糖尿病性ニューロパチー：症状、原因および治療

バツ

定義

糖尿病性ニューロパチーとは何ですか？

糖尿病性ニューロパチーは、真性糖尿病の結果として発生する深刻な神経損傷です。この状態は、糖尿病のさらなる合併症があったことを示しています。

この状態は、糖尿病性ニューロパチーとしても知られています。通常、それは何年にもわたって制御されていない血糖のために発生します。この高血糖値は、最終的に手足の神経に損傷を与えるものです。

糖尿病性ニューロパシーは、非常に不快な症状を伴う糖尿病の合併症です。ますます、この状態は糖尿病患者の活動を阻害し、彼らの生活の質を低下させる可能性があります。

この状態はどのくらい一般的ですか？

糖尿病性ニューロパシーは、糖尿病患者によく見られる合併症です。アメリカ家庭医学会によると、糖尿病患者の推定30〜50％が糖尿病性ニューロパチーを発症します。

この合併症は、長い間病気にかかっている糖尿病患者または適切に治療されていない患者に発生する可能性が最も高いです。

兆候と症状

糖尿病性ニューロパチーの兆候と症状は何ですか？

一般的な糖尿病の症状に加えて、糖尿病患者の糖尿病性ニューロパチーを示唆する他の兆候があります。現れる症状は通常、タイプによって区別されます。

末梢神経障害の症状

末梢神経障害は、糖尿病性神経障害の最も一般的なタイプです。この状態は、最初に脚の神経に影響を及ぼし、次に手や腕に広がります。

症状は次のとおりです。

• しびれと痛みや体温の変化を感じる能力の低下
• 灼熱感またはチクチクする感覚が現れる
• 重度のけいれん
• 特に手首の筋力低下と痛みと反射神経の喪失
• 潰瘍や感染症などの糖尿病が現れる
• 体のバランスと協調性が悪い
• 一部の人々では、足や手は触覚に敏感であり、痛みを引き起こすことさえあります

上記の末梢神経障害の症状は通常、夜間に悪化します。これにより、糖尿病患者はよく眠ることが困難になります。

自律神経障害の症状

自律神経障害は、身体の内臓（自律神経）の「自動」神経反応に影響を与える糖尿病性ニューロパシーの一種です。この自律神経系は、心臓、膀胱、胃、性器、および目の機能を制御します。

自律神経障害に起因する症状は次のとおりです。

• 膀胱の問題、それが尿路感染症であろうと失禁であろうと（排尿衝動を抑えることができない）
• 便秘、下痢、またはその両方
• 胃内容排出が遅い（胃不全麻痺）、吐き気、嘔吐、腹部膨満、食欲不振を引き起こす
• 嚥下困難
• 体温の制御に問題があるため、発汗することが多いか、発汗することはめったにありません。
• 休憩中に心拍数が増加する
• 目は部屋の照明を明るい色から暗い色に調整するのが困難です
• 糖尿病または膣の乾燥による勃起不全による性的欲求の低下
• 座ったり立ったりすると血圧が急激に低下し、めまいや意識喪失を引き起こす可能性があります。

radiculoplexusニューロパシー（糖尿病性筋萎縮症）の症状

Radiculoplexusニューロパシーは、太もも、腰、臀部、脚の周りの神経に影響を与える糖尿病性ニューロパシーの一種です。この状態は、2型糖尿病の高齢者に非常によく見られます。

神経叢神経障害には、他にも多くの名前があります。つまり、糖尿病性筋萎縮症、大腿神経障害、または近位神経障害です。この状態の一般的な症状は次のとおりです。

• 1日以上続く腰、太もも、または臀部の激しい痛み
• 太ももの筋肉が収縮して弱くなった
• 座位から起き上がるのが難しい
• 胃の腫れと食欲不振があります

症状はゆっくりと改善したり悪化したりする可能性があります。最初は、症状が体の片側を攻撃し、反対側に悪化します。

限局性ニューロパチーの症状

限局性ニューロパシーまたは単神経障害としても知られているのは、顔面神経、中央部、および脚を攻撃する糖尿病性ニューロパシーの一種です。この合併症は高齢者に非常によく見られます。

限局性ニューロパチーの症状は次のとおりです。

• 脚、腰、太ももの前、胸、または胃に痛みがあります
• 焦点を合わせて物体を見るのが難しい
• ビジョンが影になります
• 目の後ろ、通常は片側の痛み
• 顔面神経麻痺（ベル麻痺）
• 手根管症候群があります。これは、指や手首のひどいしびれやうずきです。

限局性ニューロパチーの症状は、しばしば突然で重篤です。オブジェクトを保持したり、ドロップしたりできない場合があります。

症状は治療なしで数週間または数ヶ月間消えますが、長期的な問題を引き起こすことはありません。

いつ医者に診てもらうべきですか？

上記の糖尿病性ニューロパチーの症状を経験した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。特に次の条件が発生した場合：

• 傷は治らず、膿を引き起こします
• 手足にヒリヒリ感、しびれ感、灼熱感があり、活動に支障をきたします。
• 消化器系および性機能の問題でめまいを感じる

現れる兆候や症状は、必ずしも糖尿病性ニューロパチーを持っていることを意味するわけではありません。しかし、それは治療を必要とする別の状態の兆候である可能性があります。

健康状態の早期診断と治療は、糖尿病を制御し、将来これらの合併症を予防するための最良の機会を提供します。

原因

糖尿病性ニューロパチーの原因は、制御されていない高血糖値です。時間が経つにつれて、この状態は神経を損傷し、信号を送信する体の能力を妨害します。

さらに、高血糖はまた、神経に酸素と栄養素を供給する毛細血管の壁を弱めます。

メイヨークリニックから引用された健康専門家は、糖尿病性ニューロパチーは次のようなさまざまな要因によって引き起こされる可能性があるとも述べています。

• 免疫系が神経を体に害を及ぼす異物と間違えることによって引き起こされる神経の炎症
• 遺伝的要因
• 規則のない喫煙や飲酒は神経や血管に損傷を与える可能性があります

危険因子

この状態のリスクがあるのは誰ですか？

誰でも糖尿病性ニューロパチーを経験することができます。ただし、次の要因により、糖尿病性ニューロパチーを発症するリスクが高くなります。

• 食事療法が悪いなど、体内の血糖値を適切に管理していない糖尿病患者や、医師の推奨する薬を服用していない糖尿病患者
• 妊娠中に妊娠糖尿病の病歴がある
• 腎臓に問題のある糖尿病患者
• まだ喫煙し、飲酒し、低体重の糖尿病患者

診断

医師はこの状態をどのように診断しますか？

診断を決定する前に、医師はあなたの症状と病歴を確認します。次に、医師はあなたの全体的な体の筋肉の強さ、触覚と振動に対する体の感受性、および腱反射をチェックします。

身体検査に加えて、医師は次のような糖尿病性ニューロパチーの診断に役立つ医療検査を勧めます。

• フィラメントテスト（感度をテストするためにナイロン繊維を皮膚に優しくこすります）
• 振動や温度変化に応じて神経の状態を判断するための定量的感覚検査
• 筋肉によって生成された放電を測定するための筋電図検査（EMG）と神経伝導
• 特定の体の位置での血圧の変化を決定するための自律テスト

処理

糖尿病性ニューロパチーの薬の選択肢は何ですか？

足がつるを頻繁に経験する場合は、足のこわばりを感じる部分をマッサージすることで治療できます。

ただし、痛みを伴う場合は、アセトアミノフェン、アスピリン、イブプロフェンなどの鎮痛剤を服用できる場合があります。時折のけいれん症状を治療するために低用量を使用してください。

ただし、糖尿病患者の足の痛みを和らげる方法として、次のような他の治療オプションもあります。

1.抗うつ薬

うつ病の治療とは別に、糖尿病性ニューロパチーによる神経痛を治療するために抗うつ薬も処方されることがよくあります。これらの薬は、痛みの信号を提供する原因となる脳内の化学物質の作用に影響を与える可能性があります。

医師は、糖尿病性ニューロパチーの治療に次のような三環系抗うつ薬を勧めることがあります。

• アミトリプチリン（エラビル）
• イミプラミン（トフラニル）
• デシプラミン（ノルプラミン）
• ベンラファキシン（Effexor）
• デュロキセチン（シンバルタ）

2.抗けいれん薬

抗うつ薬とは別に、糖尿病患者の下肢の痛みを和らげる方法として使用される薬は、抗てんかん薬です。抗てんかん薬は、神経障害による鎮痛薬としての機能もあります。

糖尿病性ニューロパチーの治療に一般的に使用される抗てんかん薬は次のとおりです。

• プレガバリン
• ガバペンチン
• フェニトイン
• カルバマゼピン

3.オピオイド鎮痛薬

糖尿病性ニューロパチーによる神経痛の治療に強い薬はオピオイド薬です。以前の薬が症状に対処するのに効果的でなかった場合、これは最後の手段です。

糖尿病性ニューロパチーの治療で通常処方されるオピオイド薬は、オキシコドン（オキシコンチン）とトラマドール（コンジップ、ウルトラム）です。

4.局所鎮痛剤

糖尿病患者の足の痛みを取り除く方法は、薬を服用することで克服できるだけでなく、痛みを和らげるのに役立つパッチやパッチで痛みを和らげることもできます。糖尿病性ニューロパチーの治療のためのパッチ薬の選択は リドカイン 皮膚に貼られています。

5.代替医療

糖尿病性ニューロパチーによる痛みを管理するためのいくつかの代替療法が研究されていますが、それらは効果的であることが示されていません。糖尿病患者の足の痛みを取り除く方法となる可能性のある代替治療法は次のとおりです。

• 酸のようなサプリメント アルファリポ酸 およびアセチル-L-カルニチン
• バイオフィードバック（身体の感覚療法）
• 瞑想
• 鍼
• 催眠術

家庭薬

この状態を治療するために行うことができる家庭療法は何ですか？

糖尿病性ニューロパチーによる神経損傷は痛みを引き起こす可能性がありますが、痛みを感じる能力にも影響を与える可能性があります。医師の治療とは別に、在宅ケアも行う必要があります。

自宅で適用できる糖尿病性ニューロパシー治療は次のとおりです。

1.フットケアをする

• 足の痛み、腫れ、その他の問題がないか毎日足をチェックしてください。足が完全に感染するまで、おそらく問題に気付かないでしょう。
• 毎日お湯で足を洗い、その後乾かしてください。肌が乾燥して壊れにくいように保湿剤を塗ってください。つま先の間に保湿剤をこすらないでください。
• 快適で柔軟性があり、足にフィットし、動く余地のある靴を履いてください。通常の靴と合わない場合は、特別な靴を履いてください。
• 足を保護し、怪我を防ぐために、常に厚い靴、サンダル、または靴下で足を覆ってください。

2.正常な血糖値を維持します

糖尿病性ニューロパチーによる痛みを治療するための最初のステップは、正常な血糖値を制御することです。この治療法は、損傷が広がり悪化するのを防ぐことができます。

医師から、食前に血糖値を70〜130 mg / dL下げ、食後に血糖値を180 mg / dL未満下げるように求められる場合があります。

3.健康的なライフスタイルを送る

糖尿病性ニューロパチーの症状を治療するには、医師の治療と健康的なライフスタイルの採用を組み合わせる必要があります。あなたは糖尿病、部分、そして食事の時間のために食べ物の選択を再調整する必要があります。

また、糖尿病に推奨される運動を定期的に行ってください。この身体活動は、体重だけでなく血糖値を制御するための優れた方法です。

糖尿病患者は禁煙することが非常に強調されています。問題が発生した場合は、遠慮なく医師に相談してください。

防止

糖尿病性ニューロパチーをどのように防ぐことができますか？

糖尿病性ニューロパチーを予防する最善の方法は、初期の神経損傷を避けるために血糖値を正常に保つことです。食事療法、運動、および治療については、医師の推奨事項に従ってください。