TBC、手順のMantouxテスト、および結果の理解

定義

Mantouxテストとは何ですか？

結核は、細菌感染によって引き起こされる空中の病気です 結核菌 。この細菌感染が疑われる人は、結核の診断テストを行うことをお勧めします。

結核の診断のために実施される検査の1つは Mantouxテスト 。この検査は皮膚で行われるため、結核皮膚検査としても知られています（ 結核の皮膚検査 / TST）。

このテストは、ツベルクリン液を注入することによって行われます。そのため、この1TBの検査はツベルクリン検査としても知られています。

Mantouxテストは、特定の集団における結核のスクリーニングまたは早期発見のための一般的な初期スクリーニング方法です。インドネシア共和国保健局長によると、人の体内に結核を引き起こす可能性を判断するために、マントー検査またはツベルクリン検査が実施されています。

この検査は、結核の症例が多い国に旅行している人や医療施設で働いている人の結核の早期発見にも非常に役立ちます。

いつマントゥーに行く必要がありますか テスト ?

マントゥー テスト 結核の診断または検査の方法であり、誰でも従うことができます。ただし、もちろん、このテストを受けなければならないいくつかの要因があります。

結核にかかるリスクがある要因がある場合は、できるだけ早くツベルクリン検査を提供する病院または医療センターに行くことをお勧めします。

• 活動性結核の人と十分に密接に連絡してください。
• 東南アジア、アフリカ、南アメリカなど、結核の発生率が高い国に住んでいます。
• 活動性結核の人々がいる施設、診療所、病院、刑務所、または避難所で働くか、住んでいます。

HIV / AIDS、関節リウマチ、糖尿病など、体の免疫系に影響を与える特定の病気を患っている人は、すぐに結核をチェックする必要があります。

注意事項と警告

Mantouxテストを受ける前に何を知っておくべきですか？

前に説明したように、マントゥーテストの結果はあなたがあなたの体に結核菌を持っているかどうかだけを示すことができます。しかし、結核菌が潜伏している（積極的に感染したり増殖したりしていない）のか、活動的であるのかはわかりません。

したがって、ツベルクリン検査の結果を得るとき、あなたの医者はあなたにいくつかの追加の検査を受けるように頼むかもしれません。実施されるフォローアップ検査の種類は、検査結果の状態と、結核の症状であると疑われる病状を経験するなどの健康状態によって異なります。

さらに、結核ワクチン接種またはBCGワクチンを接種したことがある場合でも、特に結核の危険因子がある場合は、マントゥー検査を受けることができます。これは、ワクチン接種を受けた人が潜在性結核と活動性肺結核の両方の結核感染のリスクにさらされているためです。

ただし、近い将来、結核、BCGワクチン、マントゥー検査の予防接種を受けないようにしてください。

ワクチン接種と皮膚検査の間の時間が近すぎると、検査結果が不正確になる可能性があります。予防接種から皮膚検査までの期間は約1か月にすることをお勧めします。

天然痘ワクチンなど、ウイルスによって引き起こされる病気の予防接種を受けた場合も同様です。 Mantouxテストを受ける前に少なくとも4-6週間待つ必要があります。

処理する

Mantouxを受ける前に私は何をすべきですか テスト ?

マントゥー テスト 非常に簡単かつ迅速に行われます。特別な準備をする必要はありません。結核の皮膚検査を受けることを決定する前に、あなたが最初にしなければならないことがいくつかあります。

まず、結核にかかったことがあるか、以前に結核治療を受けたことがあるかどうかを医師または医療チームに伝える必要があります。

さらに、医師は通常、以前にマントゥー検査を受けたことがあるかどうかを尋ねます。もしそうなら、あなたは彼らに、痛み、弾力性、またはアナフィラキシーショックなどのテストを受けた後に副作用または重度の反応があったかどうかを知らせる必要があります。

それだけでなく、過去1か月間にBCGワクチンを最近受けたかどうかも知る必要があります。 BCGワクチンはマントゥー検査を偽にする可能性があるため、これは非常に重要です。

Mantouxのテストプロセスはどうですか？

マントゥーテストやツベルクリンテストは注射で行われるため、気が遠くなるように思われるかもしれません。ただし、この結核の皮膚検査は実際には非常に簡単です。 Mantouxテストは通常​​2段階で行われます。

まず、医師はツベルクリンを含む少量の滅菌溶液を注射します。ツベルクリンは、から来る純粋なタンパク質の一部です 結核菌 。人が結核に感染している場合、彼らの免疫系は注射されたツベルクリン液に反応します。

注射は通常、前腕の内側で行われます。 Mantouxテストが正しく行われると、注射ポイントは皮膚に小さなしこりを形成しますが、注射の結果として現れる赤みは形成しません。このしこりは硬結と呼ばれます。

第2段階の結核皮膚検査は、最初のツベルクリン注射が行われてから48〜72時間の間に行う必要があります。医師は、皮膚に何が起こっているのか、そして体がそれにどのように反応するのかを確認します。

Mantouxテストの第2段階では、医師は前腕の硬化したしこりの直径を手の長さと同じ方向に測定します。硬結のサイズは通常ミリメートルで記録されます。その後、医師はあなたの健康状態を確認するためにいくつかの質問をします。

Mantouxテストを受けた後はどうすればよいですか？

結核の皮膚検査が終わったらすぐに通常の活動に戻ることができます。ただし、注意が必要な点がいくつかあります。つまり、次のとおりです。

• ツベルクリン注射部位を引っかいたりこすったりしないでください。
• 注射部位は開いたままにし、包帯や包帯で覆ったり、軟膏を塗ったりしないでください。
• 注射部位に弾力性があり不快感を感じる場合は、冷水を塗ってください。

マントゥー テスト 安全なテストであり、深刻な副作用を引き起こすことはめったにありません。副作用が発生した場合、腫れ、赤み、弾力性、かゆみを経験する可能性があります。副作用はしばらく続くだけです。

ツベルクリン検査の結果を得た後、フォローアップ検査が必要になる場合があります。医師はその理由と、さらにどのような検査方法が必要かを説明します。

Mantoux検査が陽性であることがわかった場合、医師はX線または胸部X線を注文することがあります。胸部X線検査を行うことで、医師は潜在性結核感染症か活動性結核症かを肺の状態を説明することで確認できます。

胸部X線の代わりに、医師はCTスキャンを受けることを勧めます。これは、CTスキャンから生成された画像の結果がより詳細で明確に見えるためです。

胸部X線で活動性の結核が示された場合、医師は痰や粘液のサンプルを採取する臨床検査（塗抹標本）を注文することもあります。

試験結果の説明

Mantouxのテスト結果はどういう意味ですか？

2〜3日後、マントゥーテストまたはツベルクリンテストの結果は、結核にかかる可能性を示しています。

検査部位または注射部位が硬結やしこりのない赤みがかっただけの場合は、陰性であるか、結核菌に感染していない可能性があります。

逆に、赤い隆起がある場合は、結核菌に感染している可能性があります。

CDCによると、マントゥーの読み出し テスト 以下の条件下で、ツベルクリン陽性反応として解釈または分類することができます。

1.硬結のサイズ> 5 mm、これは次の状態の患者に適用されます。

• HIV陽性ですか。
• 活動性の結核を患っている人と接触してください。
• 結核を患っており、治癒したと宣言されている
• シクロホスファミドやメトトレキサートなどの免疫抑制薬を投与された臓器移植レシピエント。
• 長期（6週間以上）の全身性コルチコステロイド療法を受けている患者、および15mg /日または同等の前にプレドニゾンを服用している患者。
• 末期腎臓病。

2.硬結のサイズ> 10 mm、これは次のような人に適用されます。

• インドネシアを含む、結核の症例が多い国に住む人々。
• 薬物使用者の注射。
• リスクの高い場所（刑務所、ナーシングホーム、病院、ホームレスシェルターなど）の人口。
• 結核患者の研究室スタッフ。
• リスクが高い臨床症状のある人（例、糖尿病、長期コルチコステロイド療法、白血病、末期腎臓病、慢性吸収不良症候群、低体重）。
• 4歳未満の子供、またはリスクの高いカテゴリーの成人にさらされている子供および青年。
• 成人にさらされる乳幼児、子供、青年はリスクの高いカテゴリーに分類されます。

3.硬結のサイズ> 15 mm、これは次の状態の患者に適用されます。

結核の危険因子がわかっていない人。 15 mmを超える反応は、以前のBCGワクチン接種または環境曝露によって引き起こされる可能性は低いです。

マントゥーテストは結核に対する免疫のレベルを測定するのではなく、結核感染に対する人の過敏症のレベルを測定することを知っておくことが重要です。ツベルクリンを用いたマントー検査の結果も、他の結核診断法に比べて感度が低いため、検査結果は100パーセント正確ではありません。

テスト結果に影響を与えるいくつかの要因があるため、一部の人々は誤ったまたは誤ったテスト結果を得る可能性があります。 Mantouxテストが誤った結果をもたらす可能性のいくつかを次に示します。

Mantouxテストは誤検知です

細菌に感染していなくても、この検査に反応する人もいます 結核菌 。この誤検知反応の原因には、次のものがあります。

• 体内の非結核性抗酸菌感染症の存在。
• 以前にBCGワクチン接種を受けたことがある。
• Mantouxのテスト方法が正しくありません。
• 測定誤差や硬結測定値の読み取りなど、誤ったツベルクリン反応の解釈。
• 間違ったサイズの抗原ボトルを使用しています。

結核菌への曝露のリスクが低い人では、陽性の結果はおそらく偽陽性です。

偽陽性の結果は、非結核性マイコバクテリアまたは以前のBCGワクチンの存在が原因である可能性があります。 BCGの前のワクチン接種は、今後何年にもわたって偽陽性を引き起こす可能性があります。

ツベルクリン検査が陽性であるからといって、感染性（活動性）感染症にかかっているわけではありません。前述のように、ツベルクリン検査では、感染が活動的であるか非活動的であるか（潜在性結核感染症）を示すことはできません。

Mantouxテストは偽陰性でした

Mantouxテストの結果が陰性の場合は、通常、その個人が一度も暴露されたことがないことを示しています。 結核菌 。ただし、偽陰性の結果を引き起こす可能性のあるいくつかの要因があります。

• 皮膚のアネルギーがある（アネルギーとは、免疫システムが弱いために皮膚の検査に反応できないことです）。
• 最近結核に感染した（曝露から8-10週間以内）。
• 非常に長い（慢性）結核に感染している。
• 非常に若い（6か月未満）。
• ウイルス（はしかや天然痘など）の予防接種を受けてください。
• 余分な肺結核を患っている。
• いくつかのウイルス性疾患（はしかや水痘など）がある
• 間違った反応の解釈、不適切な投与量、他の薬の誤った注射など、間違ったツベルクリン検査手順を受けている。

Mantouxのテストプロセスに関連する質問がある場合は、理解を深めるために医師に相談してください。