関節リウマチ（関節リウマチ）のさまざまな治療法と選択

関節リウマチまたは関節リウマチは、体の免疫系が健康な関節を攻撃するときに発生する自己免疫疾患です。その結果、関節が痛み、硬直、腫れ、その他のリウマチ症状が発生します。リウマチを治療するために医師が通常この病気を治療するために推奨するさまざまな方法があります。リウマチや関節リウマチの薬や治療法は何ですか？

関節リウマチまたは関節リウマチの薬と治療

関節リウマチ（RA）またはリウマチは、完全に治癒することができない関節炎の一種です。与えられる治療は、一般的に、炎症を軽減し、症状を和らげ、病気や関節の損傷の進行を遅らせ、関節の運動機能を改善することであり、これは生活の質の改善に影響を及ぼします。

病気が早期に治療されれば、これらの目標を達成する可能性はさらに高くなります。したがって、この病気に関連する関節に特定の症状を感じた場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

ただし、各リウマチ患者に施される治療法は異なる場合があります。これは、病気の重症度、年齢、および全体的な健康状態によって異なります。しかし、一般的に、医師が推奨するリウマチまたは関節リウマチを治療するためのさまざまな方法があります：

1.リウマチ薬

リウマチを治療する主な方法は薬です。医師が推奨する薬の種類は、症状の重症度と病気の期間によって異なります。薬の種類は次のとおりです。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）

NSAID薬は、関節リウマチによる関節の炎症を軽減し、痛みを和らげる働きをします。たとえば、一般的なリウマチ性NSAIDや薬局で購入できるもの、つまりイブプロフェンやナプロキセン。

一方、より強力なNSAIDリウマチ薬は一般に、COX-2阻害薬（セレコキシブまたはエトリコキシブ）などの医師からの処方箋が必要です。ただし、NSAIDには、胃の炎症、心臓の問題、肝臓や腎臓の損傷などの副作用のリスクがあります。

コルチコステロイド

プレドニゾンなどのコルチコステロイド薬は、炎症を軽減し、痛みやこわばりを和らげ、関節の損傷を遅らせることができます。医師は一般的に、短期または再発時に急性リウマチの症状を緩和するためにこの薬を処方します（ フレア).

ステロイド薬の長期使用は、骨の菲薄化（骨粗鬆症）、体重増加、糖尿病、あざができやすい、筋力低下、皮膚の菲薄化などの深刻な副作用を引き起こす可能性があります。

疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）

DMARD薬は、リウマチ性疾患の進行を遅らせ、関節や他の組織を永久的な損傷から救うのに役立ちます。このタイプの薬は、免疫系が関節を攻撃したときに放出される化学物質の影響をブロックすることによって機能します。

たとえば、DMARD薬、すなわちメトトレキサート、レフルノミド、ヒドロキシクロロキン、およびスルファサラジン。引き起こされる可能性のある副作用には、肝障害、骨髄障害、および肺感染症が含まれます。

生物剤

このリウマチ薬は、生物学的反応修飾薬としても知られており、新しいタイプのDMARD（生物学的DMARD）です。このタイプの薬は通常、メトトレキサートまたは他のDMARD薬と一緒に投与され、DMARDだけでは関節リウマチの治療に効果がない場合にのみ一般的に使用されます。

生物学的DMARDは、関節や他の組織の炎症を引き起こす免疫系の部分を標的にすることによって機能します。生物学的DMARD薬のいくつかの例、すなわちアバタセプト、アダリムマブ、アナキンラ、セルトリズマブ、エタネルセプト、ゴリムマブ、インフリキシマブ、リツキシマブ、トシリズマブ、およびトファシチニブ。

ただし、このタイプの薬は、感染症、発熱、または頭痛の形で副作用をもたらす可能性もあります。トファシチニブを高用量で投与すると、肺の血栓のリスクも高まる可能性があります。

2.セラピー

薬に加えて、リウマチ症状の治療に役立つ治療を受けることを医師が勧める場合もあります。理学療法や作業療法など、実行できるいくつかの療法があります。

理学療法では、セラピストがフィットネスと筋力を改善し、関節をより柔軟にするようにトレーニングします。作業療法中、セラピストはあなたに日常の活動を行うように訓練します。

3.操作

薬物療法や理学療法で関節の損傷を予防または遅らせることができない場合、医師はリウマチを治療する別の方法として手術を勧める可能性があります。手術は、症状を軽減し、損傷した関節を修復するために行われます。

リウマチの関節炎手術は通常、1つまたは複数の手順を伴います。通常行われる外科的処置は次のとおりです。

• 滑膜切除術： 炎症を起こした滑膜（関節の裏打ち）を取り除く手術。この手順は、膝、肘、手首、指、および腰で実行できます。
• 腱の修復： 炎症や関節の損傷により、関節の周りの腱が壊れたり緩んだりする可能性があります。この手順を通じて、医師はあなたの関節の周りの損傷した腱を修復します。
• 人工関節全置換術： この手順は、損傷した関節を取り除き、金属とプラスチックで作られたプロテーゼと交換するために実行されます。
• ジョイントの結合： この手順は、痛みを和らげ、損傷した関節を再安定させるために行われます。この方法は、関節全置換術が不可能な場合に行われます。

高齢者のリウマチの治療で考慮しなければならないこと

誰にでも起こり得ることですが、関節リウマチは高齢者や高齢者によく見られます。しかし、高齢者のリウマチの治療は、若い人よりも困難です。

その理由は、高齢者は薬の副作用に敏感だからです。さらに、人が年をとるにつれて病気が現れ始めるので、高齢者はしばしば彼らの様々な病気を治療するためにより多くの薬を必要とします。さまざまな薬の摂取はまた、あなたの体に害を及ぼす可能性のある相互作用を引き起こす可能性があります。

したがって、リウマチ薬を高齢者に与えることは通常より慎重です。与えられる薬は同じである可能性がありますが、一般的に高齢者はより低い用量の薬を手に入れます。高齢者はまた、副作用のリスクを減らすために追加の薬を受け取るかもしれません。

たとえば、コルチコステロイド薬の投与は薬と一緒にすることができます 骨保護剤 骨粗鬆症のリスクを減らすため。また、高齢者への投薬も病状を考慮する必要があります。

妊娠中の女性のリウマチの治療における特別な取り扱い

妊娠中の女性のリウマチの治療は、高齢者と同じくらい難しいです。その理由は、国立リウマチ性関節炎協会によると、リウマチ性疾患とそれらを制御するために一般的に使用される特定の薬は、胎児の発育と赤ちゃんの免疫系に影響を与える可能性があるとのことです。

ただし、妊娠自体もリウマチ性疾患に影響を与える可能性があることに注意してください。妊娠中の女性の中には、リウマチの症状が妊娠中に改善すると実際に感じる人もいますが、持続的またはさらに悪化する人もいます。

この状態では、医師は一般的に妊婦に安全なリウマチ薬を提供します。次のような与えられるかもしれない薬のいくつか：

• 特に第1および第2学期における低用量NSAID。
• コルチコステロイドの低用量から中用量。
• ヒドロキシクロロキンやスルファサラジンなどの一部のDMARD薬。メトトレキサート薬は先天性欠損症を引き起こす可能性があるため、妊娠中の女性にとって安全ではありません。

リウマチの治療のために、他のいくつかの安全な薬がまだ妊婦に与えられるかもしれません。適切な種類の薬については医師に相談してください。

リウマチの治療をサポートできる健康的なライフスタイル

治療とは別に、朝の関節の痛みやこわばりなど、リウマチの症状の治療と緩和に役立つ他の対策を講じる必要があります。これらの方法、すなわち：

• 定期的に運動して関節の周りの筋肉を強化し、週に150分間のウォーキングや水泳など、感じる疲労と戦ってください。
• 筋肉をリラックスさせ、痛みを和らげ、腫れを軽減するのに役立つ冷湿布または温湿布。
• リウマチが禁止されている食品を避け、健康的で栄養的にバランスの取れた食品を食べてください。
• 定期的に運動し、カロリーや脂肪の少ない食品を食べることで、リウマチの重症度を防ぐために体重を維持してください。
• 医師の診察を受けて、鍼治療、マッサージ、瞑想、リウマチの薬草療法などの他の治療法を行います。