脳卒中薬の選択と必要な治療措置

脳卒中は、脳への酸素と栄養素を運ぶ血液供給が中断または減少し、脳細胞が死ぬときに発生します。これは、動き、味覚感度、発話、理解、記憶などの脳機能を制御する脳の能力を妨害します。脳卒中はすぐに治療しなければならない状態です。しかし、脳卒中を治療するために行うことができる薬と治療の選択肢は何ですか？以下の完全な説明を確認してください。

タイプに基づく脳卒中の治療オプション

脳卒中の治療は通常、経験した脳卒中の種類に基づいて決定されます。タイプに基づいた薬の選択と脳卒中治療は次のとおりです。

虚血性脳卒中治療

虚血性脳卒中は、血管の閉塞が原因で発生する脳卒中です。このタイプの脳卒中の治療は、閉塞を止め、以前と同じように脳への血流を回復するために優先されます。実行できる次の脳卒中薬と治療オプション：

1.tPA薬の投与

薬を使った薬物療法 組織プラスミノーゲン活性化因子 虚血性脳卒中の（tPA）は血餅を破壊する可能性があり、静脈から投与されます（静脈内投与）。ただし、tPA薬は、最初の脳卒中の症状が現れてから4.5時間以内に投与する必要があります。

この薬を早く与えるほど良いです。迅速かつ正確に行われる治療は、患者の回復の可能性を高めるだけでなく、脳卒中の合併症のリスクを減らすことができます。

この脳卒中薬は、虚血性脳卒中の治療基準に含まれています。この薬は、脳卒中の原因となった血栓を取り除くことで血流を回復させることができます。この脳卒中の原因が早く治療されるほど、患者はこの状態から完全に回復するのが早くなります。

それでも、tPA薬を使用している間、医師は脳の出血などのいくつかのリスクを考慮して、この脳卒中薬があなたの状態に適しているかどうかを判断します。

2.血管内処置

tPA薬の使用とは別に、医師は閉塞した血管の脳卒中を直接治療することもできます。これは、血管内処置を受けることによって行うことができます。この治療法は、虚血性脳卒中の影響を軽減するのに非常に優れていると考えられています。

ただし、治療が最大の結果を得るには、この手順をできるだけ早く実行する必要があることを覚えておく必要があります。この血管内処置を受ける方法は2つあり、そのうちの1つは、脳に直接投与される脳卒中治療薬です。

医師は、太ももの内側の動脈を通る細長いチューブであるカテーテルを挿入し、それを脳に向けて、閉塞した動脈に直接tPAを放出します。

この手順は、カテーテルに取り付けられたデバイスを挿入して、脳内の動脈を塞いでいる血栓をすぐに取り除くことによっても行うことができます。この手順は、血栓が大きすぎて、tPA脳卒中薬を使用しても解決できない患者にとって非常に有益です。

3.抗血小板薬の使用

血管が破裂すると、血小板または血液片が血液を凝固させて血管の傷を覆おうとします。ただし、動脈に血栓が発生した場合、脳卒中を引き起こすリスクがあります。

抗血小板薬は抗凝血剤です。この薬は、これらの血栓によって引き起こされる血栓を防ぐのに役立ちます。

医師が緊急時に使用する最も一般的な抗血小板脳卒中治療の1つは アセチルサリチル酸 （ASA）またはアスピリンとしてよく知られています。アスピリンは、血液を薄くするのに効果的であることが示されているだけでなく、患部に血液を送るのに役立ちます。

ただし、あなたまたは他の家族は、患者がすでに心臓病または他の状態のためにアスピリンを服用しているかどうかを医師に伝える必要があります。

ただし、出血の問題、アレルギー、または特定の医学的制限があるため、この脳卒中を治療できない人もいます。アスピリンとは別に、使用できる他のいくつかの抗血小板薬は、クロピドグレル、ジピリダモール、およびチクロピジンです。

脳卒中のために抗凝血剤を服用している場合、怪我をすると通常よりも早く出血するリスクがあることを知っておくことが重要です。

4.抗凝固薬の使用

あなたの医者はあなたに新しい血栓が形成されるリスクを減らすために抗凝固薬を与えるかもしれません。これらの薬は、血栓が形成されないように血液の化学組成を変えることによって機能します。

ワルファリン、アピキサバン、ダビガトラン、エドキサバン、リバロキサバンなど、長期間使用できる脳卒中の凝固剤。ヘパリンのような抗凝固剤もありますが、これらは通常注射によって投与され、短期間しか使用できません。

通常、抗凝固薬は次の場合に投与されます。

• 患者は心房細動などの異常な心拍数を持っています。血栓を引き起こす可能性があります。
• 患者は血栓の病歴があります。
• 血栓は脚部の血管に発生するため、脳卒中により患者は片方の脚を動かすことができなくなります。

5.高血圧を下げるための薬

高血圧の場合、脳卒中を引き起こす可能性があります。したがって、高血圧を下げるための薬の使用は、この脳卒中を克服することができるかもしれません。

虚血性脳卒中の治療に使用できる高血圧薬には、次のものがあります。

• チアジド系利尿剤。
• アンジオテンシン変換酵素 （エース） 阻害剤。
• カルシウムチャネル遮断薬。 .
• ベータ遮断薬。
• アルファ遮断薬。

6. 頸動脈内膜剥離術

虚血性脳卒中は、首の動脈が狭くなった場合にも発生する可能性があります。実際、これらの頸動脈は血液を脳に運びます。頸動脈狭窄症としても知られるこの狭窄は、プラークの蓄積を引き起こす可能性があります。

この状態が悪化した場合は、血管の閉塞を開くために手術を受ける必要があるかもしれません。この外科的処置は、 頸動脈内膜剥離術 。この手順の間、医師は頸動脈を開いて頸動脈に含まれるプラークを取り除くために首を解剖します。

出血性脳卒中の治療

血管の閉塞が原因で発生する虚血性脳卒中とは対照的に、出血性脳卒中は脳に出血があるために発生します。以下は、次のような出血性脳卒中の薬物療法と治療法の選択肢です。

1.緊急措置

以前に血栓を防ぐために抗凝血剤を使用したことがある場合、医師は抗凝血剤の影響に対抗するために薬または輸血を注文することがあります。さらに、医師は脳内の血圧を下げ、正常な血圧を下げ、発作を防ぐための薬を処方することもあります。

2.操作

脳卒中を治療するために薬を使用することに加えて、患者は脳卒中を治す方法として外科的処置を受けなければならないかもしれません。この手術は、脳から血液を取り除き、壊れた血管を修復することを目的としています。この手術は開頭術として知られています。

外科的処置の間、頭蓋骨のごく一部が取り除かれ、外科医が頭の出血源に到達できるようになります。

外科医は損傷した血管を修復し、血流が脳に入るのを妨げる可能性のある血栓がないことを確認します。

出血がうまく止まった後、以前に除去された頭蓋骨のごく一部が金属ディスクに置き換えられます。

3.血管内塞栓術

出血性脳卒中の治療オプションは、通常、脳卒中薬を使用するのではなく、医療処置を受けることによって行われます。それらの1つは血管内塞栓術です。

この手順は通常、内腿にある動脈にカテーテルを挿入し、それを脳に向けることによって実行されます。外科医は、動脈瘤を埋めるために動脈瘤に取り外すことができるループを挿入します。これにより、動脈瘤への血流が妨げられ、血栓が発生する可能性があります。

4.AVM除去操作

メイヨークリニックによると、出血性脳卒中の治療法の1つは、脳のアクセス可能な領域にある場合の動静脈奇形（AVM）の除去です。これは、血管が壊れて出血性脳卒中を引き起こすリスクを減らすのに役立ちます。

ただし、すべての動静脈奇形を除去できるわけではありません。特に、それらが脳の深部にある場合、大きい場合、または除去手順が脳機能に大きな変化を引き起こすリスクがあります。

5.水頭症の手術

実際、水頭症を治療するために通常行われる外科的処置は、出血性脳卒中を治療するためにも使用できます。

これは、脳卒中によって引き起こされた損傷によって脳脊髄液が脳腔に蓄積し、頭痛、めまい、嘔吐を引き起こし、患者のバランスが崩れた場合に行うことができます。

この水頭症は、体液が脳から流出するように脳内に小さなチューブを配置することによっても治療できます。

6.定位手術

薬物を使用する代わりに、その後の出血性脳卒中の選択肢は定位手術を受けることです。この手術は、複数のビームまたは高放射線を使用して実行できますが、脳卒中の原因となる可能性のある血管奇形の修復に非常に効果的です。

脳卒中後の治療と回復

薬を服用し、さまざまな薬を服用した後は、脳卒中患者の状態を常に監視することが重要です。また、患者の体格が以前と同じように機能できるように、患者の回復プロセスを支援することに集中する必要がある場合もあります。

それでも、脳卒中の影響は人によって異なります。これは通常、影響を受ける脳の領域と損傷した組織の量によって異なります。

脳卒中が脳の右側を攻撃すると、体の左側の動きと感度が損なわれる可能性があります。一方、脳卒中が脳の左側を攻撃すると、体の右側の動きと感度が影響を受けます。それだけでなく、左脳の損傷は、話すスキルと言語スキルを妨げる可能性があります。

脳卒中の臨界期を過ぎた後、ほとんどの患者は脳卒中のリハビリテーションまたは治療を受けなければなりません。通常、医師はあなたの年齢、全体的な健康状態、およびあなたが経験している脳卒中の重症度に適した治療法の種類を推奨します。

医師はまた、ライフスタイル、趣味、優先順位、および患者のためにそこにいる介護者または家族の利用可能性を考慮する場合があります。リハビリテーションは、患者が完全に退院する前に開始されます。

退院後、同じ病院でリハビリテーションを継続するように求められたり、病院の看護師の助けを借りて自宅でリハビリテーションを受けたりすることもあります。

脳卒中のリハビリテーションは、以下を含む数人の人々によって支援される可能性があります。

• 神経内科医。
• リハビリテーションのスペシャリスト。
• リハビリテーション看護師。
• 栄養士。
• 理学療法士。
• 言語聴覚士。
• 心理学者。
• 宗教の専門家。

上記のさまざまな種類の治療のうち、病院の医師は、脳卒中の種類、体の健康状態、重症度に基づいて治療の種類を決定します。