ブドウ膜炎：症状、原因および治療

ブドウ膜炎とは

ブドウ膜炎は、眼の中間層にあるブドウ膜の一部で正確に発生する炎症です。この状態は、目の組織に腫れや損傷を引き起こします。

人間の目はテニスボールの形に似ており、硝子体を3つの異なる層で囲んでいます。この層の最も深い部分は網膜です。強膜と網膜の間にある真ん中の層はブドウ膜と呼ばれます。

ブドウ膜には、目の色の部分（虹彩）、多くの血管を含む薄い膜（脈絡膜）、繊毛の体（それらすべてをつなぐ目の部分）が含まれます。

ブドウ膜には、眼の他の部分に血液を送る多くの血管や動脈が含まれているため、ブドウ膜は非常に重要です。

この病気はあなたの視力の質に影響を与える可能性があります。ブドウ膜炎のほとんどの症例は慢性的であり、白内障、緑内障、さらには永久的な失明のリスクなど、他の健康上の問題を引き起こす可能性があります。

したがって、この病気による合併症を防ぐために、早期の診断と治療が必要です。

この状態はどのくらい一般的ですか？

ブドウ膜炎は、世界のさまざまな地域の患者に発生する可能性のある病気です。ただし、ほとんどの症例はフィンランドで見られます。

この病気は、20〜50歳の患者にもよく見られます。失明の症例の10％がこの病気によって引き起こされています。

ブドウ膜炎の種類

影響を受ける目の部分に応じて、ブドウ膜炎にはいくつかの種類があります。以下はブドウ膜の炎症の区分です：

1. 前部ブドウ膜炎

前部ブドウ膜炎 目の前（前）部分、別名虹彩で発生する目の炎症の一種です。虹彩は目の色を決定する部分です。この状態は、目の赤みや痛みを引き起こす可能性があります。その発達は比較的速く、健康な人に起こります。

出版されたジャーナルから引用 眼科治療 、2種類 前部ブドウ膜炎 は：

• ブドウ膜炎：炎症は前房でのみ発生します
• 虹彩毛様体炎：炎症は前房だけでなく、前部硝子体にも起こります。

前部ブドウ膜炎 最も一般的なタイプで、10万人あたり8〜15件です。この病気は、同じ発生率で男性と女性を攻撃します。

それでも、他の種類の目の炎症と比較すると、重症度は低いです。

2. 中程度のブドウ膜炎

目の真ん中で炎症が起こった場合、この状態はブドウ膜炎の一種に分類されます 中級 。このタイプは通常、視力のぼやけやゴーストを引き起こします。

このタイプのブドウ膜炎の影響を受ける目の部分は、虹彩と目の脈絡膜の間にある毛様体扁平部です。このタイプは一般に、次のような自己免疫疾患の存在に関連しています。 多発性硬化症 .

3. 後部ブドウ膜炎

この状態では、炎症は目の後ろ（後部）で発生します。このタイプは、目の脈絡膜で発生するため、脈絡膜炎とも呼ばれます。

脈絡膜の眼組織と血管は、眼の後ろに血液を供給する上で重要な役割を果たします。

脈絡膜炎は通常、ウイルス、寄生虫、または真菌感染症の人に発生します。さらに、自己免疫疾患を患っている人も脈絡膜炎を発症するリスクがあります。

後部ブドウ膜炎は、網膜に損傷を与える可能性があるため、通常、他のタイプよりもはるかに深刻です。ただし、他のタイプと比較した場合、発生率ははるかに低くなります。

4.汎静脈炎

このタイプのブドウ膜炎は、目のほとんどすべての部分で発生する炎症です。症状と徴候は、一般的にすべてのタイプの目の炎症の組み合わせです。

病気の期間に基づいてタイプ

この病気は、発症期間に基づいて分類することもできます。

• 急性型
  急性に分類される目の炎症は通常、非常に急速に進行します。ただし、回復プロセスにも比較的短い時間（約3か月）がかかります。

• 繰り返しタイプ
  ブドウ膜の炎症が数ヶ月で消えて再発することが何度かあります。

• 慢性型
  慢性型の眼の炎症のある患者は、この病気をより長く経験し、通常、この病気は治療を受けてから3か月後に再発します。

ブドウ膜炎の兆候と症状

ブドウ膜炎の兆候と症状は、一般的に重症度と種類によって異なります。以下は、タイプに基づいた目の炎症の症状です：

1. 前部ブドウ膜炎 または虹彩毛様体炎

虹彩毛様体炎（前部ブドウ膜炎）がある場合に現れる可能性のある症状は次のとおりです。

• 目に痛みが現れる
• 赤い目
• 羞明（光に敏感）
• かすみ目
• 過剰な涙の生成
• 消えない目の痛み
• 小さな瞳孔と他の瞳孔の変化

2.後部ブドウ膜炎または脈絡膜炎

脈絡膜炎がある場合に現れる可能性のある症状には、次のものがあります。

• シャドウビジョン
• かすみ目

痛みは一般的に感じられません。脈絡膜炎の人が痛みを感じる場合は、別の目の問題が原因である可能性があります。

3. 中級

ブドウ膜タイプの炎症 中級 次の症状が発生する可能性があります。

• 影付きで視力が低下している（後部タイプと同様）
• 羞明
• 目の外側の軽度の炎症

上記に記載されていない兆候や症状がある可能性があります。特定の症状について懸念がある場合は、医師に相談してください。

いつ医者に診てもらうべきですか？

上記の症状のいずれかがある場合は、医師が眼科医に紹介することができます。眼科医は顕微鏡と光を使用して眼をより詳細に検査し、ブドウ膜炎が診断された場合は他の検査を勧めることができます。

それぞれの患者の体は、さまざまな兆候と症状を示しています。最も適切な治療を受けるために、そしてあなたの健康状態に応じて、常にあなたの医者にあなたの問題と症状を相談してください。

ブドウ膜炎の原因と危険因子

ブドウ膜炎には、ウイルス感染、真菌感染、細菌感染など、さまざまな原因があります。ただし、ほとんどの場合、ブドウ膜が炎症を起こす原因は不明です。

一般的に、目の炎症はしばしば体の免疫系の問題に関連しています。しかし、この病気が遺伝的問題に関連している可能性もあります。

ブドウ膜炎を発症するリスクを高めるいくつかの要因があります。

1.年齢

この病気は主に20-50歳の人々に見られます。この年齢層に入ると、目の炎症を起こす可能性が高くなります。

2.免疫システムの問題

この病気は、自己免疫疾患を患っている人によく起こります。これは、病気と戦うことになっている免疫系が健康な体組織を攻撃することを意味します。

ブドウ膜炎に関連するいくつかのタイプの自己免疫疾患は次のとおりです。

• 関節炎
• クローン病
• 乾癬
• 多発性硬化症
• 若年性特発性関節炎

3.感染症

以下は、ブドウ膜の炎症を引き起こす可能性のある、ウイルス性、真菌性、細菌性、寄生虫性の感染症です。

• トキソプラズマ症
• 単純ヘルペスウイルス
• 水痘帯状疱疹ウイルス
• サイトメガロウィルス
• 結核（TB）
• HIVと梅毒

4.眼科手術を受けたことがある

外科的処置または眼科手術を受けることも、次回眼の炎症を発症するリスクを高める可能性があります。

5.コンタクトレンズの使用

コンタクトレンズの使用または ソフトレンズ また、ブドウ膜の炎症を引き起こす可能性があると考えられています。

6.HLA-B27遺伝子

この病気は家族から受け継がれていませんが、HLA-B27という名前の遺伝子は、前眼房（目の前）の炎症を発症するリスクと関連しています。

前部型の眼の炎症を患う患者の半数がHLA-B27遺伝子を持っています。この遺伝子は、関節炎やクローン病などの特定の自己免疫疾患を持つ人々に見られます。

7.その他の原因

この病気を引き起こす可能性のある他の状態もあります：

• 外傷または眼の損傷
• リンパ腫などのがんの一種

ブドウ膜炎の合併症

場合によっては、この病気は真剣に治療しないと合併症を引き起こす可能性があります。

60歳以上で、慢性ブドウ膜炎の病歴があり、めったに発生しないブドウ膜の炎症を経験している場合（後部または 中級).

発生する可能性のある合併症は次のとおりです。

1.緑内障

緑内障は、眼と脳をつなぐ神経である視神経の損傷に起因します。これは、早期に治療しないと失明を引き起こす可能性があります。

2.白内障

目のブドウ膜の炎症は、目の水晶体の影や組織の外観にも影響を与える可能性があるため、患者の視力は曇ったり曇ったりします（白内障）。

3.嚢胞性黄斑浮腫

この状態は、網膜に発生する腫れです。この合併症は通常、慢性または後眼の炎症のある患者に見られます。

4.後癒着

炎症はまた、虹彩の状態が目の水晶体、または後癒着として知られているものにくっつく原因となる可能性があります。

診断と治療

提供される情報は、医学的アドバイスに代わるものではありません。常に医師に相談してください。

この状態はどのように診断されますか？

上記のようにブドウ膜炎の兆候や症状が出た場合は、すぐに医師に相談することが非常に重要です。

目の内側の炎症は、すぐに治療しないと、視力に永続的に影響を及ぼしたり、失明を引き起こしたりする可能性があります。

医師はあなたの目を調べ、あなたの病歴について尋ねます。次に、感染症や自己免疫の問題をチェックするための臨床検査など、いくつかの検査を受けるように求められます。

目の検査には以下が含まれます：

• 視力検査：この検査は、病気が患者の視力と視力に影響を与えるかどうかを測定します
• 眼底検査（検眼鏡）：この検査では、点眼薬と光学ライトを使用して、目の内部の検査を妨げないように目を拡張します。
• 眼球の圧力を測定するための眼圧測定。
• 細隙灯検査：眼圧を測定するために使用されます。染料（ 蛍光 ）血管が見やすくなるように目に配置されます

ブドウ膜炎を治療する方法は？

治療は一般的に原因と影響を受ける目の部分に依存します。通常、医師は薬による治療を好みます。

ただし、まれに、医師が外科的処置を勧める場合があります。以下は、医師がブドウ膜炎を治療するために推奨する薬です。

1.ステロイドによる治療

ブドウ膜炎のいくつかの症例は、ステロイド（コルチコステロイド）治療で治療することができます。通常使用される薬はプレドニゾロンです。

コルチコステロイドは、体の免疫系の機能に影響を与えることによって機能するため、免疫系は炎症を引き起こす化学物質を生成しません。

与えることができるコルチコステロイドのいくつかのタイプは次のとおりです。

• コルチコステロイド点眼薬
  コルチコステロイド点眼薬は通常、前部ブドウ膜の炎症のために投与されます。あなたの症状に応じて、投与量は通常異なります。

• コルチコステロイド注射
  目の後ろに炎症が起こった場合（ブドウ膜炎または後部 中級 ）、または点眼薬が効かない場合は、コルチコステロイド注射が必要になります。注射を行う前に、痛みや痛みを防ぐために局所麻酔薬を投与します。

• コルチコステロイド錠またはカプセル
  カプセルまたは錠剤の形で服用されるコルチコステロイド薬は、最も強力なタイプのコルチコステロイドです。この薬は通常、他の種類のコルチコステロイド治療が効果的でないときに投与されます。

2.点眼薬

前部（目の前）ブドウ膜炎がある場合は、瞳孔を拡張して目の筋肉を落ち着かせる散瞳点眼薬が投与されることがあります。

この薬は、緑内障などの他の目の問題を発症するリスクを減らすのにも役立ちます。

3.感染症の治療

感染症による目の炎症がある場合、医師は感染症と戦うのに役立つ薬をあなたに与えます。医師が通常推奨する薬は免疫抑制剤と抗生物質です。

4.操作

非常にまれなケースですが、硝子体切除術と呼ばれる外科的処置が病気を治療するために行われます。この手順は、炎症が非常にひどいときに実行されます。

家庭薬

ブドウ膜炎を治療するために行うことができるいくつかのライフスタイルの変更または家庭療法は何ですか？

研究によると、適切な量のビタミンEを摂取すると、ブドウ膜炎の人々の視力を改善するのに役立ちます。

ビタミンEとビタミンCを摂取すると視力が改善されますが、ブドウ膜炎の人の腫れは軽減されません。

ご不明な点がございましたら、問題の最善の解決策について医師にご相談ください。