慢性腎不全：症状、原因および治療

定義

慢性腎不全とは何ですか？

慢性腎不全または 慢性腎臓病 （CKD）は、腎機能が徐々に低下する状態で、別名、長期間持続します。これは、腎臓が老廃物をろ過することができず、体内の水分レベルを適切に制御できず、血中の塩分とカルシウムのレベルを適切に制御できないことを意味します。

これらの腎不全疾患の1つは、体内に代謝老廃物の蓄積を引き起こし、致命的となる可能性があります。慢性腎不全が続いています。実際、この病気は腎臓の状態が悪化するまですぐには症状を示しません。

この病気はどのくらい一般的ですか？

慢性腎不全は、老化プロセスに関連する一般的な病気です。年配の人ほどリスクが高くなります。インドネシア共和国保健省の報告によると、2013年基礎健康調査（リスケスダス）の結果によると、この病気と診断された15歳以上の人口は0.2％でした。

さらに、研究では、年齢とともにリスクが増加することも示されています。リスクは、25〜34歳のグループと比較して35〜44歳のグループで急激に増加します。このリスクは、女性よりも男性の方が0.3％高いと推定されています（0.2％）。

危険因子を減らすことで、この病気にかかる可能性を低くすることができます。詳細については医師にご相談ください。

兆候と症状

慢性腎不全の兆候と症状は何ですか？

当初、慢性腎不全（CRF）には症状がなく、ゆっくりと発症します。メイヨークリニックからの報告、慢性腎不全の最終段階の兆候と症状のいくつか、すなわち：

• 胸痛、
• 乾燥してかゆみのある肌、
• 疲れを感じることが多い、
• 頻尿の変化、
• 頭痛、
• 食欲はありません、
• 筋痙攣、
• 吐き気と嘔吐、
• 腕や脚の腫れ、
• 息苦しい、
• 手足のしびれ、
• 睡眠障害、
• 集中力の低下、および
• 減量。

慢性腎不全の患者は、貧血、骨疾患、栄養失調のリスクもあります。それとは別に、上記に記載されていない兆候や症状が現れることがあります。症状について懸念がある場合は、すぐに医師に相談してください。

いつ医者に診てもらいますか？

吐き気、下痢、発作などの慢性腎不全の症状を経験した場合は、医師にご相談ください。腎不全の治療が早ければ早いほど、より多くの損傷を回避できる可能性があります。

また、健康状態は人によって異なります。したがって、あなたにとって最良の診断と治療について医師に伝えることを忘れないでください。

原因

慢性腎不全の原因は何ですか？

慢性腎不全の原因は通常、患者が一連の検査を受けた後に特定されます。その理由は、人が慢性腎不全を経験する原因は、受ける治療の種類に影響を与えるからです。

ここに人の慢性腎不全を引き起こす問題と健康状態のいくつかがあります。

• 1型または2型糖尿病
• 高血圧（高血圧）
• 多発性嚢胞腎（PKD）
• ループス腎炎などの自己免疫疾患
• 糸球体腎炎、腎臓の炎症
• 免疫系が自身の細胞や臓器を攻撃する際の障害
• 重金属中毒体
• 尿路閉塞などの尿路の問題
• 膀胱尿管逆流、尿は腎臓に戻ります
• 再発性腎感染症（腎盂腎炎）
• イブプロフェンなどの特定の薬の長期使用

危険因子

この状態を発症するリスクを高めるものは何ですか？

慢性腎不全は誰にでも起こり得ます。ただし、この病気を発症するリスクを高める可能性のある特定の要因があります。

• 年齢。年配の人ほど、病気のリスクも高まります。
• 人種と民族、アフリカ系アメリカ人、ネイティブアメリカンの人々はより高いリスクにさらされています。
• 慢性腎不全の家族の病歴。
• 性別、つまり男性は女性よりも危険にさらされています。
• 低出生体重。
• 肥満と不健康な食事。
• 喫煙習慣。
• 糖尿病と高血圧。
• NSAID抗生物質など、腎臓に損傷を与える特定の種類の薬の使用。

合併症

この状態はどのような合併症を引き起こす可能性がありますか？

慢性腎不全の場合、体のほぼすべての部分に影響を与える可能性があります。実際、この病気がすぐに治療されない場合に発生する可能性のあるいくつかの合併症があります。

高尿酸（痛風）

ほとんどの場合、適切に治療しないと、慢性腎不全は尿酸を増加させ、痛風を引き起こす可能性があります。これは、尿酸が腎臓によってろ過され、腎機能が損傷すると尿酸も増加するために発生する可能性があります。

貧血

痛風とは別に、慢性腎不全の別の合併症は貧血です。この病気の貧血は、骨髄が赤血球を生成するのを少なくするEPO（エリスロポエチン）の欠如によって引き起こされます。

赤血球が不足していると、体に十分な酸素が供給されません。腎不全患者の貧血は、血液透析中に失血し、十分な栄養が得られないためにも発生する可能性があります。

代謝性アシドーシス

アシドーシスは、体に含まれる酸性pHが多すぎる状態であり、すぐに治療しないと生命を脅かす可能性があります。この状態は、腎臓が血液を適切にろ過できないため、慢性腎不全の患者に発生する可能性があります。

ミネラルおよび骨の障害

慢性腎不全の患者は、しばしばミネラルおよび骨の障害を経験する可能性があります。その理由は、体内のリン酸塩レベルのバランスをとることができない腎臓の役割は、骨にとって危険である可能性があるためです。

体に過剰なリンがあり、ビタミンDが不足している場合、体は副甲状腺ホルモンを放出することによって問題を修正しようとします。

このホルモンの放出は、骨からカルシウムを引き出し、血中の物質のバランスを取ります。しかし、このカルシウムの喪失は骨の健康に影響を及ぼします。

心臓病

心臓病は腎臓病につながる可能性があり、その逆も当てはまります。実際、心臓病は透析を受けている人々の最も一般的な死因です。

機能していない腎臓は、腎臓への血液供給を適切に保つためにホルモン系を一生懸命働きます。この状態はまた、心臓がより激しくポンプでくみ上げなければならず、心臓病を引き起こします。

高カリウム血症

高カリウム血症は、体の血液中のカリウムが多すぎる状態です。これらの臓器は血液中の余分なカリウムをろ過できないため、この状態は慢性腎不全の患者に発生する可能性があります。

水分の蓄積

水分の蓄積、別名保持は、慢性腎臓病の頻繁な合併症です。腎臓が機能していない場合、この豆の形をした器官は余分な水分を排出して体内に蓄積させることができません。

これが許可されている場合、肺は液体で満たされる可能性があり、心臓発作のリスクが高まり、血圧が劇的に上昇します。したがって、腎不全の患者は、この合併症を経験しないように水分の必要量を制御する必要があります。

薬と薬

慢性腎不全の治療法の選択肢は何ですか？

これまでのところ、慢性腎臓病の治療法はありません。ただし、医師が推奨する投薬や治療は、患者が経験する症状を和らげるのに役立つことを目的としています。さらに、合併症のリスクを減らし、病気の重症度を遅らせるための治療も行われます。

患者さんが生き残るために、透析や腎移植などのさまざまな治療法や治療法も行われています。実際、医師はまた、腎不全のための特別な食事療法を受け、特定の薬を服用し、運動を制御して腎臓の損傷のレベルを下げるようにアドバイスします。

慢性腎不全の治療法の選択肢は次のとおりです。

• 血液透析または腹膜透析（透析）のいずれかの透析。
• 損傷した腎臓を健康な腎臓ドナーに置き換える腎臓移植。
• 慢性腎臓によって引き起こされる貧血を治療するために鉄サプリメントを服用してください。
• ACE阻害薬などの血圧調節薬を服用してください。
• 薬の使用は、水分の蓄積を防ぐための利尿剤です。
• 皮膚のかゆみを和らげるために抗ヒスタミン薬を服用してください。
• 骨を強化するためにカルシウムとビタミンDのサプリメントを服用してください。
• 血中の老廃物を減らすために低タンパク食に従ってください。

この状態の通常のテストは何ですか？

医師が誰かの腎臓病を診断したいときの最初のステップは、個人および家族の病気の病歴について尋ねることです。高血圧の病歴がありますか、または腎機能に影響を与える薬を服用したことがありますか。

さらに、医師は、頻尿の変化など、慢性腎不全の症状についても話し合います。次に、心臓や血管に神経学的状態の問題がある兆候を含め、身体検査が行われます。

医師が通常行う腎機能と異常をチェックするための検査には、いくつかの種類があります。

• 血液中のクレアチニンや尿素などの老廃物の量を確認するための血液検査
• 尿サンプルを分析し、原因を特定するのに役立つ尿検査
• 腎臓の構造とサイズを確認するための超音波またはCTスキャンの形での画像検査
• 実験室で検査される腎臓組織のサンプルを採取するための腎生検

家庭薬

どのようなライフスタイルの変更や家庭療法を行うことができますか？

慢性腎不全による合併症の予防は、より健康的なライフスタイルを採用することで実現できます。そうすれば、医師の治療を受けている間、腎臓の損傷の速度を遅くすることができます。

• ナトリウムが少なく、心臓に健康的な食品を食べましょう。
• 喫煙をやめる。
• 定期的に運動しますが、激しい活動は避け、医師の推奨に従ってください。
• 十分な睡眠をとる。
• 医師の指示に従って薬を使用してください。
• 毎日の体重、飲んだ水分量、排泄された尿を記録します。
• 低タンパク質および低脂肪食。
• 薬局で市販薬を服用する場合は注意が必要です。
• 定期的な腎臓検査を行います。

慢性腎不全患者のストレスとうつ病を管理するためのヒント

あなたが慢性腎臓病を患っているという診断を受けるとき、それは確かにあなたの心をより不安にさせ、心配させることができます。あなたが生き残ることができるかどうか。実際、これは制御不能なストレスやうつ病につながる可能性があります。

したがって、腎臓の状態に影響を与える可能性があるため、ストレスやうつ病の感情を管理することも重要です。これらの不安感に対処するのに役立つかもしれないいくつかのことがあります。

• サポートのために腎臓病患者のグループに参加してください。
• 通常のルーチンを維持し、好きな活動をします。
• 毎週積極的に運動し、医師のアドバイスを受けて身体活動を行っています。
• 友人や家族など、信頼できる人と話してください。
• あなたの問題を助けることができる心理学者からの推薦を求めてください。