膀胱瘤：症状、原因、治療オプション

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定義

膀胱瘤とは何ですか？

膀胱瘤は、これらの臓器と膣の間の絶縁壁が弱まり、膀胱が膣領域に落下または落下する膀胱疾患の状態です。

膀胱は骨盤内のポーチのような器官で、尿を集める働きをします。女性の膀胱は、膣の前部にある筋肉の壁によって支えられています。ただし、これらの壁は年齢とともに弱くなる可能性があります。

妊娠、出産、子宮摘出術などの骨盤手術も膣壁を弱める可能性があります。状態が非常に弱い場合、膀胱が膣に落ちるように、膣壁は膀胱を支えることができなくなります。

膀胱瘤はかなり一般的な病状です。 50歳以上の女性の約40％は骨盤内臓器の減少を経験し、10％は臓器を切除したり尿失禁（尿漏れ）を経験したりするために手術が必要になります。

膀胱が減少しているすべての女性が同じ状態にあるわけではありません。膀胱瘤は、膀胱が膣内に下降する程度に基づいて、4つのレベルに分けられます。

• レベル1（軽度）：膀胱のごく一部のみが膣に下降します。
• レベル2（中程度）：膀胱は、膣口に触れるまで少し下がっています。
• レベル3（重度）：膀胱の一部が膣口から体外に突き出ています。
• レベル4（完全）：膀胱全体が膣の外側にあり、通常、子宮、直腸、腸などの他の臓器の下降を伴います。

垂れ下がった膀胱（膀胱瘤）は通常、排尿困難、不快感、および腹圧性尿失禁を引き起こします。腹圧性尿失禁は、咳、くしゃみ、または押すたびに尿が排出されることです。

膀胱だけでなく、子宮、小腸、直腸などの他の体の臓器も膣に落ちる可能性があります。膀胱瘤を治療せずに放置すると、排便が妨げられ、直腸や糞便が見えなくなる可能性があります。

症状

膀胱瘤の症状は何ですか？

女性が経験する膀胱瘤の最初の症状は、膣または膀胱の圧迫の出現です。さらに、通常現れる膀胱瘤の特徴は次のとおりです。

• 骨盤、下腹部、および座っているときの痛みまたは不快感。
• 膣からの組織分泌物があります（押すと出血して痛みを伴うことがあります）。
• 膣にしこりがあります。
• 排尿困難
• 完全に排尿していない感じ（安陽-安陽）。
• 腹圧性尿失禁（くしゃみ、咳、緊張などのときに排尿する）。
• 頻繁な膀胱感染症。
• セックス中の痛み。
• セックス中のおねしょ。
• 腰痛。

膀胱がわずかに垂れ下がっている女性の中には、症状が見られない場合があります。上記に記載されていない症状がある可能性があります。疑わしい症状を感じた場合は、医師にご相談ください。

原因

膀胱が下がる原因は何ですか？

膀胱瘤は、一度にいくつかの要因によって引き起こされる状態です。気づかないうちに、骨盤底筋や膀胱、尿道、子宮、直腸を支える靭帯（結合組織）を弱める状態がいくつかあるかもしれません。

これらの状態により、靭帯または骨盤の骨から支持筋が破壊されます。実際、これらの筋肉はしっかりとくっつくはずです。

一般に、骨盤の筋肉を弱める可能性のあるいくつかの状態は次のとおりです。

• 妊娠と経膣分娩。 これが膀胱瘤の主な原因です。陣痛は膀胱の支持筋に大きな圧力をかけます。
• 老齢。あなたが年をとるにつれて、あなたの体の筋肉は弱くなります。
• 閉経。 膣組織の強度と健康を維持するホルモンのエストロゲンは、女性が閉経した後はもはや生成されません。
• 骨盤手術を受けたことがある、例えば、子宮摘出術（子宮の除去）。

トリガー

膀胱瘤を発症するリスクが高いのは誰ですか？

膀胱瘤を発症するリスクは、以下の症状のある人の方が高くなります。

• 膀胱瘤の家族歴がある。
• 肥満を経験している。
• 呼吸器疾患に苦しんでいるので、彼はしばしば咳をします。
• 彼が頻繁に押すように便秘に苦しんでいます。
• 頻繁な激しい身体活動。
• 重い物を頻繁に持ち上げる。

診断

膀胱瘤を診断する方法は？

あなたの膀胱があなたの膣に下がっているかどうかを決定するために、あなたの医者はあなたの症状について尋ねます。その後、医師は骨盤領域と親密な臓器の検査を続けます。

検査の結果が明確でない場合、医師は通常、排尿時に行われる膀胱尿道造影またはX線で検査を行います。この検査は、膀胱の形状と膀胱の脱落の原因を調べることを目的としています。

場合によっては、膀胱鏡検査で尿道と膀胱の内部を調べる必要があります。この手順には、尿路に挿入されるカメラ付きの長くて小さなチューブが含まれます。

医師はまた、胃のいくつかの部分のX線検査またはX線検査を行う場合があります。診断後、最も適切な治療法を決定するために、神経、筋肉、および尿の流れのテストを受ける必要がある場合もあります。

必要に応じて、医師は尿流動態検査または尿流動態ビデオで検査を続けることができます。膀胱心電図としても知られているこの検査は、通常、膀胱内の圧力と容積の関係を測定するために行われます。

処理

膀胱瘤の治療法は？

痛みや不快感を引き起こさないレベル1（軽度）膀胱瘤は、通常、治療を必要としません。医師は、重い物に負担をかけたり持ち上げたりするなど、状態を悪化させるリスクのある活動を避けるように依頼する場合があります。

より深刻な場合、医師は年齢、体調、選択した治療法、重症度などの多くの要因を考慮します。ここから、新しい医師が最も適切な治療法と手術の必要性を判断します。

膀胱瘤の治療法の選択肢は次のとおりです。

1.ペッサリー

ペッサリーは、膀胱の位置を変えるために膣に配置される装置です。ペッサリーは通常、膣壁の感染と侵食を防ぐためにエストロゲンクリームと一緒に使用されます。

一部のタイプのペッサリーは、患者が簡単に使用できるように、単独で取り付けることができます。ただし、医療関係者が取り外し、清掃し、交換しなければならない種類のペッサリーもあります。

2.エストロゲンホルモン療法

エストロゲンは、膀胱を支える筋肉を含む膣の筋肉の強度を維持する上で重要な役割を果たします。エストロゲン療法は、閉経後の膣の筋肉を強化してケアし、膀胱瘤を助けることを目的としています。

3.膀胱瘤手術

膀胱瘤をペッサリーで修復できない場合は、手術が適切な選択肢です。医師は膀胱と膣を切開します。その後、減少した部分を閉じ、膣壁を再び強化します。

手順に応じて、手術は全身麻酔、局所麻酔、または局所麻酔のいずれかで行うことができます。軽度の手術では、多くの患者が同じ日に帰宅することが許可されています。

手術後、患者は6週間後に通常の活動に戻ることができます。ただし、最初の6か月間は、膀胱に大きな圧力がかからないように、激しい活動を減らす必要があります。

4.電気刺激

電気療法では、医師は弱い膣または骨盤の筋肉に電気導管を配置します。この装置は、筋肉を収縮させるための神経系への信号のように機能する低電圧の電気を伝導します。

膣に挿入することなく、体の外側から神経を磁気的に刺激することができる電気刺激装置もあります。この方法は、骨盤の筋肉を活性化するだけでなく、尿失禁や過活動膀胱を治療することもできます。

5. バイオフィードバック

原理 バイオフィードバック 骨盤領域と膣の筋肉の活動を、その領域にセンサーを取り付けることによって監視することです。医師はあなたにこれらの筋肉を強化するための活動をするように頼み、それからそれらの収縮を監視します。

6.ケーゲル体操

この運動は、骨盤の筋肉を強化する方法として長い間知られています。ケーゲル体操は、軽度または中等度の膀胱瘤の治療、またはより重度の膀胱瘤の治療をサポートするために使用できます。

防止

膀胱瘤を防ぐ方法は？

膀胱瘤の予防に役立つ簡単な手順は次のとおりです。

• 便秘を防ぐために、食物繊維が多く水分が多い食品を食べましょう。
• 排便時に緊張しない。
• 便秘を頻繁に経験する女性は、治療のためにすぐに医師の診察を受ける必要があります。
• 肥満を防ぐために健康的な体重を維持してください。

膀胱瘤は、膣の筋肉壁の弱体化による膀胱の低下です。この状態は、泌尿器系を破壊するだけでなく、骨盤領域の他の臓器にも影響を与える可能性があります。

他の膀胱疾患と同様に、この状態ができるだけ早く検出されれば、治療が最適になります。膀胱の減少の症状を経験した場合は、すぐに医師に相談して適切な治療を受けてください。