脳卒中：原因、症状、および治療

ストロークの定義

脳卒中は、脳への血液供給が中断または完全に停止したときに発生する健康問題であり、その結果、脳組織は酸素と栄養素を奪われます。その結果、数分以内に脳細胞が死に始めます。

この状態は重篤な疾患に分類され、生命を脅かす可能性があるため、直ちに医師の診察が必要です。迅速かつ正確な支援により、脳の損傷やその他のさまざまな合併症のリスクを軽減できます。

脳卒中の症状は、顔や体の片側の麻痺やしびれなど、軽度から重度までさまざまです。頭痛、脱力感、視力の問題、話すことの困難、他の人の話し方の理解など、この病気の他の症状もあります。

この病気はどのくらい一般的ですか？

この病気は、子供の脳卒中から高齢者まで、誰でも経験することができます。これを防ぐために、この状態の危険因子を最小限に抑えることができます。詳細については、医師にご相談ください。

ストロークの種類

脳卒中とは何か、そしてその完全な定義を理解した後、今こそ、以下を含むいくつかのタイプの状態を理解する時です。

1.虚血性脳卒中

虚血性脳卒中は、他の種類の脳卒中よりも最も頻繁に発生する種類の脳卒中に分類されます。この病気は、脳内の血管が狭くなったり閉塞したりして、脳への血流が遮断されたときに発生します。

2.出血性脳卒中

出血性脳卒中は、脳内の血管が漏れたり破裂したりしたときに発生します。この状態は、血管が弱くなった状態から始まり、血管が破裂して周囲に血液がこぼれます。

この漏れは、周囲の脳組織を押す血液の蓄積を引き起こします。出血が続くと、死や長い昏睡状態になります。

出血性脳卒中は2つのタイプに分類されます：

• 脳内出血つまり、頭の動脈が破裂して脳に出血を引き起こすときに発生する出血です。通常、この状態は高血圧が原因で発生します。
• くも膜下出血つまり、脳の表面で発生する出血です。脳を裏打ちする3つの層があり、この出血は脳に最も近い層と2番目の層の間で発生します。

3.軽いストローク

一過性脳虚血発作（TIA）またはしばしば軽度の脳卒中と呼ばれるものは、神経系の血液の短期間の不足であり、通常は24時間未満、あるいはほんの数分です。

この状態は、中枢神経系の血流を妨げる血栓が存在する場合に発生します。血栓は一時的なものであるため、組織に損傷を与えることはありません。

ただし、経験したことがある場合はリスクが高くなります 一過性脳虚血発作 .

脳卒中の兆候と症状

脳卒中の症状は突然発生する傾向があり、常に体の片側にのみ影響します。それは24から72時間の期間にわたって悪化します。一般的な症状は次のとおりです。

• 突然の頭痛。
• バランスの崩れ、歩行の問題。
• 倦怠感。
• 意識の喪失または昏睡。
• めまいとめまい。
• ぼやけて黒ずんだ視力。
• 顔、手、足の体の片側の脱力感またはしびれ。
• スピーチとヒアリングに問題があります。

上記に記載されていない脳卒中の兆候や症状があるかもしれません。特定の症状について懸念がある場合は、医師に相談してください。

いつ医者に診てもらいますか？

脳卒中の次の症状が発生した場合は、医師に連絡する必要があります。

• 特に体の片側だけで発生する場合は、しびれ、無力感、または突然のうずき感や顔、腕、または脚を動かす能力の喪失。
• 視力の突然の変化。
• 話さないのは難しいです。
• 突然のめまいと簡単な文章の理解の難しさ。
• 歩行とバランスの問題。
• 今まで感じたことのない激しい頭痛。
• アスピリンまたは血液凝固を阻止する薬を服用していますが、出血の兆候が見られます。
• 食べ物が喉に落ちるために窒息する。
• 腕や脚の特定の領域に赤み、熱、痛みなどの深部血管に血栓の兆候が見られます。
• 腕と脚がますます硬くなり、伸ばすことができなくなります（痙性）

他の人の脳卒中の症状を認識する

誰かが脳卒中の症状を発症する傾向がある場合は、それらを維持するために彼らの活動に注意を払い、できるだけ早く医師に連れて行く必要があります。

• その人に微笑んでもらいます。顔の片側が反応していないか確認してください
• その人に両手を上げるように頼みます。片方の手がぶら下がっているかどうかに注意してください。
• その人に簡単な文章を繰り返すように頼みます。不明瞭な単語がないか、文を正しく繰り返すことができるかどうかを確認してください。

また、突然の発作の場合に脳卒中患者に応急処置を提供する必要があります。

脳卒中の原因

脳卒中の原因は通常、種類によって異なります。タイプ別に学ぶことができる原因は次のとおりです。

原因 虚血性脳卒中

虚血性脳卒中を引き起こす可能性のある状態には、次の3種類があります。

プラークの蓄積

動脈壁にプラークが蓄積すると、心臓発作だけでなく、アテローム性動脈硬化症などの他の症状も引き起こします。このプラークの蓄積により動脈が狭くなり、体内の組織や臓器への血流が遮断されます。

このプラークの蓄積は、脳や首の動脈でも発生する可能性があります。脳と首の両方の動脈にプラークが蓄積することによる閉塞がある場合、患者は虚血性脳卒中を経験します。

血栓がありました

目詰まりは別として、動脈内のプラークも破裂する可能性があります。壊れたプラークの周りの血球がくっついて血餅を形成します。凝固した血液は動脈を詰まらせる可能性もあります。

血栓は体の他の部分で発生しますが、これらの血栓は脳まで移動する可能性があります。この状態は塞栓性脳卒中としても知られています。

この状態は、心房細動や鎌状赤血球症など、血栓を引き起こして脳卒中を引き起こす血液疾患によって引き起こされる可能性があります。

出血性脳卒中の原因

以下は、出血性脳卒中を引き起こすいくつかの状態です。

高血圧

高血圧または高血圧は、出血性脳卒中を引き起こすことが最も多い病気です。高血圧は、腎臓の異常や問題、不健康なライフスタイル、または特定の薬の摂取が原因で発生する可能性があります。

動脈瘤

動脈瘤は、脳の内側にある動脈壁の炎症または炎症です。この状態は、動脈壁が薄くなり弱くなることによって引き起こされ、炎症を引き起こします。

動脈瘤は、特に高血圧の病歴がある場合、出生時（先天性）に存在するか、時間の経過とともに発症する可能性があります。

動脈奇形（AVM）

動静脈奇形またはAVMは、血管に異常が発生する状態です。実際、この障害は脳を含む体のどの部分でも発生する可能性があります。

AVMは通常、誕生から存在します。 AVMが脳内にある場合、出血のリスクがあります。

抗凝固薬（血液希釈剤）

血栓のリスクを減らすために抗凝血剤を服用している人の中には、脳の出血を経験する可能性がある人もいます。

軽度の脳卒中の原因

この状態は、中枢神経系にある動脈のプラークまたは血栓が、脳に血液を供給する血管を塞いでいるときに発生します。

この状態により、脳への血流が遮断され、脳卒中が短時間発生します。

脳卒中の危険因子

脳卒中には多くの危険因子があります：

ライフスタイルの危険因子

• 太りすぎまたは肥満であること。
• 怠惰になる習慣。
• 過度のアルコール消費。
• コカインやメタンフェタミンなどの違法薬物の使用。

医学的危険因子

• 高血圧。
• 喫煙習慣または間接喫煙（間接喫煙）への曝露。
• 高コレステロール。
• 糖尿病。
• 睡眠障害。
• 心臓病。
• 脳卒中、心臓発作、または軽度の脳卒中に関連する家族の病歴。
• COVID19感染。
• 抗凝固薬（抗凝血剤）の過度の使用、または推奨される医師の規則の範囲外。

別の要因

• 55歳以上です。
• 男性は女性よりもリスクが高いです。
• 経口避妊薬の使用。

これらの危険因子がないからといって、脳卒中を起こせないというわけではありません。これらの要素は参照用です。より詳細な説明については、医師にご相談ください。

脳卒中の診断と治療

提供される情報は、医学的アドバイスに代わるものではありません。常に医師に相談してください。

この状態を診断するために医師が通常行う検査には、次のようないくつかの種類があります。

• 身体検査。
• 血液検査。
• CTスキャン。
• 磁気共鳴画像 （MRI）。
• 頸動脈超音波。
• 脳血管造影。
• 心エコー図。

脳卒中治療の選択肢は何ですか？

症状や原因と同様に、脳卒中を治療するためのオプションも種類によって区別されます。

虚血性脳卒中治療

とりわけ、行うことができる治療：

1.薬物使用

虚血性脳卒中を治療するために通常行われる主な治療法は投与です 組織プラスミノーゲン活性化因子 （tPA）。この脳卒中治療薬は、脳への血流を妨げている血栓を破壊する可能性があります。

通常、医師は患者の腕の静脈に注射することでこの薬を投与します。この薬は、症状が現れてから約3時間以内に投与すると効果的です。

ただし、tPAを使用した治療を受けられない場合は、医師が抗凝固剤またはアスピリンやクロピドグレルなどの抗凝血剤を注文することがあります。

この薬の機能は、血栓の形成を停止するか、血栓が大きくなるのを防ぐことです。この薬を使用することの副作用は出血です。

2.医療処置

薬物使用とは別に、閉塞した動脈を開いて脳への血流を回復するための医療処置を受けることもできます。これを行うにはいくつかの方法があります。

• 血管から血栓を取り除くための血栓摘出術。
• 閉塞した動脈を開くための血管形成術およびステント留置術。

出血性脳卒中の治療

以下を含む、行うことができる治療：

1.薬物使用

高血圧の薬は通常、血圧を下げ、脳の血管に負担をかけるのを助けるために医師によって与えられます。

また、出血を引き起こす可能性のある抗凝固薬や抗凝血剤の服用を中止することをお勧めします。

2.医療処置

出血性脳卒中を治療するためにできるいくつかの医療処置もあります。

• 輸血。
• クリッピング動脈瘤 、脳の血管からの動脈瘤を防ぐために。
• 塞栓コイル、血流を遮断したり、動脈瘤を予防したりします。
• 脳内の余分な水分を排出します。
• 動静脈奇形を除去または縮小するための手術または放射線療法。
• 溜まった血液を取り除く手術。
• 患者さんに腫れがある場合は、頭蓋骨の一部を一時的に切除する手術。

一方、軽度の脳卒中の治療は通常、虚血性脳卒中の治療とほぼ同じです。

ホーム脳卒中治療

自宅でできるライフスタイルの変更や脳卒中治療は何ですか？

以下は、この病気に対処するのに役立つライフスタイルと在宅治療です。

• 喫煙をやめる。
• 医師から与えられた薬を服用してください。
• 医師の指示に従って運動してください。
• 少なくとも1日1回は、脂肪の少ない食品を食べ、飲酒量を減らしてください。
• 血圧、コレステロール値、糖尿病を管理しましょう。

脳卒中の合併症

この状態がすぐに治療されない場合、脳卒中は他のいくつかの健康上の問題を引き起こす可能性があります。 National Heart、Lung、and Blood Instituteによると、脳卒中の合併症のいくつかは次のとおりです。

1.血栓

長期間にわたって通常どおり活動することが困難な場合、患者は脚部の静脈に血栓を発症する可能性が高くなります。

実際、この血栓は肺などの他の臓器に移動することさえあります。それでも、この状態は、子牛に圧力をかけてその領域の血液が流れ続けるのを助けることができる薬や医療補助具を使用することによって防ぐことができます。

2.話すのが難しい

この状態が話すのに使用される筋肉を攻撃する場合、患者はいつものように話すことまたはコミュニケーションするのが困難になるかもしれません。

3.膀胱または腸の制御の喪失

場合によっては、脳卒中は排尿や排便の調節に使用される筋肉に影響を与える可能性があります。患者は、いつものように独立して尿を通すことができるように、カテーテルを使用しなければならない場合があります。

ただし、カテーテルの使用は尿路感染症を引き起こす可能性があるため、患者は常に警戒することが期待されます。

4.骨粗鬆症

この状態は、体の片側にのみ発生しますが、骨粗鬆症につながる可能性もあります。骨量減少を防ぐために、医師はリハビリテーションの一環として身体活動を行うよう患者にアドバイスします。

5.見たり、聞いたり、触れたりする能力を失う

脳卒中後は、寒さや暑さを問わず、痛みや体温を感じる能力に影響が出ることがあります。患者はまた、視力または聴覚の問題を経験し、通常のように見たり聞いたりすることができなくなる可能性があります。

6.筋力低下

この病気は、筋肉のこわばりや衰弱を引き起こす可能性があります。この状態は確かに患者がいつものように立ったり歩いたりすることを困難にします。実際、患者はバランスを維持したり、体の筋肉を制御したりすることができない場合があります。

7.咀嚼困難と肺炎

この病気は、通常咀嚼に使用される筋肉にも影響を与える可能性があるため、患者は飲食が困難になる可能性があります。

実際、この状態は、患者が気道に食べ物や飲み物を持ち込むリスクを高めます。これは肺炎につながる可能性があります。

8.コミュニケーションと思考の問題

この状態は、活動に集中したり、決定を下したりする患者の能力を妨げる可能性があります。この病気はまた、認知症を発症する患者のリスクを高めます。

9.発作

多くの場合、患者は脳卒中を起こしてから数週間以内に発作を経験します。ただし、この合併症は時間とともに小さくなる可能性があります。

10.脳の腫れ

脳卒中後、体液が人の脳と首に蓄積し、腫れを引き起こします。

ご不明な点がございましたら、問題の最善の解決策について医師にご相談ください。