糖尿病性網膜症：症状、治療およびそれを防ぐ方法

バツ

定義

糖尿病性網膜症とは何ですか？

糖尿病性網膜症 （ 糖尿病性網膜症 ）は、目の網膜を攻撃する糖尿病の合併症です。

この状態は、網膜血管の損傷による糖尿病による視力の問題を引き起こします。次に、損傷した網膜の血管が膨張し、最終的に出血（漏出）し、最終的に破裂します。

網膜は目の後ろの神経層にあり、光を捕らえて信号の形で脳に送り、画像に加工する働きをします。

糖尿病性網膜症による網膜の損傷は、時間の経過とともに視力を低下させます。高血糖値が制御されないままになっている場合、目のこの糖尿病合併症は失明につながる可能性があります。

この病気はどのくらい一般的ですか？

糖尿病の合併症による視覚障害は非常に一般的です。世界中で約2億8500万人の糖尿病患者のうち、約3分の1が糖尿病性網膜症の兆候を示しています。

一方、別の3分の1は、生命を脅かす糖尿病性網膜症です。

兆候と症状

糖尿病性網膜症の兆候と症状は何ですか？

初期の段階では、糖尿病性網膜症は症状や徴候を示さない場合があります。不快な症状は通常、目の網膜への損傷が十分に深刻な場合にのみ現れます。

それらが現れるとき、糖尿病性網膜症の最も一般的な症状は次のとおりです。

• 見て フローター、 つまり、視覚に浮かぶ暗い細い点または糸
• 夜のトラブル
• ぼやけた視界
• 色の区別が難しい
• 暗くて空の領域が視界に現れます
• 見える物体は揺れているように見えますが、実際はそうではありません。
• 見る目の能力の喪失

上記の症状は、一般的に目の片側だけでなく、両方にも影響を及ぼします。

いつ医者に診てもらうべきですか？

上記の兆候や症状のいずれかが発生した場合は、すぐに眼科医に相談してください。

次に、目の糖尿病の進行を監視できるように、医師と定期的に相談してください。

原因

糖尿病性網膜症の原因は何ですか？

糖尿病性網膜症は、高血糖による網膜の血管の損傷によって引き起こされます。時間が経つにつれて、高血糖値は網膜への血液供給を停止できるように閉塞を引き起こす可能性があります。

網膜への血流が止まると、目は新しい血管を成長させようとします。残念ながら、これらの血管は適切に成長せず、破裂する傾向があります。

米国眼科学会によると、病気の発症段階に基づいて、糖尿病性網膜症は次のように分類できます。

1.初期の糖尿病性網膜症（非増殖性）

目の糖尿病のこの合併症は、非増殖性糖尿病性網膜症としても知られています。

この状態では、新しい血管は形成されず、網膜の血管の壁が弱くなっているだけです。その後、小さな血管の壁に小さな腫れ（微小動脈瘤）が形成されます。

この状態により、体液や血液が網膜に漏れることがあります。その結果、より大きな網膜血管が拡大し、その直径が不規則になります。

このタイプの糖尿病性網膜症は、軽度から重度に発症する可能性があります。血管が詰まるほど、状態は悪化します。

網膜の神経線維も腫れ始めることがあります。黄斑と呼ばれる網膜の中心も腫れていることがあります。この状態は黄斑浮腫と呼ばれます。

2.糖尿病性網膜症を終わらせる（増殖性）

増殖性糖尿病性網膜症は、糖尿病によって引き起こされる合併症が悪化していることを意味します。

この状態では、損傷した血管が閉じ、網膜に新しい血管が成長します。

しかし、新しい血管は血流が遮断されているため、最適な栄養を摂取できません。この異常な成長の結果、血管が眼の中心（硝子体）に漏れやすくなり、眼の組織に損傷を与えます。

さらに、閉塞した血管の瘢痕組織は、新しい血管の成長によって刺激される可能性があります。この状態により、網膜が眼の後ろから剥離する可能性があります（網膜剥離）。

新しい血管が眼からの液体の循環を妨げると、眼球に圧力がかかる可能性があります。これは、目から脳に画像を運ぶ神経（視神経）に損傷を与え、緑内障（眼球に大きな圧力をかける）を引き起こす可能性があります。

危険因子

この病気を発症するリスクを高めるものは何ですか？

次の要因がある場合、糖尿病性網膜症のリスクが高くなる可能性があります。

• 長い間糖尿病を患っています
• 血糖値の管理が不十分
• 高血圧
• 高コレステロール
• 妊娠
• 煙

糖尿病患者は、これらの危険因子を減らすことにより、この状態の進行を遅らせることができます。

診断

糖尿病性網膜症はどのように診断されますか？

糖尿病性網膜症を診断する方法はいくつかあり、そのいくつかは次のとおりです。

1.目の拡張

この検査は、瞳孔を大きく開く点眼薬を使用して行われます。そうすれば、医者はあなたの目の中を注意深く見ることができます。

この段階で、医師は次のような目の状態をチェックします。

• 異常な血管
• 腫れ
• 血管の漏出
• 血管の閉塞
• 創傷
• アイレンズの変更
• 神経組織の損傷
• 網膜剥離。

2. A フルオレセインの地理

このテストでは、医師が腕に染料を注入し、目の中の血液の流れを追跡できるようにします。

医師は、目の中で渦巻く染料の残留物の写真を撮り、どの血管が詰まっているか、漏れているか、損傷しているかを判断します。

3.検査 光コヒーレンストモグラフィー （OCT）

OCTは、光波を使用して網膜の画像を作成する画像検査です。この画像により、医師は網膜の厚さを判断できます。

OCT検査は、網膜に蓄積した体液の量を判断するのに役立ちます。

処理

提供される情報は、医学的アドバイスに代わるものではありません。常に医師に相談してください。

糖尿病性網膜症の治療法は何ですか？

目の糖尿病の合併症の治療は、経験した種類に応じて調整されます。軽度または中等度の非増殖性糖尿病性網膜症の場合、医師はすぐに治療を提供しない可能性があります。

ただし、眼科医はあなたの目を注意深く監視して、いつ治療を開始するのが適切かを判断します。

一方、増殖性糖尿病性網膜症や黄斑浮腫がある場合は、すぐに手術が必要です。

網膜に影響を与える特定の問題に基づいて、糖尿病性網膜症のこれらの治療オプションは次のとおりです。

1.集束レーザー治療

光凝固術としても知られるこのレーザー治療は、眼の血液や体液の漏出を止めたり遅らせたりすることができます。

この手順では、異常な血管からの漏れをレーザー熱で処理します。

2.拡散レーザー治療

汎網膜光ゴーグルとも呼ばれるこのレーザー治療は、異常な血管を収縮させる可能性があります。

この手順では、黄斑から遠く離れた網膜の領域が拡散レーザー熱で処理されます。この熱により、異常な新しい血管が収縮し、痕跡が残ります。

3.硝子体切除術

この医療処置では、目の小さな切開を使用して、目の中心（硝子体）から血液を取り除き、網膜を引っ張っている瘢痕組織を取り除きます。

治療は、局所麻酔または全身麻酔を使用して、外科センターまたは病院で行われます。

防止

糖尿病性網膜症を予防するためのライフスタイルの変化は何ですか？

糖尿病性網膜症を予防または遅らせる確実な方法の1つは、血糖値を安定させ、糖尿病を管理することです。

重要なのは、血糖値を制御して毎日正常に保つことです。特に次の目の糖尿病の合併症を防ぐために、糖尿病患者ができるライフスタイルのいくつかを次に示します。

• 糖尿病のための健康食品を選択し、あなたの食事療法を維持します
• ウォーキング、太極拳、サイクリングなどの条件に合った糖尿病の定期的な運動を行う
• 糖尿病医療提供者の指示に従って、血糖値を頻繁にチェックしてください
• 血糖値、血圧、コレステロールの定期的な管理は、この状態を防ぐために非常に重要です
• この習慣をやめるのが難しい場合は、喫煙をやめて相談してください
• 糖尿病治療薬またはインスリン療法を受けているかどうかにかかわらず、医師が推奨する糖尿病治療薬に従ってください

糖尿病性網膜症は、目の網膜に損傷を与える糖尿病の合併症です。

この状態は深刻な視力の問題を引き起こし、失明にさえつながる可能性があります。ただし、この目の合併症はまだ予防または治療することができます。

質問がある場合は、最良の解決策について医師に相談してください。