未熟児網膜症：症状、原因、薬など。 •こんにちは健康

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定義

未熟児網膜症とは何ですか？

未熟児網膜症（ROP）または未熟児網膜症は、潜在的に盲目の眼疾患です。この状態は主に、妊娠31週より前に生まれた体重1250グラム以下の未熟児に発生します（妊娠期間は38〜42週と見なされます）。出生時の赤ちゃんが小さければ小さいほど、ROPを取得する可能性が高くなります。

この障害は、通常は両眼に影響を及ぼしますが、幼い頃の視力喪失の最も一般的な原因の1つであり、生涯にわたる視覚障害や失明につながる可能性があります。 ROPは1942年に最初に診断されました。

未熟児網膜症はどのくらい一般的ですか？

今日、新生児ケアの進歩により、小さくて未熟児を救うことができます。これらの赤ちゃんは、ROPを発症するリスクがはるかに高くなります。すべての未熟児がROPを取得するわけではありません。毎年約390万人の赤ちゃんが生まれています。これらのうち、約28,000の重量は2¾ポンド以下です。これらの赤ちゃんの約14,000〜16,000人がある程度のROPにさらされています。

この病気は、軽度のROPの場合、改善し、永続的な損傷を残すことはありません。 ROPの乳児の約90％は軽度のカテゴリーに属し、治療の必要はありません。しかし、より重篤な病気の赤ちゃんは、視力の問題や失明さえも発症する可能性があります。毎年約1,100〜1500人の赤ちゃんがROPの影響を受けており、ROPは治療を必要とするほど深刻です。米国では毎年約400〜600人の乳児がROPのために法的に盲目になっています。

ただし、これはリスク要因を減らすことで克服できます。詳細については、医師にご相談ください。

兆候と症状

未熟児網膜症の兆候と症状は何ですか？

ROPには5つの段階があります。

• ステージI：血管のわずかな異常な成長があります。
• II期：血管の成長は非常に異常です。
• III期：血管の成長は非常に異常です。
• IV期：血管の成長は非常に異常であり、網膜が部分的に分離しています。
• ステージV：完全な網膜剥離があります

目を閉じていると血管の変化は見られません。問題を明らかにするには、目の検査が必要です。 ROPの乳児は、異常な血管が状態の診断に使用される画像と一致する場合、「追加の病気」に分類できます。重度のROPの症状は次のとおりです。

• 異常な眼球運動
• コックアイ
• 重度の近視
• 白い目に見える瞳孔（白色瞳孔）

いつ医者に診てもらうべきですか？

早期の診断と治療により、未熟児網膜症の悪化を防ぎ、他の緊急事態を防ぐことができます。この深刻な状態を防ぐために、できるだけ早く医師に相談してください。

赤ちゃんが上記の兆候や症状のいずれかを経験したり、質問がある場合は、医師に相談してください。体の反応は人それぞれです。自分の状況に最適なものについて医師と話し合うことが常に最善です。

原因

未熟児網膜症の原因は何ですか？

ROPは、異常な血管が成長し、目の後ろを覆う組織である網膜全体に広がるときに発生します。これらの異常な血管は壊れやすく、漏れて網膜を傷つけ、網膜を所定の位置から引き離す可能性があります。これは網膜剥離を引き起こします。網膜剥離は、ROPの視覚障害と失明の主な原因です。

いくつかの複雑な要因がROPの発症に関与している可能性があります。眼は妊娠16週頃に発達し始め、網膜血管が眼の後ろの視神経に形成され始めます。血管は成長し、徐々に網膜の端に到達し、酸素と栄養素を供給します。妊娠の最後の12週間の間に、目は急速に発達します。赤ちゃんが完全な妊娠期間で生まれると、網膜血管の成長はほぼ完了します（網膜は通常、出生後数週間から1か月で成長を終えます）。ただし、赤ちゃんが早産した場合、これらの血管が網膜の端に到達する前に、正常な血管の成長が停止する可能性があります。網膜の周辺は十分な酸素と栄養素を摂取していない可能性があります。

科学者たちは、網膜の周辺が栄養のために網膜の他の領域に信号を送ると信じています。その結果、異常な血管が成長し始めます。これらの新しい血管は弱く、出血する可能性があり、網膜損傷を引き起こします。それが収縮すると、この傷は網膜を引っ張り、目の後ろから滑り出させます。

危険因子

未熟児網膜症のリスクを高めるものは何ですか？

出生時の体重と赤ちゃんの生まれる時期の他に、ROPのリスクに寄与する他の要因には、貧血、輸血、呼吸器系の問題、呼吸困難、赤ちゃんの全体的な健康状態などがあります。

ROPの流行は、1940年代から1950年代初頭に、病院の保育園が未熟児の命を救うために保育器で過剰な酸素を使用し始めたときに発生しました。この間、ROPは米国の子供たちの失明の主な原因でした。 1954年、国立衛生研究所の資金提供を受けた科学者たちは、当時未熟児に日常的に与えられていた高レベルの酸素が重要な危険因子であり、早産児に与えられた酸素レベルの低下がROPの発生率を低下させたと判断しました。乳児の酸素レベルを監視するための新しい技術と方法により、危険因子としての酸素の使用は重要性を失っています。

ROPの発症の要因として挙げられていますが、国立眼病研究所の支援を受けた研究者は、病院の保育園の照明レベルがROPの発症に影響を与えていないと判断しました。

医薬品&医薬品

提供される情報は、医学的アドバイスに代わるものではありません。常に医師に相談してください。

未熟児網膜症はどのように診断されますか？

出生時体重が1500g未満で在胎週数が30週未満と定義されたスクリーニングプロトコルに参加したすべての早産児は、ROPについて定期的に検査されました。これらの未熟児は、出生後4〜6週間で最初にスクリーニングされる可能性があります。眼科医は点眼薬を使用して瞳孔を拡張します。これにより、目の中をよりはっきりと見ることができます。

異常な血管の発達の量に応じて、赤ちゃんの状態が評価され、さまざまな要因に応じて、1〜2週間ごとにさらに検査が行われます。これらの要因には、眼のROPの重症度と位置、および血管分布と呼ばれる血管形成の進行速度が含まれます。ほとんどの場合、進行しても、ROPは視力への影響を最小限に抑えて自然に解決します。ただし、ROPのスクリーニングを受けた少数の乳児（約10％）は、自然回復を待つのが安全でなくなるまで進行します。これらの赤ちゃんには、ROPの進行を逆転させるための薬が提供されます。

未熟児網膜症の治療法は何ですか？

ROPに最も効果的であることが示されている治療法は、レーザー治療または凍結療法です。レーザー治療は、正常な血管がない網膜の縁を「焼き尽くし」ます。凍結療法では、医師は凍結温度を生成するデバイスを使用して、網膜の端にある目の表面のポイントに短時間触れます。レーザー治療と凍結療法はどちらも網膜の周辺を破壊し、異常な血管の成長を遅らせたり逆転させたりします。残念ながら、この治療法は側面視力も部分的に破壊します。これは、視覚の最も重要な部分、つまり、読書、縫製、運転などの「前向き」な活動に必要な鋭い中心視力を保存するために行われます。

レーザー治療と凍結療法はどちらも、進行したROPの乳児、特に「追加の疾患」を伴うステージIIIの乳児にのみ実施されます。どちらの治療法も眼の侵襲的手術と見なされており、医師はそれぞれの治療法の長期的な副作用が何であるかを知りません。

ROPの進行段階では、他の治療オプションは次のとおりです。

• スクレラベルト

これには、目の周りにシリコーンゴムを配置して固定することが含まれます。これにより、硝子体ゲルが瘢痕組織を引っ張るのを防ぎ、網膜が眼壁に対して平らに戻ることができます。強膜ベルトを持っていた赤ちゃんは、目が成長し続けるので、数ヶ月または数年後にゴムを取り除く必要があります。そうでなければ、彼らは近視になります。強膜ベルトは通常、ステージIVまたはVの乳児に行われます。

• 硝子体切除術

硝子体切除術は、硝子体を除去し、それを生理食塩水と交換することを含む。硝子体が除去された後、網膜の瘢痕組織を剥がすか切断す​​ることができ、網膜をリラックスさせて目の壁に横になります。硝子体切除術はステージVでのみ行われます。

家庭薬

未熟児網膜症の治療に使用できるライフスタイルの変更や家庭療法は何ですか？

ROPを防ぐ最善の方法は、早産を避けることです。出産前のケアとカウンセリングは、早産を防ぎ、胎児の健康に影響を与える要因について母親に知らせるのに役立ちます。

他の予防的介入には、早産児の酸素需要の綿密なモニタリングが含まれます。定期的な目の検査は、ROPの段階に関係なく、赤ちゃんの医師と話し合う必要があります。

ご不明な点がございましたら、医師にご相談の上、最善の解決策をご理解ください。