心臓バイパス手術：手順、リスク、治療

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心臓バイパス手術の定義

心臓バイパス手術とは何ですか？

心臓バイパス手術または 冠状動脈バイパス移植（CABG） 心臓への血流を増やすために行われる外科的処置です。通常、この治療法は重度の冠状動脈性心臓病を患っている人々を対象としています。

冠状動脈性心臓病は、冠状動脈にプラークを蓄積させます。実際、動脈は心臓に酸素が豊富な血液を供給する責任があります。プラークが蓄積すると、血流が狭くなり、心筋への血流が減少したり、遮断されたりする可能性があります。

閉塞が発生すると、この状態の人は胸痛、息切れなどの心臓病の症状を経験し、場合によっては心臓発作が発生する可能性があります。

心臓バイパス手術により、外科医は酸素が豊富な血液が心筋にスムーズに流れるための新しい道を作ります。この手順では、脚、腕、または胸から健康な血管を取り出し、心臓の閉塞した動脈の外側に接続します。

この治療法は心臓病の治療を目的としたものではありませんが、心臓病の症状を和らげることができます。一部の人々にとって、この手術は心臓機能を改善し、心臓病で死亡するリスクを減らすことができます。

心臓バイパス手術はいつ必要ですか？

心臓バイパス手術は通常、医師が次のことを考慮したときに行われます。

• 重度の冠状動脈性心臓病の症状が発生し、その影響により、適度な運動や休息中でも心筋の血液が不足します。
• 問題のある冠状動脈が複数あり、左心室が適切に機能していません。
• 左主冠状動脈が狭くなるか塞がれるため、左心室の血流が遮断されます。
• 左冠動脈が閉塞しており、不適切な血管形成術が行われました。または、血管形成術を受けたが、状態を治療することができなかった場合、または心臓リングが取り付けられたが、動脈が再び狭くなった場合（再狭窄）。

結論として、CABG手術は、患者が緊急事態にあるとき、つまり心臓発作を起こしているとき、または他の心臓病治療に反応しないときに実行されます。

心臓バイパス手術の種類

カリフォルニア大学サンフランシスコ校の外科からの報告によると、心臓バイパス手術は次のようないくつかのタイプで構成されています。

従来の冠状動脈バイパス移植

このタイプの手術は、少なくとも1つの主要な動脈が冒されているときに最も一般的に実行されます。手術中は、胸骨が開かれ、外科医が心臓にアクセスしやすくなります。

次に、外科医は心臓器官の機能を停止するための特別な薬を投与し、人工心肺装置を使用して、手術中に血液と酸素が体全体を移動し続けるようにします。これは、外科医が静かに心臓を手術できるようにするために行われます。

オフポンプ冠状動脈バイパス移植

このタイプの手術は、胸骨を開く手順があるという点で従来のCABGに似ています。ただし、心臓は停滞しておらず、人工心肺装置は必要ありません。

低侵襲の直接冠状動脈バイパス移植

このタイプの操作は、CABGオフポンプに似ています。ただし、胸骨に大きな切開を行う代わりに、外科医は胸郭の左側の肋骨の間に小さな切開を行います。通常、外科医はロボット支援とビデオ画像を使用します。

この医療処置は、心臓病のすべての人に適しているわけではありません。これは、複数の冠状動脈が閉塞している場合に行われます。

心臓バイパス手術のリスクと副作用

医師は、患者の状態を確認するだけでなく、心臓バイパス手術の実施後に発生する可能性のある副作用のリスクを考慮します。

以下は、心臓バイパス手術の考えられる副作用です。

• 手術による傷口からの出血。
• 心臓のリズム障害（不整脈）により異常になる;本来よりも速くなったり遅くなったりします。
• 開いた傷跡の細菌感染。
• 腎臓の問題や脳卒中を経験している。
• 血栓による手術後の心臓発作がありました。
• 記憶喪失または明確な思考の困難。これは通常、手術後6〜12か月以内に改善します。

上記の外科的副作用のリスクは、一般的に非常に低いです。ただし、これは手術前の患者さんの全体的な健康状態によって異なります。

患者が糖尿病、腎臓病、気腫、脚の動脈の詰まりなどの他の健康上の問題を抱えている場合、外科的合併症のリスクは非常に高くなります。

心臓バイパス手術を受ける前の準備

CABG手術の前に、医師はあなたに一連の医療検査を受けるように頼みます。目標は、心臓血管系、肺の状態、脈拍をチェックすることです。

医師はまた、あなたが感じる心臓病の症状、すなわち、症状がどれくらいの頻度で、どれほど重度で、どれくらい続くかを観察します。

実行する必要のある健康診断

心臓バイパス手術の前に行う必要のあるいくつかの医療検査は次のとおりです。

• 心臓の電気的活動を検出することを目的とした心電図検査（EKG）テスト。
• 同時にストレステストには、心臓のPETスキャンやMRIなどの画像検査が含まれます。このテストは、移動中の心臓の問題を見つけることを目的としています。
• 心エコー検査は、心臓の大きさや形をチェックし、心臓の血流が悪いことを確認するための検査です。
• 冠動脈造影は、血管の閉塞領域を特定することを目的としています。

上記の医療検査に加えて、次のようなさまざまな手術前の推奨事項に従うように求められます。

• 医師が推奨する飲食の規則に従ってください。
• 喫煙と飲酒をやめます。

心臓バイパス手術手順

心臓バイパス手術は通常約3-6時間かかります。患者は、口に挿入されたチューブを通して全身麻酔を受けます。ホースは人工呼吸器にも接続されており、手術中および手術後の患者の呼吸を助けます。

ほとんどの手術は胸部の長い切開を通して行われます。大きな切開の形をしているものもあれば、小さいものもあります。これは、実行しているバイパス操作のタイプによって異なります。

手術後、心臓器官は自然に機能するように戻ります。時々、心臓を刺激して再び鼓動させるために、医者は軽い電気ショックを送ります。次に、外科医は特別なワイヤーで切開を閉じます。骨が治るとワイヤーが外れます。

術後の心臓バイパス治療

手術後、状態が安定するまで数日間集中治療室に入れられます。

その後、病院での回復プロセスをスピードアップするために心臓リハビリテーションを受けます。このプロセスの後に、自宅で自分で実行できる回復プログラムが続きます。

他の種類の手術と同様に、手術 バイパス 心臓も副作用を引き起こす可能性があります。これらのいくつかには、筋肉や背中の痛み、倦怠感、睡眠障害、食欲の変化、手術部位の腫れなどがあります。

これらの副作用は通常、手術後4〜6週間で消えます。ほとんどの患者は以前と同じように活動を続けることができます。

ただし、回復プロセス全体には通常6〜12週間かかるため、特定の活動を行いたい場合は、依然として医師に相談する必要があります。退院後、自宅で回復します。

自宅での復旧過程で考慮する必要のある事項

心臓バイパス手術後の回復を早めるために、患者と思いやりのある親戚が注意を払う必要のあるいくつかの事柄があります。

• 発熱、悪化している痛み、傷口の出血などの感染の兆候に注意してください。
• 医師の指示に従って、外科的創傷を定期的に清掃します。
• 定期的に医師の診察を受け、与えられた薬を服用してください。
• バランスの取れた栄養価の高い食事をとる。
• 理想的な体重を維持します。
• 回復中は、推奨されるアクティビティのみを実行してください。

最近手術を受けた患者 バイパス 心臓は通常、歩く、料理する、軽い物体を持ち上げるなどの軽い活動のみを行うことが許可されています。

6週間後、家事、運転、子供を運ぶ、セックスなど、より精力的な活動を行うことができます。