粟粒結核：症状、原因、治療および雄牛;こんにちは健康

定義

TBミリエとは何ですか？

稗粒腫結核（TB）は、細菌の拡散によって発生する結核（TB）の一種です。 結核菌 体のすべての器官に大量に。粟粒結核は、結核菌が肺以外の臓器を攻撃する状態である肺外結核の一種です。

この病気は、感染した臓器に1〜5mmの小さな結節または斑点が存在することを特徴としています。

粟粒結核という名前は、胸部X線で見られるパターンに由来し、多くの小さな斑点が肺全体に広がっています。しみは、「稗粒腫」という用語を生み出したキビの種のように見えます。このタイプの結核は、肺、肝臓、リンパ節など、あらゆる臓器に影響を与える可能性があります。

この病気はどのくらい一般的ですか？

この状態は、報告された結核の症例の2％に見られ、肺の外側の臓器を攻撃する疾患の全症例の約20％に含まれています。稗粒腫は、既存の危険因子を制御し、結核の原因となる細菌感染を阻止することで克服できます。

この病気はほとんどすべての人に影響を与える可能性があります。しかし、発生例は高齢者や子供に最もよく見られます。

さらに、成人の10％から30％、および粟粒結核の小児の20-40％も結核性髄膜炎を発症します。これは、脳と宇宙に広がる微生物によって引き起こされます くも膜下、 結核性髄膜炎を引き起こします。

兆候と症状

粟粒結核の兆候と症状は何ですか？

粟粒結核の患者は、非特異的で、発熱、倦怠感、咳、食欲不振、体重減少などの他の疾患の症状と区別するのが難しい結核の症状を経験することがよくあります。

しかし、病気が進行するにつれて、それはジャーナルのある研究で言及されました 臨床結核およびその他のマイコバクテリア病、 結核の最終段階では、粟粒結核の体の臓器の細菌感染も次の症状の出現を引き起こす可能性があります：

• 肝臓の肥大または肝腫大（肝臓の肥大）
• 膵臓の炎症
• 副腎機能不全を伴う複数の臓器の機能不全（副腎は臓器機能を調節するのに十分なステロイドホルモンを産生しません）
• 粟粒結核は、気胸（収縮している肺のサイズ）を伴うこともあります
• 便の質感は下痢の状態に似ている可能性があります

粟粒結核の他の症状としても現れる可能性があるのは、発熱、高カルシウム血症、結核などです。 脈絡膜 と皮膚の傷。

多くの患者は、朝の気温が毎日ピークに達する数週間続く発熱を発症する可能性があります。

一方、高カルシウム血症は、血中のカリウム濃度が正常値よりも高い状態です。高カルシウム血症は結核症例の16-51％で発生します。

高カルシウム血症は、体内のマクロファージ（白血球の一部）の活動が最大1.25増加したことに反応して発生します ジヒドロキシコレカルシフェロール （としても知られている カルシトリオール ）。マクロファージは、最初に細菌感染と戦う免疫系の白血球です。

この状態は、マクロファージがバクテリアを殺す能力を高めますが、レベルは カルシトリオール 高レベルのカルシウムが増加し、場合によっては高カルシウム血症につながります。

一方 脈絡塊茎 目の神経に青白い痛みを引き起こし、通常、結核の子供たちの粟粒結核の場合に頻繁に発生します。これらの痛みは片方または両方の目に現れる可能性があり、痛みの数は患者ごとに異なります。

専門家は、結核菌が呼吸器系から血流またはリンパ系（リンパ管およびリンパ節）に広がり、肺以外の臓器を攻撃することを知っていますが、この状態の正確な原因は不明です。

疑惑の1つは、肺の結核感染が肺胞細胞の外層（肺の最も外側の空気嚢）に損傷を与え、その結果、肺の血管を介して細菌が広がることです。

肺の血管に侵入したバクテリアは、心臓の右側に向かって移動します。次に、心臓の右側から、心臓の近くの肺の部分に細菌が感染します。この状態は、胸部X線での粟粒結核の典型的な外観によって示されます。

バクテリアの次の動きは心臓の左側に到達し、心臓から他の臓器に血液を循環させる全身の血液循環に入ります。ここから、細菌が発生し、肺以外の他の臓器に感染する可能性があります。

肺胞を攻撃する細菌も脾臓の血管に入り、リンパ節の腫れを引き起こす可能性があります。

危険因子

粟粒結核を引き起こす可能性のある危険因子は何ですか？

稗粒腫は、ほとんどの人に起こりうる健康状態です。しかし、この病気に苦しむ人のリスクを高める可能性のあるいくつかの要因があります。

1つまたは複数の危険因子があるからといって、病気や健康状態に確実にさらされるわけではないことを知っておくことが重要です。危険因子は、特定の病気にかかる可能性を高める可能性のある一連の状態です。

粟粒結核の危険因子は次のとおりです。

1.結核の発生率が高い地域に住むか旅行する

結核の発生率が高い地域に旅行したり住んだりすると、粟粒結核にかかるリスクも高まります。

さらに、病院、診療所、避難所、ナーシングホーム、避難所など、結核菌が多い場所で働くと、粟粒結核にかかる可能性がさらに高くなります。

2.免疫力が悪い

特定の環境だけでなく、免疫力の低い人の中には、普通の人よりも結核にかかる可能性が高い人もいます。

あなたの体の免疫系に影響を与える可能性のある病気にはいくつかの種類があります。すなわち、HIV / AIDS、糖尿病、腎不全、栄養失調、そして 関節リウマチ .

最近臓器移植を受けた人も免疫力が低下しているため、粟粒結核を発症するリスクが高くなります。

診断と治療

提供される情報は、医学的アドバイスに代わるものではありません。常に医師に相談してください。

この病気はどのように診断されますか？

粟粒結核の検査は、ツベルクリン皮膚検査やマントー検査など、他の種類の結核の検査と同様に行われます。

皮膚検査は、結核菌感染の存在を検出するために一般的に使用されます。ただし、このテストは、この状態の検出にはあまり効果的ではないと見なされます。これは数が多いためです 偽陰性 。結果 偽陰性 他のタイプの結核と比較した場合、このタイプの結核の細菌数が少ないために発生する可能性があります。

したがって、通常、医師は、次のようなミリエ結核のより正確な診断を得るために、他のいくつかの結核検査を受けるように依頼します。

• 胸部X線
• 喀痰または喀痰培養
• 気管支鏡検査
• 開放肺生検
• 頭部のCT / MRIスキャン
• 血液培養
• 眼底検査
• 心電図検査

結核血液検査、別名 インターフェロンガンマ放出アッセイ （IGRA）は、粟粒結核を診断する1つの方法です。血液検査は、結核の原因となる細菌に体の免疫系がどのように反応するかを調べるために行われます。

承認され、規格に準拠しているIGRAには2つのタイプがあります 我ら。食品医薬品局 （FDA）、つまり QuantiFERON®–TBゴールドインチューブテスト （QFT-GIT）および T-SPOT®TBテスト （Tスポット）。

粟粒結核の治療法は？

医師は通常、次のようないくつかの種類の結核薬を組み合わせて結核を治療します。

• イソニアジド（INH）、
• ストレプトマイシンとエタンブトール（ミャンブトール）
• リファンピシン（リファンピン、リマクタン）
• ピラジナミド（pms-ピラジナミド、テブラジド）

これらの薬は通常、一次治療薬と呼ばれるか、結核の治療選択肢として初めて投与されます。

治療は通常6〜12ヶ月続きます。医師の指示に従ってこれらの薬を服用しなければならないことを知っておくことが重要です。そして、それらがなくなるまでそれらを服用することを確認してください。これは、細菌が薬剤に反応しない薬剤耐性を防ぐためです。

結核の抗生物質耐性が持続することが判明した場合、医師は次のような二次治療薬を提供します。

• エチオナミド（Trecator-SC）
• モキシフロキサシン（Avelox）
• レボフロキサシン（レバキン）
• サイクロセリン（セロマイシン）
• カナマイシン（カントレックス）

二次治療薬は一次治療薬よりも多くの結核の副作用を引き起こします。治療中に、患者が脳を攻撃して髄膜炎を引き起こす粟粒結核もあることがわかっている場合、治療は最大12か月まで延長することができます。

患者が一般的に経験する粟粒結核治療の副作用には、患者が消費された場合の肝臓の炎症が含まれます ピラジナミド 、リファンピシン、およびイソニアジド。

防止

粟粒結核を予防する方法は何ですか？

粟粒結核を予防する最も効果的な方法は、予防接種を注射することです。 Bacillus Calmette-Guerin（BCG）ワクチンは、特に子供たちの結核感染を防ぐのに効果的です。

予防接種を行うこととは別に、結核の蔓延を防ぐことは、活動性結核患者と潜在性結核患者の両方の体内の結核菌に感染している人々のための結核治療でも行うことができます。したがって、結核や他の種類の結核の予防策として、このワクチンを注射することが重要です。

ご不明な点がございましたら、問題の最善の解決策について医師にご相談ください。