にも感染していますが、通常、骨結核を経験すると、肺結核は活動しなくなります。したがって、骨結核のほとんどの人は咳などの結核の症状を経験せず、結核の疑いもありません。

骨結核のほとんどの人は、活動性のウイルス粒子を拡散させる可能性のある咳を経験しないため、骨結核は一般に伝染性ではありません。

危険因子

この病気にかかるリスクを高める要因は何ですか？

骨結核は、年齢や人種に関係なく、ほとんどすべての人に発生する可能性のある病気です。ただし、この状態に苦しむ人のリスクを高めることができるいくつかの要因があります。

1つまたは複数の危険因子があるからといって、間違いなく病気にかかるとは限らないことを知っておくことが重要です。危険因子は、病気にかかる可能性を高める可能性のある状態にすぎません。

以下は、人が骨結核を発症するきっかけとなる危険因子です。

• 免疫系が未熟な乳幼児
• 結核のある人と一緒に暮らす
• アジアやアフリカの国々など、結核の発生率が高い生活国または訪問国
• HIV /エイズに苦しんでいる
• 臓器移植の手順があります
• 糖尿病や腎臓病などの慢性疾患に苦しんでいる
• 癌に苦しんでおり、化学療法を受けています
• 関節リウマチやクローン病などの自己免疫疾患を引き起こす病気に苦しんでいる

合併症

骨結核によって引き起こされる合併症は何ですか？

骨結核が迅速に治療されない場合、以下を含むいくつかの健康上の問題が発生する可能性があります。

1.神経学的合併症

脊椎TBの症例の約10〜27％は、特に上部（頸椎）および中部（胸椎）の対麻痺または麻痺の症状を伴います。

麻痺は一般に、脊椎の損傷した組織の存在、膿を伴う腫れ、またはまれに体液の蓄積（浮腫）によって引き起こされます。

2.骨の欠陥

骨の欠陥、特に脊椎の湾曲（後弯症）は、骨結核の患者にも見られます。インドのデリー大学の研究によると、患者が結核の治療を受けた場合でも、後弯症はさらに悪化する可能性があります。

3.感染は体の他の部分に広がります

通常の結核と同様に、未治療の骨結核は、次のような体の他の臓器に影響を与える可能性があります。

• 髄膜炎を引き起こす脳を覆う膜組織
• 関節の損傷
• 肝臓と腎臓の損傷

診断と治療

提供される情報は、医学的アドバイスに代わるものではありません。常に医師に相談してください。

この病気はどのように診断されますか？

骨結核は一般的に診断が非常に困難です。これは、この病気が脊椎腫瘍、敗血症性関節炎などの他の健康状態に似た特徴を持っているためです。 多発性骨髄腫 、または脊髄膿瘍。

ただし、通常の結核と同様に、骨結核は皮膚検査や血液検査で検出できます。皮膚テストは、ツベルクリン液を腕に注入することによって行われます。その後、注射から48〜72時間以内に戻るように求められます。

しこりや皮膚の肥厚が見られる場合は、細菌にさらされている可能性があります 結核菌 。ただし、この検査では、細菌が活動性結核または潜在性結核に発展したかどうかを検出することはできません。

一方、血液検査は、免疫系が結核菌にどのように反応するかを調べるために行われます。ただし、皮膚検査と同様に、血液検査の結果では、活動性の骨結核があるかどうか、または細菌がまだ体内で「眠っている」かどうかを示すことはできません。

皮膚検査に加えて、医師は画像検査（CTスキャンまたはMRI）などの他の検査も推奨する場合があります。

骨結核はどのように治療されますか？

骨結核は痛みと潜在的な合併症を引き起こします。幸いなことに、結核薬の適切な組み合わせを使用すれば、この病気を克服することができます。

場合によっては、患者は椎弓切除術などの外科的処置を受ける必要があります。椎弓切除術は、脊椎のいくつかの部分を取り除くことによって行われます。

ただし、手術は通常、合併症のリスクがある場合にのみ行われます。したがって、人が骨結核と診断された場合、手術は主な治療選択肢ではありません。もちろん、最初に薬で治療されます。

骨結核の治療は、健康状態にもよりますが、通常6〜18か月続きます。医師または医療チームによって行われる骨結核治療には、次のものが含まれます。

• リファンピシン
• エタンブトール
• イソニアジド
• ピラジナミド

あなたは注意する必要があり、医師の指示に従って薬を使う必要があります。投薬量に誤りがある場合、または薬の服用を終了する前に中止した場合、薬剤耐性が発生する可能性があります。

不規則な結核治療はあなたの体が以前の薬に反応しない原因となり、結核菌が根絶されるのを難しくします。

防止

骨結核を予防する方法は？

肺結核を予防することで、骨結核も予防できます。自分自身から始め、常に自分自身を清潔に保ち、免疫システムを高めるためにバランスの取れた栄養のある食品を食べてください。

したがって、細菌やウイルスの感染が体内に入った場合でも、体はそれを簡単に処理できます。

あなたが肺結核を患っているならば、あなたはあなたの病気を適切に治療するべきです。医師の治療に従うことをお勧めします。そうすれば、肺結核はすぐに治り、広がることなく骨結核を引き起こします。さらに、ワクチンと呼ばれる特別な結核予防接種を受けていることを確認してください 桿菌カルメット-ゲラン （BCG）。

あなたの免疫システムが病気に対してより強くなるように、バランスの取れた栄養のある食べ物もたくさん食べることを忘れないでください。

ご不明な点がございましたら、問題の最善の解決策について医師にご相談ください。